第274章 《中风后遗症》中风偏瘫六天核心治疗方案（1/2）

中风偏瘫六天核心治疗方案（隔天一次，攻坚复瘫第四天施治）

初冬的晨雾漫过五圣阁的窗棂，药香与檀香在室内交织成暖融融的气息。距第三次施治已过两日，患者左关尺脉已然充盈，上肢抬举七十五度时舒展自如，足底知觉能清晰分辨物品材质，唯有下肢迈步时经气仍显滞涩，足趾活动力度不足，脾胃运化虽有改善，却仍需加固。今日是第四次施治，五圣围榻凝神诊脉，敲定“通步启力、强趾固肌、和胃养脉”的核心方略，接续前三日之功，主攻下肢经气阻滞、足趾无力、脾胃运化未固之证，全程温和无痛，严守心脏支架术后、血压偏高的安全施治准则，为六天攻坚复瘫筑牢迈步根基。

一、第四天施治核心目标

（一）通步启力：疏通下肢迈步所需经络，激活股四头肌与腓肠肌力量，令患者坐姿抬脚高度增至十厘米，为后续站立迈步铺垫；

（二）强趾固肌：强化足趾屈伸力度，巩固足底知觉，遏制下肢肌萎进一步发展，令肌肉弹性逐步恢复；

（三）和胃养脉：增强脾胃运化功能，令患者食欲稳定提升，气血生化持续充盛，左寸关尺脉象平和有力，血压稳守正常区间；

（四）固本防复：巩固前三日施治成效，防止筋结复凝、知觉回落，为最后两日的攻坚冲刺储备充足能量。

二、第四天完整施治方案

1. 华佗通步理筋正骨 十五分钟

（1）迈步经筋松解：华佗取舒筋活络的药油，搓热双掌后，从患者患侧环跳穴入手，沿足少阳胆经循行路线，揉按至阳陵泉穴。环跳穴乃下肢经气汇聚之要穴，华佗以掌根环形揉按，力度由浅入深，缓缓化解深层筋结，每揉按两分钟便停顿片刻，待患者臀部泛起温热，再顺势推捋至大腿外侧。而后转而沿足阳明胃经，从伏兔穴揉按至解溪穴，重点揉按股四头肌附着处，此处肌肉因长期废用略显僵硬，华佗以指腹拿捏提按，松解肌肉黏连，全程操作五分钟，直至患者下肢外侧经络温热、肌肉松软。

（2）足趾理筋开窍：华佗俯身至患者足部，以拇指指腹轻揉患侧足趾关节，从大趾至小趾依次推拿，每根足趾揉按一分钟，重点揉按趾甲根部与趾间关节，化解足趾筋挛。而后以拇指与食指捏住足趾，做轻柔的屈伸动作，每根足趾屈伸三次，力度以患者无痛为限，意在激活足趾经气，强化足趾活动能力。

（3）下肢展筋进阶：家属托住患者患侧小腿，华佗在旁指导，令患者缓慢抬起下肢，至足跟离地十厘米时停留五秒，再缓缓放下，如此重复五次。抬升过程中，若患者觉大腿酸胀，便即刻停住，以掌根轻拍股四头肌，引导经气流转，缓解肌肉紧张。整套理筋动作毕，患者自觉下肢轻快不少，尝试屈伸足趾时，力度较前日明显增强。

2. 张仲景通脉强肌针刺 核心针法 二十分钟

（1）通步强肌取穴：患侧环跳、风市，浅刺零点四寸，行平补平泻法。环跳穴通下肢诸经之气，风市穴善治下肢痿痹，二穴相伍，能疏通迈步经络，激活下肢肌肉力量。针刺环跳穴时，患者自觉臀部酸胀感直达足跟，针刺风市穴时，大腿外侧泛起麻意，正是经气疏通之兆。

（2）强趾醒知取穴：患侧太冲、足临泣，浅刺零点三寸，行补法。太冲为肝经原穴，能强筋健骨、激活足趾肌力；足临泣为胆经输穴，可通利趾间关节，强化足底知觉。二穴同针，意在令足趾活动更有力，知觉更清晰。

（3）和胃养脉取穴：双侧足三里、公孙，浅刺零点三寸，行补法。足三里健脾和胃、益气养血，公孙为脾经络穴，能调和脾胃气血，二穴相伍，可增强脾胃运化功能，令气血生化有源，滋养周身脉络。

（4）操作规范：进针轻柔，无痛下针，留针二十分钟，期间每十分钟轻捻转一次，幅度不超半圈，得气即止，不追求强烈针感。出针后以消毒棉球按压针孔一分钟，防止出血。全程温和，通而不耗，补而不燥，适配老年体弱、支架术后之体。针后诊脉，患者脉象平和有力，左寸关尺脉已然趋于匀缓。

3. 岐伯下肢迈步启络针刺 十五分钟

（1）迈步启络核心取穴：患侧委中、承山，浅刺零点三寸，行平补平泻法。委中为膀胱经合穴，能疏通下肢后侧经气，承山穴善治下肢痿软无力，二穴相伍，可激活小腿后侧肌肉，为迈步提供支撑力。针刺委中穴时，患者自觉小腿后侧酸胀感扩散至足底，针刺承山穴时，足跟泛起麻意，正是经气贯通之象。

（2）强趾固络取穴：患侧涌泉、束骨，浅刺零点二寸，行轻捻转法。涌泉穴开少阴知觉窍，束骨穴为膀胱经输穴，能强筋健骨、稳固足趾，二穴同针，意在强化足底知觉，增强足趾抓地之力。

（3）操作规范：进针轻柔，无痛下针，留针十五分钟，期间仅轻捻转一次，得气即止。全程不深刺、不强刺激，避免耗伤正气。针毕出针，患者尝试屈伸足趾，动作愈发灵活，足底踩地时，知觉清晰可辨。

4. 太乙真人迈步固脉艾灸 二十分钟

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