第273章 《中风后遗症》中风偏瘫六天核心治疗方案（1/2）

中风偏瘫六天核心治疗方案（隔天一次，攻坚复瘫第三天施治）

暮秋时节，晨霜染白了五圣阁的檐角，药炉里的艾香与药香交织，氤氲满室。距次日施治已过两日，患者左关尺脉虽振，却仍未充盈，下肢知觉虽启，却仅能感知轻触，上肢抬举六十度时，肘部仍有隐隐拘挛之感，脾胃运化虽有起色，却依旧纳谷不香。今日恰逢第三次施治，五圣围榻会诊，敲定“通经荣肌、醒知觉、固脉护心”的核心方略，接续前两日之功，主攻经络痹阻、肌萎未消、知觉未开之证，全程依旧温和无痛，适配心脏支架术后、血压偏高之体，为六天攻坚复瘫再推一程。

一、第三天施治核心目标

（一）通经解挛：松解上肢肘部筋结，令上肢无痛抬举角度增至七十五度，关节活动无拘挛，巩固开肩成效；

（二）醒知觉：疏通左下肢三阴经气，令足底知觉从“微触感知”进阶为“清晰辨物”，激活足趾微动之力；

（三）荣肌固脉：滋养下肢失养肌肉，遏制肌萎进展，令左关尺脉力充盈，左寸脉平稳有力，血压维持正常阈值；

（四）健脾和胃：增强脾胃运化功能，令患者食欲明显改善，气血生化之力更足，为后续两日施治储备能量。

二、第三天完整施治方案

1.华佗舒筋解挛正骨 十五分钟

（1）肘部理筋：华佗取自制的舒筋活络膏，均匀涂抹于患者患侧肘部，从曲池穴至尺泽穴，以拇指指腹沿肌腱走向，做轻柔的按揉推捋。曲池穴处筋结最为顽固，华佗以指腹轻压穴位，缓缓旋转揉按，力度由浅入深，从皮肤表层渗透至筋肉深层，每揉按一分钟便停顿半秒，待患者肘部泛起温热，再顺势推捋至肘尖。如此反复操作五分钟，直至肘部筋结松软，肌腱滑动自如。

（2）上肢展筋进阶：家属托住患者肘部与腕部，华佗在旁指导，令患者缓慢抬举上肢，从六十度逐步增至七十五度。抬举过程中，若患者觉肘部拘紧，便即刻停住，以掌根轻拍肱二头肌，待拘紧感消散，再继续抬升。抬至七十五度时，停留五秒，而后缓缓放下，如此重复六次。每一次抬举，华佗都以手掌轻循上肢阳明经，引导经气流转，巩固开肩之效。

（3）下肢循经揉按：华佗移步至患者下肢，从三阴交穴入手，沿足太阴脾经揉按至阴陵泉穴，再沿足少阴肾经揉按至太溪穴，最后沿足厥阴肝经揉按至曲泉穴。每一条经络揉按三分钟，力度轻柔如春风拂柳，意在疏通下肢三阴经气，唤醒知觉，荣养肌肉。揉按毕，患者自觉左下肢暖流涌动，足底麻胀之感愈发清晰。

2.张仲景荣脉通痹针刺 核心针法 二十分钟

（1）荣脉固心取穴：双侧膻中、神门，浅刺零点三寸，行补法。膻中为心包募穴，补之可益心气、振寸脉；神门为心经原穴，补之能养心安神、护持心脏支架。针刺之时，张仲景持针稳准，针尖轻触穴位皮肤，待患者放松后，缓缓刺入，行针时捻转幅度极小，得气即止，不追求强烈针感。

（2）通经解挛取穴：患侧手三里、尺泽，浅刺零点四寸，行平补平泻法。手三里善治上肢拘挛，尺泽能通肘臂经络，二穴相伍，可松解肘部筋结，令上肢活动自如。针刺手三里时，患者自觉肘部酸胀感消散，针刺尺泽时，前臂泛起微微麻意，正是经气疏通之兆。

（3）益肾荣肌取穴：双侧三阴交、复溜，浅刺零点三寸，行补法。三阴交乃三阴经交会穴，补之能健脾益肾、养血荣肌；复溜为肾经经穴，补之可益肾填精、滋养筋脉。二穴同针，意在强先天、补后天，令气血能濡养下肢肌肉，遏制肌萎进展。

（4）操作规范：进针轻柔，无痛下针，留针二十分钟，期间每十分钟轻捻转一次，幅度不超半圈。出针后以消毒棉球按压针孔一分钟，防止出血。全程温和，补而不燥，通而不耗，适配老年体弱、支架术后之体。针后诊脉，患者左关尺脉力较前充盈，左寸脉平稳有力。

3.岐伯下肢醒知觉针刺 十五分钟

（1）醒知觉核心取穴：患侧涌泉、然谷，浅刺零点二寸，行轻捻转法。涌泉为肾经井穴，刺之可开少阴知觉窍；然谷为肾经荥穴，刺之能增强足底知觉敏感度。针刺涌泉时，患者足底微微一颤，口中惊呼“麻！”；针刺然谷时，足底知觉从“点状感知”变为“片状感知”，能清晰分辨医者指尖的按压。

（2）通步荣肌取穴：患侧阳陵泉、足三里，浅刺零点三寸，行平补平泻法。阳陵泉为筋会，能舒筋活络、强筋健骨；足三里为胃经合穴，能益气养血、荣养肌肉。二穴相伍，可疏通下肢迈步经气，激活肌肉收缩之力。

（3）操作规范：进针轻柔，无痛下针，留针十五分钟，期间轻捻转一次，得气即止。全程不深刺、不强刺激，避免耗伤正气。针毕出针，患者尝试活动足趾，虽动作微弱，却已能自主微动，足底知觉亦清晰了几分。

4.太乙真人荣肌固脉艾灸 二十分钟

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