第273章 《中风后遗症》中风偏瘫六天核心治疗方案（2/2）

（1）荣肌核心取穴：双侧足三里、阳陵泉，隔姜温和灸，每穴六分钟。足三里益气养血，阳陵泉舒筋荣肌，二穴同灸，能令气血濡养下肢肌肉，缓解肌萎。太乙真人点燃艾条，悬于姜片之上，距离皮肤三至五厘米，以皮肤温热不烫为度。灸至足三里时，患者小腿泛起暖流，灸至阳陵泉时，膝关节周围的拘紧感消散。

（2）固脉护心取穴：双侧心俞、膻中，温和灸，每穴五分钟。心俞补心气、振心脉，膻中宽胸理气、稳压护心，二穴同灸，能巩固左寸脉力，确保心脏支架安全，防止血压波动。

（3）健脾助运取穴：中脘穴，隔姜温和灸四分钟。中脘为胃之募穴，灸之能健脾和胃、增强运化，令患者食欲改善，气血生化有源。

（4）操作规范：全程专人看护，时时调整艾条高度，禁止久灸，防止助阳上浮。隔姜灸既能防烫伤，又能增强温阳补气之效，补而不燥。灸毕，患者面色红润，脉象愈发平稳，腹部暖融融的，竟生出几分饥饿之感。

5.张仲景荣肌醒知汤药 当日续服 随证再调

（1）组方配伍：在次日方基础上，再添伸筋草十克、白僵蚕八克、陈皮六克。伸筋草舒筋活络，专治筋脉拘挛；白僵蚕祛风通络、化痰散结，能松解经络黏连；陈皮理气健脾，防熟地、山茱萸滋腻碍胃。新组方为：生黄芪六十克（先煎），当归尾十克，赤芍八克，川芎六克，地龙八克，党参十五克，炒白术十二克，桑枝十五克，天麻八克，炙甘草六克，熟地十克，山茱萸八克，木瓜十克，鸡血藤十二克，伸筋草十克，白僵蚕八克，陈皮六克。全方共奏益气活血、荣肌醒知、舒筋解挛之效，直击第三天核心病机：经络痹阻、肌萎未消、知觉未开、脾胃运化未复。

（2）煎服方法：与前两日煎服方法一致，生黄芪先煎二十分钟，后下诸药，小火慢煎三十分钟，滤汁四百毫升，分两次温服，饭后一小时服用。此方益气不助阳，活血不破血，舒筋不燥烈，理气不耗气，适配患者体质。患者服下汤药后，自觉上肢肘部拘紧感大减，下肢知觉愈发清晰，腹中亦无胀闷之感。

6.五圣合参第三天功能训练 十分钟

（1）上肢训练：患者取坐姿，家属辅助其将上肢抬至七十五度，停留五秒后放下，重复七次。抬举过程中，患者自主发力为主，家属仅做护持，力度以无痛为限。而后，患者手握握力器，轻握轻放，重复六次，增强手指与上肢肌力，缓解肘部拘挛。

（2）下肢训练：患者坐姿，双脚平放，尝试自主勾伸足趾，重复十次，激活足趾肌肉。而后，家属用不同材质的物品——棉布、木板、丝绸，轻触患者足底，引导其分辨材质，强化知觉敏感度。最后，患者自主抬脚离地七厘米，停留三秒后放下，重复八次，增强下肢肌肉力量。

（3）训练规范：全程禁止牵拉、强求幅度，以患者舒适为准。训练的目标在于激活肌肉、强化知觉，而非追求动作标准。训练毕，患者满头微汗，却面露喜色，只因足趾的微动与足底的清晰感知，皆是康复的明证。

7.孙思邈荣肌健脾食疗 当日加餐

（1）组方功效：孙思邈拟定黄芪当归鲈鱼汤，组方为黄芪十五克，当归六克，鲈鱼一条（约二百克），生姜三片。黄芪益气，当归养血，鲈鱼健脾利水、荣养肌肉，三者相合，共奏益气养血、荣肌健脾之功，适配肌萎未消、脾胃亏虚之体。

（2）制作方法：鲈鱼去鳞去鳃去内脏，洗净切块，焯水去血沫；黄芪、当归用纱布包好；将鲈鱼块、药包、生姜片一同放入砂锅中，加清水适量，大火烧开后转小火慢炖四十分钟，弃药包，加盐少许调味，温服。每日一次，一碗汤肉同食。此汤鲜美不腻，健脾不滋滞，患者饮下后，食欲大开，竟将一碗汤尽数喝完。

三、第三天施治核心禁忌

1.禁止针刺下肢过深，尤其是涌泉、然谷等穴，深刺易伤肾元，引发头晕腰痛，加重病情；

2.汤药中理气药不可过量，如陈皮用量不可超过六克，过量易耗气伤正，影响气血生化；

3.功能训练禁止强求足趾活动幅度，若患者足趾微动困难，不可强行掰扯，防止拉伤肌腱；

4.饮食禁止过饱，虽患者食欲改善，仍需少食多餐，避免加重脾胃负担，同时禁食辛辣刺激之物，防止助阳上浮。

四、第三天施治预期

施治毕，夕阳西下，余晖映红了窗棂。患者倚坐床头，面色红润，精神矍铄。诊脉可见左关尺脉力充盈，左寸脉平稳有力，血压维持在一百三十比八十毫米汞柱；上肢可无痛抬举至七十五度，肘部拘挛感全然消散，活动自如；下肢足底能清晰分辨棉布与木板的触感，足趾可自主微动，坐姿抬脚力度倍增，肌萎进展得到有效遏制；患者食欲明显改善，主动索要食物，精神状态较之三日前判若两人，对康复之路更添信心。五圣相视颔首，皆知三天攻坚，已然为后续复瘫治疗，铺就了坦途。