第275章 《中风后遗症》 偏瘫老妪六天核心治疗方案（1/2）

中风偏瘫六天核心治疗方案（隔天一次，攻坚复瘫第六天施治，五圣合参收官瘫复大成筑基）

残冬腊月，朔风卷着碎雪掠过天知堂的飞檐，堂内却暖香氤氲。药炉里的陈年艾绒混着当归、川芎的药气袅袅升腾，将雕花窗棂熏得暖融融的。距第四次施治已过两日，卧于榻上的患者面色较之往日红润不少，左肢肌力较前提升显着，足趾可灵活屈伸，足底触觉亦清晰可辨，唯有站立时仍需家属轻扶，迈步时步态略显微踉跄，脾胃运化虽渐趋平稳，然久病耗损的元气仍需悉心培补。今日是六天核心攻坚疗程的收官之日，施治重心落在疗效巩固、阻断后遗症复发通路、助力患者重拾自主生活能力之上。华佗、岐伯、张仲景、太乙真人、孙思邈五位医圣围榻而立，各自凝神诊脉，片刻后相视颔首，一套融针、药、灸、摩、训、食于一体的收官施治方案，便循着中医辨证施治之理，有条不紊地铺陈开来。整套方案全程温和无痛，尤适用于中风偏瘫逾年、心脏支架术后的体虚患者，为后续巩固康复期筑牢坚实根基。

一、六日施治核心目标

（一）行动自主：家属轻扶上臂时，患者可自主稳迈五至六步，步态平稳无歪斜；无搀扶状态下，可背靠墙面独立站立一分钟，下肢肌力充沛，站姿挺拔不摇晃；

（二）功能复常：患侧上肢活动度恢复如常，可自主完成穿衣、持筷夹菜、端握水杯等日常动作，精细操作精准流畅；肩周疼痛、肢体知觉迟钝、迈步无力等症彻底消解；

（三）脉稳脏腑和：双侧脉象平和有力，左寸关尺脉充盈饱满，右尺脉沉缓匀净，脉气沉稳不散；血压稳定控制在125/80毫米汞柱区间，心脏支架运行无碍，无胸闷心悸之扰；

（四）固本防复发：下肢肌肉萎缩趋势得到根本遏制，无进一步进展迹象；心气虚衰、脾胃亏虚、肾元不足之证全面改善，培补先后天之本，从根源上杜绝后遗症复发，瘫复疗效大成，顺利转入巩固康复阶段。

二、六日完整施治方案

1. 华佗收官正骨理筋 二十分钟

（1）全肢舒经：华佗取天知堂秘制的舒筋活络膏，倾于掌心均匀抹开，双掌交叠对搓至掌心滚烫，而后自患者患侧肩头入手，循着阳明经、少阳经、少阴经的循行轨迹，由上至下逐经揉按至指尖。揉按阳明经时，掌根紧贴肱二头肌肌腹，施以环形揉按之法，力道由浅入深，缓缓松解经络深处因中风瘀滞形成的黏连结节，每经施治五分钟，直至患者患侧肢体泛起温热，触摸经络时手感松软如棉；揉按少阳经时，重点拿捏肘尖至腕横纹段的筋脉，此处为经气阻滞的重灾区，华佗以拇指与食指指腹精准拿捏提按，令郁结的经气顺畅流转；揉按少阴经时，手法愈发轻柔，唯恐耗伤患者本就亏虚的元气，指尖划过之处，一股暖流自肌肤渗入肌理，患者只觉左肢从未有过这般轻快舒爽。

（2）荣肌固筋：华佗目光落于患者患侧略显萎缩的肌群与肩周残留的筋结之上，以拇指指腹轻揉股四头肌、肱二头肌等肌肉薄弱处，每处揉按五分钟，手法轻柔如春风拂柳，意在唤醒沉睡的肌纤维，促进肌肉气血濡养，恢复肌肉弹性。针对肩周顽固筋结，他以指腹沿筋结走向缓缓推捋，辅以轻柔弹拨之法，将深埋于筋肉间的硬结尽数松解，直至触摸患侧肢体时，肌肉饱满有弹性，无半点僵硬之感。华佗一边施治，一边沉声叮嘱：“肌肉者，筋骨之辅也，肌肉荣则筋骨健，今日理筋，意在固肌防萎，断复发之根。”

（3）关节固护：华佗依次对患者肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节进行针对性揉按，每处施治两分钟。揉按肩关节时，掌心覆于肩髃穴，环形揉按半分钟后，辅以轻柔的旋肩动作，扩大关节活动度；揉按膝关节时，拇指点按膝眼穴，待穴位酸胀感弥散后，缓缓屈伸膝关节，令关节液充分滋养软骨组织；揉按踝关节时，一手托住足跟，一手握住足背轻轻旋转，松解关节周围挛缩的韧带。整套关节调理动作毕，患者患侧关节活动自如，无拘挛疼痛之苦，华佗方才收手，颔首道：“关节滑利，则步履稳健，此乃收官施治的关键一环。”

2. 五圣合参收官针刺 二十分钟

（1）收官核心取穴施治：五位医圣联袂施针，张仲景率先持三寸毫针，浅刺百会穴0.3寸，施以捻转补法，百会为诸阳之会，补之可统摄周身阳气，令气血上荣于脑，濡养脑髓经络；岐伯继之，持针浅刺膻中穴0.3寸，行补法，膻中为气会，补之可宽胸理气，固护心脉，兼顾支架术后心脏养护；太乙真人取针刺气海、关元二穴，均浅刺0.4寸行补法，二穴为人体元气之根，补之可培元固本，令脉气沉稳，根基牢固。四穴同针，如四柱擎天，撑起患者周身气血框架，为后续巩固康复期打下坚实基础。

（2）荣筋强肌取穴施治：华佗持针刺患侧肩髃、曲池、合谷三穴，浅刺0.3寸行补法，三穴同属阳明经，阳明经多气多血，补之可荣养上肢筋脉，恢复上肢肌力；孙思邈则刺患侧环跳、足三里、涌泉三穴，浅刺0.3寸行补法，环跳穴为下肢经气枢纽，足三里健脾荣筋，涌泉益肾醒神，三穴协同，可荣养下肢肌肉，唤醒足底知觉，巩固前五日施治成效。

（3）调衡防复取穴施治：五圣再取毫针，刺双侧心俞、脾俞、肾俞、太冲、足三里五穴，施以补泻兼施之法。心俞、脾俞、肾俞三穴行捻转补法，意在补养心、脾、肾三脏之本，充养先后天之气；太冲穴行平泻法，平肝潜阳，防止肝阳上亢引发血压波动；足三里穴行补法，健脾和胃，助气血生化之源，令周身气血充盈。

（4）操作规范：施针全程强调轻柔无痛，进针时循经取穴，捻转角度小、频率慢，留针二十五分钟，期间每十分钟轻捻转针体两次，得气后患者自觉周身气血平和，暖意融融。出针时，五圣依次以消毒棉球按压针孔一分钟，防止皮下出血。整套针刺手法温和，收官不耗损元气，固效不拉伤经络，尤为适配老年体弱、支架术后的特殊体质。针毕诊脉，患者脉象平和有力，脉气沉稳，五圣皆面露欣慰之色。

3. 太乙真人收官培元艾灸 二十五分钟

（1）固本核心取穴施治：太乙真人取三年陈艾，制成拇指粗细的艾条，又切取数片厚薄均匀的生姜片。施治时，先将姜片置于患者气海、关元、双侧肾俞、双侧脾俞穴上，而后点燃艾条，悬于姜片上方三至五厘米处，行隔姜温和灸法，每穴施治八分钟。灸气海、关元二穴时，患者自觉小腹温热，一股暖流自丹田缓缓升起，遍及四肢百骸；灸肾俞穴时，后腰暖融融的，原本亏虚的肾元渐感充盈；灸脾俞穴时，腹部气机流转，脾胃胀满之感消散无踪。太乙真人一边调整艾条高度，一边道：“气海主一身之气，关元为元气之关隘，肾俞、脾俞关乎先后天之本，四穴同灸，可令先后天同补，脉根稳固，杜绝后遗症复发。”

（2）荣筋护心取穴施治：太乙真人继而取艾条，对双侧足三里、膻中、涌泉三穴行温和灸，每穴施治五分钟。足三里穴灸之可健脾荣筋，令下肢肌肉得养；膻中穴灸之可宽胸护心，稳压安神，保障支架术后心脏安全；涌泉穴灸之可益肾醒神，唤醒足底知觉，巩固下肢康复疗效。三穴同灸，共奏荣筋护脉、固本安神之功。

（3）操作规范：艾灸全程由专人看护，时时调整艾条与皮肤的距离，以皮肤温热泛红但无灼痛感为度，严禁久灸一处，防止助阳上浮，引发血压波动。隔姜灸法既可避免艾火灼伤皮肤，又能借助生姜温通经络之效，增强艾灸温阳补气之功，整体施治补而不燥，温而不烈。灸毕，患者面色红润，精神矍铄，元气充盈之感油然而生，脉气愈发沉稳。

4. 张仲景收官固本汤药 六天核心疗程收官方 培元固效防复发

（1）组方配伍：张仲景结合患者“本虚标实、气血瘀滞”的核心病机，拟定收官固本汤药一方：生黄芪45克，党参15克，炒白术12克，熟地12克，山茱萸10克，怀牛膝15克，杜仲12克，天麻8克，炙甘草6克。张仲景捻着胡须解释道：“生黄芪重用，补气升阳，行滞通脉；党参、炒白术健脾益气，筑牢后天之本，令气血生化有源；熟地、山茱萸补肾填精，固护先天之本；怀牛膝、杜仲强筋健骨，引药下行，濡养下肢筋骨；天麻平肝潜阳，防肝阳上亢扰动血压；炙甘草调和诸药，护胃安中。”全方标本兼顾，共奏益气健脾、补肾荣筋、培元固脉、稳压防复之效，直击心气虚、脾胃亏虚、肾元不足、经络痹阻的核心病机。

（2）煎服方法：煎药时，先将生黄芪置于砂锅中，加水煮沸后再煎煮二十分钟，而后下入其余药材，添足清水，大火烧开后撇去浮沫，转小火慢煎三十分钟，滤出药汁400毫升。每日一剂，分两次温服，早晚饭后一小时各服200毫升，连服七剂，以巩固核心疗程疗效。此方药性平和，益气而不助阳，健脾而不滋腻，补肾而不燥烈，培元而不耗气，与老年体弱、支架术后、后遗症易复发的体质高度适配。患者服下汤药后，自觉气力渐充，周身轻快舒适，无半点胀闷不适。

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