第263章 《中风后遗症》岐伯经络痹阻辩证（2/2）

4. 肩痛未缓解前，严禁强求上肢大幅活动，防筋结加重、疼痛难愈。患者肩痛之根源，乃阳明经筋结于肩髃，少阳经筋挛于肩贞，经气壅滞不通。肩痛未缓解前，筋结未松，经气未通，强求上肢大幅活动，必牵拉挛缩之筋脉，触动凝滞之筋结，致筋结加重，疼痛难愈，甚至引发新的损伤。施治之时，当遵循“先止痛、后舒经、再活动”之原则，先以开肩窍、解筋结之法，缓解肩痛；再以舒经通脉之法，舒缓筋脉；最后在疼痛缓解、筋脉舒缓之基础上，逐渐引导患者进行上肢大幅活动，恢复上肢功能。

（三）经络通痹核心施治靶点（岐伯亲定，精准对应痹阻经络）

岐伯公以经络痹阻精准辩证为基，以通痹舒经施治要诀为纲，亲定经络通痹之核心施治靶点。此靶点，分为上肢通痹靶点、下肢通痹靶点、经气统领靶点三部分，精准对应痹阻之经络，为针灸、艾灸、按摩、导引等施治方法提供精准定位，务求一针见效，一灸显功，一按缓解。此靶点，乃岐伯公之真传，医道之精髓，余整理如下：

1. 上肢通痹靶点：精准对应上肢痹阻之阳明大肠经、少阳三焦经，主攻肩痛难忍、上肢活动受限之证。靶点为患侧肩髃、肩贞、肩井、曲池、手三里、外关、合谷。

（1） 肩髃、肩贞、肩井：为开肩窍、解筋结之核心靶点，通之则肩痛立缓，经气可入上肢。

（2） 曲池、手三里：为阳明大肠经之要穴，通之则阳明经气可行，上肢屈伸之力可生。

（3） 外关：为少阳三焦经之络穴，通之则少阳经气可行，上肢展转之力可生。

（4） 合谷：为阳明大肠经之原穴，通之则上肢经气可达于手端，手指活动功能可逐渐恢复。

此七靶点，循阳明、少阳经之循行路线，由肩至手，层层递进，精准对应上肢痹阻之核心经络，为上肢通痹舒经之关键。

2. 下肢通痹靶点：精准对应下肢痹阻之阳明胃经、少阳胆经、少阴肾经，主攻下肢无知觉、不能迈步、站立无力之证。靶点为患侧环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、太溪、涌泉。

（1） 环跳、阳陵泉：为开迈步窍之核心靶点，通之则下肢经气可行，迈步功能可逐渐恢复。

（2） 足三里：为阳明胃经之合穴，通之则阳明经气可行，下肢迈步之力可生。

（3） 悬钟：为髓会，通之则髓海充足，下肢站立之力可生。

（4） 三阴交：为脾、肝、肾三经之会，通之则三经经气可行，下肢筋脉可荣，肌肉可养。

（5） 太溪、涌泉：为醒知觉窍之核心靶点，通之则下肢知觉可逐渐恢复，肌萎之证可逐渐缓解。

此七靶点，循阳明、少阳、少阴经之循行路线，由髋至足，层层递进，精准对应下肢痹阻之核心经络，为下肢通痹醒知之关键。

3. 经气统领靶点：精准对应全身经气之统领，促痹阻经络经气归位，为经络通痹之辅助靶点。靶点为百会、膻中。

（1） 百会：为诸阳之会，通之则阳气可升，清阳可出上窍，全身经气可统摄，促痹阻经络经气归位。

（2） 膻中：为气会，通之则气机可畅，全身气血可运行，促痹阻经络气血可达，经气可行。

此二靶点，虽不直接对应痹阻之经络，然能升阳布气、统领全身经气，为经络通痹之重要辅助靶点。施治之时，配合上肢、下肢通痹靶点，能显着提高治疗效果，促痹阻经络经气归位，气血运行，经络通而持久。

余将岐伯公亲定之经络通痹核心施治靶点，一一整理成册，于案头反复研读。心中豁然开朗，对患者之病，有了更清晰的认识，对后续之经络施治，有了更精准的方案。

识海之中，余向岐伯公躬身致谢：“感谢岐伯公指点，弟子茅塞顿开。弟子定当谨遵公之教诲，以益气通痹、舒经解挛、开窍醒络为核心，以经络通痹核心施治靶点为定位，精准施治，务求为患者缓解疼痛，恢复功能。”

岐伯公手持玉圭，微微颔首，目光中充满了对后世医者的期许：“后生可教。经络之学，乃医道之精髓，能察脏腑之盛衰，辨气血之盈亏，断疾病之死生。你当谨记，经络痹阻之证，本虚致标实，施治之时，当标本兼顾，以补为本，以通为标。不可舍本逐末，不可急功近利。医道之传承，在于薪火相传；医道之德，在于仁心仁术。你当以此为契机，继续深入研究经络之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。”

言罢，岐伯公红光环绕其身，缓缓消失在我的识海之中。

余自识海之中醒来，目光坚定。岐伯公之教诲，字字珠玑，句句箴言，深深印在我的脑海之中。我拿起笔，在纸上写下了完整的经络施治方案。方案之中，明确了经络痹阻之核心病机，确立了通痹舒经之施治要诀，制定了经络通痹之核心施治靶点，列出了具体的施治方法和注意事项。

患者家人看着我，眼中充满了希望。他们急切地问道：“医生，我母亲的肩痛，还有希望缓解吗？她的下肢，还有希望恢复知觉吗？”

我看着他们，坚定地说道：“有希望。岐伯公已经为我们指点了迷津，制定了精准的经络施治方案。只要我们严格按照方案治疗，循序渐进，耐心调护，你母亲的肩痛，一定能够得到缓解；她的下肢知觉，一定能够逐渐恢复；她的肢体功能，一定能够逐渐改善。”

患者家人听了我的话，眼中充满了泪水，连连道谢。我看着他们，心中充满了感慨。此乃医道之妙，此乃经络之精，此乃岐伯公之智。

我深知，治疗之路，道阻且长。一个方案的制定，只是万里长征的第一步。后续还有无数个日夜，需要患者与家属的坚持，需要医患的同心。但我相信，在岐伯公的教诲下，在精准的经络施治方案的治疗下，在患者与家属的积极配合下，患者的病情，一定能够得到改善。

此乃医道之妙，此乃经络之精，此乃岐伯公之智。我将以此为契机，继续深入研究经络之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。同时，我也将谨记岐伯公的教诲，将医道之传承，薪火相传；将医道之德，发扬光大。仁心仁术，救死扶伤，此乃我一生之追求。