第270章 《中风后遗症》 中风偏瘫六天核心治疗方案（1/2）

中风偏瘫六天核心治疗方案（五圣合参总纲，隔天一次，攻坚复瘫第一天施治）

时值仲秋，百草覆霜，五圣阁内檀香袅袅，药香氤氲。华佗、岐伯、张仲景、太乙真人、孙思邈五位医圣围坐于檀木案前，案上摊着一卷泛黄的《中风复瘫攻坚要略》，其上朱笔圈点的“六天核心疗程，隔天一次施治，首日攻坚通痹止肩痛、补心益气开肩窍”十六字，正是今日施治的总纲。案侧卧着一位年过花甲的中风偏瘫患者，左侧肢体痿软无力，左肩剧痛如锥刺，昼夜难眠，更兼心脏支架术后三月有余，血压时高时低，脉诊左寸沉弱，尺脉几近于无，正是第九百零一章至第九百零九章所载的“心气虚损、气血瘀滞、经络痹阻、阳浮于上”之核心病机。五位医圣相视颔首，敲定了一套全程温和无痛、不耗气、不助阳、不扰脉的施治方案，为六天攻坚复瘫筑牢安全之基，其详如下。

一、首日施治核心目标

（一）止痛开肩：立止左肩剧痛，松解肩周筋结，恢复上肢轻幅活动，无痛抬举角度严格控制在四十五度以内，杜绝过度牵拉引发的筋脉损伤；

（二）调脉护心：补心气、振左寸，平肝稳压防阳浮，确保血压波动不超正常阈值，守护心脏支架安全无虞；

（三）通经启络：通左肢阳明经气，唤醒下肢知觉微感，遏制肌萎进展，避免肢体痿废日深；

（四）培元固基：脉气初复，痛减力增，令患者精神稍振，对康复生出信心，为后续五天施治打开关键局面。

二、首日完整施治方案

1. 华佗正骨理筋松肩 先行止肩痛核心 十五分钟

（1）揉按开肩：华佗取医用凡士林少许，涂于掌心，双掌相对搓至温热灼手，而后以掌根为着力点，覆于患者患侧肩髃、肩贞、肩井三穴之上。揉按肩髃穴时，手掌沿肱骨大结节绕圈轻揉，力度由浅入深，从皮肤表层缓缓渗透至筋肉深层，每揉按一圈便停留半秒，待患者肩周泛起温热之感，再顺势下移至肩贞穴。肩贞穴处筋结最为顽固，华佗以掌根加压，却不蛮力施力，而是循着筋肉纹理轻轻旋揉，如春风拂柳般化解黏连，而后再移至肩井穴，掌根轻压穴位，指尖顺势提拉肩颈肌肉，缓解颈部牵拉所致的肩痛加剧。每穴揉按足足三分钟，全程动作徐缓，轻重有度，待三穴揉按完毕，患者肩周已全然温热松软，表层筋结如冰雪消融，肌肉痉挛之状大为缓解，为后续正骨理筋铺路。

（2）弹拨解结：华佗洗净双手，复又搓热拇指指腹，以指腹触感探寻患者肩髃、肩贞穴处的条索状筋结。那筋结如琴弦紧绷，触之则患者痛呼蹙眉，华佗却不急于下手，而是先以指腹轻按筋结两端，舒缓局部气血，而后骤然发力，以拇指指腹如弹琵琶般轻弹筋结，每处弹拨三次，力度以患者痛感骤减为度。弹拨肩髃穴筋结时，患者先是闷哼一声，随即眉头舒展，直呼“痛减大半”；弹拨肩贞穴筋结时，华佗刻意放缓节奏，弹拨之后辅以轻揉，防止筋结反弹。全程禁止暴力操作，避免拉伤筋脉、引发心悸，待弹拨完毕，肩周深层筋结已然松解，患者左肩剧痛立减，已然能自主转动脖颈，无复先前的剧痛难忍。

（3）舒臂展筋：华佗示意家属立于患者身侧，一手托住患者患侧肘部，一手扶住腕部，叮嘱家属“轻抬慢放，以患者无痛为限”。家属依言而行，缓缓抬举患者上肢，当抬至三十度时，患者微微蹙眉，华佗当即喝止：“停！”停留三秒，待患者适应后，再缓缓放下。如此重复五次，每一次抬举都比前一次高上一两度，却始终不超三十度。抬举之时，华佗以手掌轻拍患者上臂外侧阳明经循行之处，口中念道：“通肩窍，舒经气，筋挛不复凝。”五次抬举完毕，患者上肢已能自主抬至胸前，无复先前的拘挛僵硬，肩窍渐开，经气初通。

2. 华佗散仙夺命神针止肩痛 核心针法 二十分钟

（1）取穴准则：华佗取三寸银针，置于酒精棉上消毒，而后敲定主穴与配穴。主穴定为患侧肩髃、肩贞、曲池，此三穴乃肩臂疼痛之要穴，通经活络之力最着；健侧肩痛穴，此穴乃华佗独创之奇穴，左痛右治，右痛左治，效如桴鼓。配穴定为患侧手三里、外关，辅助通利上肢经络，助肩痛缓解。

（2）进针操作：华佗持针手法娴熟，如执毛笔般稳而不抖，刺肩髃穴时，针尖斜向肩关节方向，浅刺零点三寸，刺入后轻轻捻转，待患者言“酸胀微麻”，便即刻停手，行平补平泻法；刺肩贞穴时，针尖直刺零点四寸，同样行平补平泻法，不追求强烈针感，以得气为度；刺曲池穴时，针尖略向肘部，浅刺零点五寸，捻转三次即止。刺健侧肩痛穴时，华佗手法一变，针尖直刺零点五寸，行强刺激法，快速捻转针体，频率达每分钟百次，持续半分钟后停手，患者当即惊呼：“左肩不痛了！”

（3）留针规范：三针入穴，配穴紧随其后，手三里、外关二穴皆浅刺零点三寸，行平补平泻法。留针二十分钟，期间华佗每五分钟便上前轻捻转一次针体，幅度不超半圈，确保针感持续却不猛烈。留针之时，华佗凝神观察患者面色，见其呼吸平稳，血压未有波动，方才放心。二十分钟后，华佗依序出针，每出一针，便以消毒棉球按压针孔一分钟，防止出血，尤其是心脏支架术后患者，凝血功能较弱，按压环节更是重中之重。出针完毕，患者抬手抚摸左肩，喜极而泣：“痛减八成，终于能安生坐一会儿了！”此一针法，无痛下针，效验神速，为患者树立了康复的莫大信心。

3. 岐伯经络通痹针刺 通左肢经气 十五分钟

（1）上肢通痹取穴施治：岐伯接过银针，目光落在患者左肢阳明经循行之处，此经乃“多气多血”之经，通畅则上肢活动自如。岐伯选定患侧合谷、阳溪二穴，合谷穴乃“面口合谷收”之要穴，兼通上肢经络；阳溪穴为手阳明经经穴，专治肩臂拘挛。岐伯持针轻柔，针尖对准穴位，浅刺零点三寸，刺入后略作捻转，待患者自觉指尖微麻，便行平补平泻法，不偏补不偏泻，意在疏通经气，而非补虚泻实。针刺之时，岐伯口中念念有词：“阳明经气通，肩臂展如弓。”其手法轻柔如蝶翼拂过，患者毫无痛感，只觉一股暖流从合谷穴缓缓流向肘部，肩臂拘挛之感渐消。

（2）下肢启络取穴施治：岐伯深知，中风偏瘫患者下肢知觉恢复晚于上肢，需提前启络，方能避免肌萎加剧。他选定患侧足三里、悬钟二穴，足三里乃胃经合穴，能益气养血，滋养经络；悬钟乃胆经八会穴之髓会，能强筋健骨，唤醒下肢知觉。岐伯依旧浅刺零点三寸，行平补平泻法，刺入足三里穴时，患者自觉小腿微微发热，刺入悬钟穴时，足底似有蚁行之感，正是经络初通之兆。

（3）操作规范：全程进针轻柔，无痛下针，留针十五分钟，期间不捻转，不提插，任凭经气自然流转，得气即止。岐伯强调：“老年体弱、支架术后之体，经气本虚，若强行捻转提插，必耗气伤正，反添新疾。”此法温和，通经不耗气，启络不扰脉，恰合患者体质，留针毕，出针按压针孔，患者左下肢虽未全然活动，却已能感知医者指尖的触碰，知觉微启，为后续下肢康复打下坚实基础。

本章未完，点击下一页继续阅读。