第270章 《中风后遗症》 中风偏瘫六天核心治疗方案（2/2）

4. 太乙真人培元艾灸护心 温和灸 二十分钟

（1）核心培元取穴施治：太乙真人取三年陈艾，制成艾条，又取新鲜生姜，切成厚约零点三厘米的姜片，姜片中央戳数孔，置于患者气海、关元二穴之上。此二穴乃人体元气之根，气海为“生气之海”，关元为“丹田之所”，隔姜温和灸之，能补元气、振脉根。太乙真人点燃艾条，手持艾条悬于姜片之上，距离皮肤三至五厘米，以患者皮肤温热、不烫为度。灸气海穴时，艾火缓缓渗透，患者自觉小腹温热如暖阳普照，灸关元穴时，一股暖流自丹田升起，缓缓流遍全身，原本沉弱的脉象，竟隐隐有了搏动之力。每穴灸八分钟，期间太乙真人不断调整艾条高度，防止姜片过热灼伤皮肤，又时时询问患者感受，确保灸感温和舒适。

（2）护心稳压取穴施治：灸毕气海、关元，太乙真人又取一根艾条，悬于患者膻中穴之上，此穴乃“心包募穴”，能补心气、宽胸膈。艾灸四分钟，患者自觉胸闷之感消散，呼吸愈发顺畅，原本偏高的血压，缓缓回落至正常范围。太乙真人叮嘱道：“膻中穴乃心脏之屏障，灸之可护心脉，防血压骤升，守护支架安全，此乃重中之重。”

（3）操作规范：全程专人看护，艾条与皮肤距离严格把控，禁止久灸，防止助阳上浮，加重血压偏高之症。隔姜灸既能防艾火灼伤皮肤，又能借生姜之温性，增强温阳补气之效，补而不燥，温而不烈，恰合患者“心气虚、阳浮于上”之病机。灸毕，患者面色由苍白转为红润，左寸脉相较先前，已然有力三分，元气初复，为后续施治提供了充足的能量支持。

5. 张仲景益气活血汤药 当日首服 水煎温服

（1）组方配伍：张仲景立于药柜前，手持戥子，精准称量每一味药材，其方如下：生黄芪六十克（先煎），当归尾十克，赤芍八克，川芎六克，地龙八克，党参十五克，炒白术十二克，桑枝十五克，天麻八克，炙甘草六克。张仲景解释道：“生黄芪重用六十克，取其大补元气、气行则血行之功，先煎二十分钟，可增其益气之力，减其燥性；当归尾、赤芍、川芎活血化瘀，却不破血，适配支架术后之体；地龙通经活络，善走窜，能引药力直达病所；党参、炒白术健脾益气，助气血生化之源；桑枝专攻肩臂痹痛，通络止痛；天麻平肝潜阳，防止血压升高；炙甘草调和诸药，护胃安中。”全方共奏益气活血、通痹止痛、稳压护心之效，直击首日核心病机。

（2）煎服方法：张仲景亲自掌勺煎药，先将生黄芪置于砂锅中，加入清水五百毫升，大火烧开后转小火慢煎二十分钟，待黄芪药香四溢，再将其余药物悉数下入锅中，添水至一千毫升，大火烧开，撇去浮沫，转小火慢煎三十分钟，滤出药汁四百毫升。如此煎制，黄芪之益气力得以充分发挥，诸药之性相互融合，温和而不失药力。煎毕，汤药温至四十度左右，分两次服用，早晚各一次，饭后一小时服用，减少对脾胃的刺激。张仲景叮嘱患者家属：“服药后可饮温水半杯，助药力运化，切忌饮浓茶、食生冷，以免影响药效。”此方益气不助阳，活血不破血，稳压不降压，恰合患者体质，服下第一碗汤药后，患者自觉气力稍增，左肩隐痛渐消，精神亦有好转。

6. 五圣合参首日功能训练 轻量无痛 十分钟

（1）上肢训练：华佗与孙思邈二人亲自指导患者进行上肢训练，患者取坐姿，背靠床头，家属立于患者身侧，以防患者倾倒。第一项训练为握拳展掌，患者缓慢握拳，感受手指肌肉的收缩，而后缓缓展掌，五指尽力张开，如此重复十次，力度以患者耐受为度，不强求握拳之紧、展掌之张。华佗在旁纠正：“动作徐缓，意在通上肢经络，缓解手指拘挛，若用力过猛，反致筋脉拉伤。”第二项训练为轻抬臂至胸前，家属托住患者肘部，患者自主发力，将上肢抬至胸前，高度以无痛为限，如此重复五次，每抬一次便停留一秒，而后缓缓放下。训练毕，患者上肢拘挛之感大减，抬举之时已无剧痛，正骨理筋之效得以巩固。

（2）下肢训练：岐伯与太乙真人指导患者进行下肢训练，依旧取坐姿，双脚平放于地面。第一项训练为勾伸足尖，患者缓慢勾起足尖，感受小腿后侧肌肉的牵拉，而后缓缓伸直足尖，如此重复十次，意在通下肢经络，预启知觉。第二项训练为轻抬脚离地，患者自主发力，将左脚抬起三厘米，停留二秒后缓缓放下，如此重复八次。太乙真人强调：“此训练旨在激活下肢肌肉，遏制肌萎进展，幅度不求高，次数不求多，以患者不感疲惫为要。”训练全程家属辅助，禁止用力牵拉，禁止过度劳累，轻量无痛，以促经气循环、防筋挛复凝为目标，适配老年体弱、支架术后之体。训练毕，患者左下肢知觉又增一分，能自主轻微活动足尖，众医圣见状，皆颔首微笑。

7. 孙思邈食疗辅养 当日加餐 温和补养

（1）组方功效：孙思邈深谙“药食同源”之理，为患者拟定了一道黄芪山药小米粥，组方为黄芪二十克，山药三十克，小米五十克。孙思邈道：“黄芪益气，山药健脾益肾，小米和胃养血，三者同煮，共奏健脾益气、和胃养血之功，助力气血生化，适配脾胃虚弱、气血不足之体，为汤药施治提供辅助，增强疗效。”

（2）制作方法：孙思邈指导患者家属制作，先将小米洗净，提前浸泡三十分钟，令其充分吸水，煮后口感更为软糯；再将山药洗净，去皮，切成一厘米见方的小块，防止炖煮时碎裂；黄芪洗净，用纱布包好，扎紧袋口，以防药渣混入粥中。而后将小米、山药块、黄芪药包一同放入砂锅中，加入清水八百毫升，大火烧开，撇去浮沫，转小火慢熬三十分钟，至粥浓稠黏糯，捞出黄芪药包，即可食用。每日一次，温服一碗，健脾益气不滋腻，和胃养血不碍胃，适配老年体弱、脾胃功能虚弱之体。患者服下粥后，自觉脾胃舒适，毫无胀闷之感，原本苍白的面色，又添了几分血色。

三、首日施治核心禁忌

1. 禁止暴力抬臂、强按肩井，此二处乃筋脉汇聚之所，暴力操作易拉伤筋脉，引发心悸，甚至导致血压骤升，危及心脏支架安全，施治全程需谨记“轻柔”二字；

2. 汤药禁止添加桃仁、红花、三棱、莪术等破血逐瘀之药，此类药物药力峻猛，易耗气伤正、引发出血，与患者支架术后体质相悖；艾灸禁止取穴百会、印堂等头面诸穴，此类穴位易引阳上浮，加重血压偏高之症，需严加规避；

3. 术后患侧上肢需搭软枕，保持肩关节外展三十度的舒适体位，禁止受凉、受压，夜间睡眠时需注意保暖，防止风寒入侵，导致筋结复凝、肩痛复发；

4. 全程监测血压，每半小时测量一次，控制血压不超一百四十比九十毫米汞柱，若血压超标，则暂缓艾灸，待血压平稳后再行施治，艾灸期间若患者出现头晕、面红等阳浮之象，需立即停灸，以温水擦拭患者额头，缓解不适，确保施治安全。

四、首日施治预期

施治毕，日已西斜，余晖透过窗棂洒在患者身上，患者倚坐床头，面色红润，精神矍铄。其左肩剧痛基本缓解，疼痛程度减轻八成以上，抬手、转颈自如；上肢可无痛抬举三十至四十五度，活动时无拘挛感，手指能自主握拳展掌；脉诊之时，左寸脉力微振，脉气初复，血压平稳维持在一百三十五比八十五毫米汞柱，无任何波动；左下肢知觉微有感应，可清晰感知触摸，足尖能轻微勾伸；肌萎进展得到有效遏制，左侧肢体肌肉未见进一步痿软之象；患者自觉气力稍增，精神状态大为改善，握着华佗的手，哽咽道：“五位仙长，救我性命！”五圣相视一笑，皆知首日攻坚已然告捷，后续五日施治，更需步步为营，方能助患者重获康健。