第269章 《中风后遗症》五圣合参肌萎防衰施治，培肾荣筋强肌法（2/2）

1. 患侧抬脚训练：训练时间3分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻托患侧膝部，一手轻托患侧脚踝，引导患者自主抬脚离地5厘米，停留3秒后，缓慢放下。重复15次，力度以患者耐受为度。随着患者肌力的恢复，可逐步将抬脚高度增至10厘米。此训练的核心在于促大腿肌力恢复，缓解大腿肌萎。

2. 足尖勾伸训练：训练时间3分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻扶患侧小腿，引导患者患侧足尖用力上勾，停留2秒后，再用力下伸，停留2秒后，放松。重复20次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于促小腿肌力恢复，防小腿肌萎加重，同时可唤醒下肢知觉。

3. 足跟蹬墙训练：训练时间2分钟。患者端坐，患侧足跟贴墙。家属站于患者患侧，一手轻扶患侧小腿，引导患者患侧足跟用力蹬墙，停留3秒后，放松。重复15次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于激活下肢后侧肌肉，强肌力、缓肌萎。

4. 屈膝屈髋训练：训练时间2分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻托患侧膝部，一手轻托患侧髋部，引导患者缓慢屈膝90度、屈髋45度，停留3秒后，缓慢放下。重复10次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于通髋部经络、荣髋部肌肉，防髋部肌萎。

② 站立辅助训练（攻坚期末期适配，肌力渐复后进行，防摔倒、保安全，每次5分钟）

站立辅助训练为攻坚期末期的适配训练，需待患者坐姿基础训练肌力渐复后进行，防摔倒、保安全，每次5分钟。患者取站立位，家属全程辅助，确保患者安全。训练之时，需选择平坦、宽敞、无障碍物的场地，避免患者摔倒。

1. 靠墙站立训练：训练时间3分钟。患者背靠墙壁，双脚与肩同宽，双手自然下垂。家属站于患者前方，一手扶患者双肩，一手扶患者髋部，保持患者站立10秒后，缓慢引导患者坐下。重复5次，随着患者肌力的恢复，可逐步将站立时间增至20秒。此训练的核心在于促下肢站立肌力恢复，防站立无力。

2. 重心转移训练：训练时间2分钟。患者靠墙站立，双脚与肩同宽，双手自然下垂。家属站于患者前方，一手扶患者双肩，一手扶患者髋部，引导患者重心缓慢移至患侧下肢，停留2秒后，缓慢移回健侧下肢。重复8次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于激活患侧下肢肌力，促肌肉感知与控制。

③ 上肢协同训练（防上肢肌萎、止肩痛、助下肢发力，每次5分钟）

上肢协同训练为整套训练的补充，防上肢肌萎、止肩痛、助下肢发力，每次5分钟。患者取端坐位或站立位，家属全程辅助，确保患者安全。训练之时，幅度以患者肩不痛为限，力度以患者耐受为度。

1. 患侧抬臂训练：训练时间3分钟。患者端坐，双手自然下垂。家属站于患者患侧，一手轻托患侧肘部，一手轻扶患侧手腕，引导患者自主抬臂至胸前，停留3秒后，缓慢放下。重复8次，幅度以患者肩不痛为限。此训练的核心在于缓上肢肌萎、松解肩筋结。

2. 握拳展掌训练：训练时间2分钟。患者端坐，双手自然下垂。家属站于患者患侧，一手轻扶患侧手腕，引导患者患侧手用力握拳，停留2秒后，用力展掌，停留2秒后，放松。重复15次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于促上肢肌力恢复，通经络、助气血循环，间接荣养下肢肌肉。

（三）肌萎防衰药食辅疗（五圣合定，培肾荣筋、益气强肌，隔天1剂，药食同用，缓肌萎、促肌生）

此套肌萎防衰药食辅疗方案，源自五圣合参的医理精髓，培肾荣筋、益气强肌，隔天1剂，药食同用，缓肌萎、促肌生。方案分为强肌药饮、强肌食疗粥、外用强肌洗方三部分，内服外用，相辅相成，共奏培肾荣筋、益气强肌之效。所有药物与食材，均选择温和、性平、味甘之品，缓补而不峻补，荣养而不助邪，适配老年体弱、支架术后之体。

1. 强肌药饮：药物组成：黄芪30g、当归10g、牛膝15g、杜仲10g、山药20g。炮制方法：将以上药物洗净，放入砂锅中，加入适量清水，大火烧开，撇去浮沫，转小火慢煎30分钟，取药汁代茶饮。每日1剂，分两次温服，早晚各一次。功效：益气养血、补肾荣筋、强肌防萎。黄芪益气健脾，为君药；当归养血活血，为臣药；牛膝补肝肾、强筋骨、引药下行，杜仲补肝肾、强筋骨，山药健脾益气、补肾固精，三者共为佐使药。五药合用，共奏益气养血、补肾荣筋、强肌防萎之效。

2. 强肌食疗粥：食材组成：小米50g、山药30g、枸杞15g、莲子10g。炮制方法：将小米洗净，提前浸泡30分钟；山药洗净，去皮，切成小块；枸杞洗净；莲子洗净，去芯。将以上食材放入砂锅中，加入适量清水，大火烧开，撇去浮沫，转小火慢熬30分钟，至粥浓稠即可。每日1次，温服，可作为早餐或晚餐。功效：健脾益气、补肾荣筋，助肌肉复荣。小米健脾和胃，为君；山药健脾益气、补肾固精，为臣；枸杞补肾益精、养肝明目，莲子健脾止泻、益肾涩精，二者共为佐使。四者合用，共奏健脾益气、补肾荣筋之效，助肌肉复荣。

3. 外用强肌洗方：药物组成：艾叶5g、红花3g、伸筋草10g、鸡血藤10g。炮制方法：将以上药物洗净，放入砂锅中，加入适量清水，大火烧开，转小火慢煎15分钟，取药汁倒入盆中。每日1次，待药汁温度降至40℃左右时，泡洗患侧下肢，每次15分钟。功效：温通经络、荣筋强肌，促肌肉血液循环。艾叶温经散寒、通络止痛，红花活血通经、散瘀止痛，伸筋草祛风除湿、舒筋活络，鸡血藤活血补血、通络止痛。四药合用，共奏温通经络、荣筋强肌之效，促肌肉血液循环，缓肌萎、促肌生。

（四）肌萎防衰核心禁忌+养护

五圣合参于培肾荣筋强肌法与药食辅疗方案之后，特立肌萎防衰核心禁忌与养护准则，此乃肌萎防衰施治的重要保障，必须严格遵守。核心禁忌为施治之红线，违者必致肌肉拉伤、病情加重；养护准则为施治之补充，可巩固施治效果，促进肌萎持续缓解。

1. 训练禁忌：严禁暴力抬脚、强拉下肢，防肌肉拉伤、筋脉断裂；严禁过度训练，防肌肉疲劳、耗气伤正；严禁站姿训练无人看护，防摔倒受伤。此为训练的三大禁忌，必须严格遵守。暴力抬脚、强拉下肢，必致肌肉拉伤、筋脉断裂，加重肌萎；过度训练，必致肌肉疲劳、耗气伤正，加重患者体质虚弱；站姿训练无人看护，必致患者摔倒受伤，引发骨折、心悸等并发症。

2. 按摩禁忌：严禁用力按压萎缩肌肉，防肌肉损伤、加重萎缩；严禁弹拨过力，防肌肉疼痛、患者抗拒施治。此为按摩的两大禁忌，必须严格遵守。用力按压萎缩肌肉，必致肌肉损伤、加重萎缩；弹拨过力，必致肌肉疼痛、患者抗拒施治，影响施治效果。

3. 养护准则：患侧下肢保暖，防风寒耗气、经络痹阻；每日轻柔揉按下肢肌肉5分钟，居家续做，促肌萎持续缓解；忌久坐不动，每小时起身活动1次，防肌肉废弛。此为养护的三大准则，必须严格遵守。患侧下肢保暖，可防风寒之邪入侵，避免风寒耗气、经络痹阻，加重肌萎；每日轻柔揉按下肢肌肉5分钟，居家续做，可促进肌肉血液循环，促肌萎持续缓解；忌久坐不动，每小时起身活动1次，可防肌肉废弛，加重肌萎。

（五）肌萎施治预期

五圣合参亲定肌萎施治预期，此乃六天核心疗程攻坚重点的重要目标，也是评估肌萎防衰施治效果的重要标准。隔天1次合参施治，6次核心疗程后，左下肢肌萎停止进展，肌肉松软感减轻、弹性微复，站立无力感显着缓解，肌力提升30%，为后续迈步康复筑牢肌力根基。此预期，乃基于患者之病情与施治之效果而设，循序渐进，切实可行。6次核心疗程后，患者之阳明胃经气血得到初步补充，肾元得到初步培补，经络得到初步疏通，肌肉得到初步荣养，左下肢肌萎将停止进展，不再继续加重；肌肉松软感将显着减轻，弹性将微微恢复，不再如棉般松软；站立无力感将显着缓解，患者将能够在家属的辅助下，站立更长的时间；肌力将提升30%，患者的下肢屈伸能力、抬脚能力将显着增强。这一切，都将为患者后续的迈步康复、偏瘫复元，筑牢坚实的肌力根基。