第274章 《中风后遗症》中风偏瘫六天核心治疗方案（2/2）

（1）迈步强肌取穴：双侧阳陵泉、承山，隔姜温和灸，每穴六分钟。阳陵泉为筋会，能舒筋活络、强筋健骨，承山穴可激活小腿肌肉，二穴同灸，能令下肢肌肉力量更足，为迈步蓄力。太乙真人点燃艾条，悬于姜片之上，距离皮肤三至五厘米，以皮肤温热不烫为度，灸至穴位处泛起红晕便即刻调整高度，防止助阳上浮。

（2）和胃养脉取穴：双侧中脘、天枢，温和灸，每穴五分钟。中脘健脾和胃，天枢调理胃肠气机，二穴同灸，能增强脾胃运化功能，令气血生化充盛，滋养脉络。

（3）护心稳压取穴：双侧内关，温和灸四分钟。内关为心包经络穴，能宁心安神、稳压护心，确保血压平稳，守护心脏支架安全。

（4）操作规范：全程专人看护，时时留意患者面色与感受，禁止久灸。隔姜灸既能防烫伤，又能借生姜温性增强疗效，补而不燥，温而不烈。灸毕，患者自觉下肢暖融融的，肌肉紧绷感消散，腹中饥肠辘辘，食欲较之往日更盛。

5. 张仲景通步强肌汤药 当日续服 随证三调

（1）组方配伍：在第三天方基础上，再添牛膝十二克、杜仲十克、枳壳六克。牛膝补肝肾、强筋骨、通经活络，善治下肢痿软无力；杜仲补肝肾、强腰膝，为下肢强肌之要药；枳壳理气宽中，助脾胃运化，防诸药滋腻碍胃。新组方为：生黄芪六十克（先煎），当归尾十克，赤芍八克，川芎六克，地龙八克，党参十五克，炒白术十二克，桑枝十五克，天麻八克，炙甘草六克，熟地十克，山茱萸八克，木瓜十克，鸡血藤十二克，伸筋草十克，白僵蚕八克，陈皮六克，牛膝十二克，杜仲十克，枳壳六克。全方共奏益气活血、通步强肌、和胃养脉之效，直击第四天核心病机：下肢经气阻滞、足趾无力、脾胃运化未固、脉络滋养不足。

（2）煎服方法：与前三日煎服方法一致，生黄芪先煎二十分钟，后下诸药，加水一千毫升，大火烧开撇去浮沫，转小火慢煎三十分钟，滤汁四百毫升，分两次温服，早晚各一次，饭后一小时服用。此方益气不助阳，活血不破血，强筋不燥烈，理气不耗气，完全适配患者体质。患者服下汤药后，自觉下肢经气流转顺畅，足趾活动更有力，脾胃舒适无胀闷。

6. 五圣合参第四天功能训练 十分钟

（1）下肢迈步预备训练：患者取坐姿，家属立于患侧，辅助患者将下肢抬起，足跟离地十厘米，停留五秒后缓慢放下，重复八次。抬升过程中，患者自主发力为主，家属仅做防护，避免患者因肌肉无力倾倒。而后，患者尝试将足趾用力抓握，再缓缓舒展，重复十次，强化足趾肌力与知觉敏感度。

（2）上肢巩固训练：患者自主将上肢抬至七十五度，停留五秒后放下，重复六次，巩固上肢活动度。而后手握握力器，中等力度握放，重复五次，增强上肢与手指肌力，防止筋结复凝。

（3）训练规范：全程以患者耐受为限，禁止强行牵拉、强求幅度，训练后若觉肌肉酸胀，可轻柔按摩缓解。训练的核心目标是激活下肢迈步相关肌肉，强化足趾功能，巩固上肢康复成效，为后续站立训练打下基础。训练毕，患者虽有微汗，却精神抖擞，只因身体的每一处好转，都清晰可感。

7. 孙思邈强肌健脾食疗 当日加餐

（1）组方功效：孙思邈拟定杜仲牛膝猪骨汤，组方为杜仲十克，牛膝十二克，猪脊骨三百克，生姜三片。杜仲补肝肾、强腰膝，牛膝通经活络、强筋骨，猪脊骨益肾填髓、荣养肌肉，三者相合，共奏强肌健骨、健脾益肾之功，适配下肢无力、肌萎未消之体。

（2）制作方法：猪脊骨洗净切块，冷水下锅焯水去血沫；杜仲、牛膝用纱布包好；将猪脊骨、药包、生姜片一同放入砂锅中，加清水适量，大火烧开后转小火慢炖一小时，弃药包，加盐少许调味，温服。每日一次，汤肉同食。此汤鲜香醇厚，补而不滋腻，患者饮下后，食欲大开，连食两碗米饭，精神愈发饱满。

三、第四天施治核心禁忌

1. 禁止针刺环跳、委中等穴过深，深刺易损伤坐骨神经，引发下肢麻木加重，针刺深度务必控制在零点三至零点四寸；

2. 汤药中杜仲、牛膝等补肝肾之药剂量不可擅自增加，过量易致腹胀便秘，需严格遵循五圣拟定剂量；

3. 功能训练禁止强求下肢抬升高度，若患者抬至十厘米觉疲惫，可适当降低高度，避免过度劳累耗伤正气；

4. 饮食禁止食用坚硬难消化之物，如坚果、油炸食品等，防止损伤脾胃功能，影响气血生化，同时忌饮浓茶咖啡，以免影响睡眠与血压稳定。

四、第四天施治预期

施治毕，夜幕低垂，五圣阁内灯火通明。患者倚坐床头，面色红润如常人，语声洪亮有力。诊脉可见左寸关尺脉平和匀缓，血压稳守在一百三十比七十五毫米汞柱；下肢足跟可轻松离地十厘米，足趾屈伸有力，足底能清晰分辨棉布与木板的触感；上肢抬举七十五度时舒展自如，无拘挛感；患者食欲稳定提升，每餐能食一碗米饭，精神状态较之四日前判若两人。五圣相视一笑，皆知第四天攻坚已见奇效，六天复瘫疗程的胜利曙光，已然近在眼前。