第67章 医官考绩用铜人（1/2）

十一月十五，洛阳落下今冬第一场雪。

辰时未到，太常府属官太医令周宣就被急促的敲门声惊醒。门外站着羽林郎，甲胄上积着薄雪，呼吸在冷空气中凝成白雾。

“周太医令，速速入宫！蔡议郎突发急症，陛下召！”

周宣心里一沉。蔡议郎就是蔡邕，这位当世大儒不仅是《昭宁石经》的主持者，更是新政文教改革的旗帜。他若出事……

不敢多想，周宣抓起药箱，连官服都未及穿齐整，便登上羽林卫备好的马车。车轮碾过积雪的街道，发出嘎吱声响，像碾在人心上。

蔡府位于城东永和里，三进院落，朴素得与主人声望不符。此刻前院已挤满了人:蔡邕的门生故吏、闻讯赶来的官员、还有几个穿太医署服饰的医官，个个面色凝重。

周宣匆匆穿过人群，刚进中堂，就听见内室传来压抑的呻吟声。

室内炭火烧得很旺，却驱不散那股混杂着血腥和药草味的浊气。蔡邕仰卧榻上，面色紫绀，双手死死抓住胸口的衣襟，指节发白。他的女儿蔡琰跪在榻边，用湿巾擦拭父亲额头的冷汗，眼圈通红。

“什么症状？何时起病？”周宣一边问，一边搭上蔡邕的腕脉。

守了一夜的老医官颤声回答:“子时三刻突然胸闷，继而喘息，心口剧痛，放射至左臂。已服麻沸散止痛，但……脉象促结代，时有时无，如屋漏滴水。”

周宣的手指在蔡邕腕上停留良久，眉头越皱越紧。

这是真心痛——后世所谓心肌梗死。在当下，几乎是不治之症。

“《黄帝内经》言:‘真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。’”周宣喃喃道，声音苦涩，“蔡公这症状虽未至手足青紫，但脉象已危……”

蔡琰猛地抬头:“周太医令，您一定要救救我父亲！陛下……陛下马上就到！”

话音未落，门外传来“陛下驾到”的唱喏。

刘宏是微服来的，只带了几名贴身侍卫。他披着玄色大氅，肩头落雪未掸，进门时带进一股寒气。所有人跪倒，他却径直走到榻前。

“蔡公如何？”

周宣伏地:“陛下，蔡公患的是真心痛，脉象已现危候。臣……臣只能尽力施针用药，暂缓疼痛，但……”

但救不活。这话他说不出口。

刘宏盯着蔡邕紫绀的面容，又看向周宣和那几个太医署医官。这些人是大汉最高明的医者，此刻却束手无策。这就是当下医学的水平——靠祖传经验，靠模糊的脉象，遇到急症重症，多半只能听天由命。

“去请华佗。”刘宏突然说。

周宣一愣:“华佗？那个沛国来的游医？陛下，此人医术虽然……虽然有些奇技，但毕竟不在太医署籍册，让他为蔡公诊治，恐不合规矩。”

“规矩？”刘宏转头看他，眼神锐利，“规矩能救命吗？去请！”

“喏！”

侍卫飞奔而去。

刘宏在榻边坐下，握住蔡邕冰凉的手。这位老人是他新政文化战线的统帅，石经刻成、太学改革、官学推广，桩桩件件都靠蔡邕的声望压阵。他若倒下，士族反对派的反扑将猛烈数倍。

更关键的是——刘宏心中涌起一种深深的无力感。他知道心肌梗死是什么，知道需要溶栓、需要介入手术，但在这个时代，他什么也做不了。他能改制度、练新军、兴工商，却救不了眼前这个老人的命。

这是穿越者最深的悲哀:你知晓未来，却改变不了生死。

华佗来得很快。

这个四十余岁的医者身材瘦削，面容清癯，一双眼睛却异常明亮。他背着一个硕大的藤箱，进门后向刘宏简单一揖，便直奔病榻。

没有寒暄，没有诊脉前的繁琐礼仪。他掀开蔡邕的眼睑察看瞳孔，俯身贴耳听心音，又按压腹部数个位置询问疼痛反应。动作快而精准，像一台精密的机器。

“痰瘀阻络，心阳暴脱。”华佗迅速判断，“先施针通络，再用药化瘀。但蔡公年高体弱，能否撑过去，看天命。”

他打开藤箱，取出的针具让周宣等太医倒吸凉气——那不是常见的九针，而是一套特制的长针，针身中空，细如发丝。

“你要做什么？”周宣忍不住问。

“刺膻中、内关、郄门，深刺一寸半，行泻法。”华佗一边用酒擦拭银针，一边解释，“真心痛是心脉瘀阻，需强力疏通。你们常用的浅刺补法，是隔靴搔痒。”

“深刺一寸半？那是心脏所在！《内经》明言‘刺中心，一日死’！”

“《内经》还说‘病有浮沉，刺有深浅’。”华佗头也不抬，“蔡公邪气深伏，不深刺如何祛邪？让开。”

他手腕一抖，第一针已刺入蔡邕胸前膻中穴。针入极深，蔡邕浑身一颤，发出一声痛苦的闷哼。

蔡琰惊叫一声，被刘宏抬手制止。

第二针，左臂内关。第三针，郄门。

华佗的针法快、准、狠，每一针都突破太医们认知的深度极限。周宣看得手心冒汗，几次想阻止，但看到陛下沉静的面容，又强忍下来。

三针施完，华佗以特殊手法捻转提插，蔡邕的喘息竟真的渐渐平复，紫绀的面色也消退些许。

“取纸笔。”华佗对蔡琰道，“我开方，立即抓药。”

他口述，蔡琰记录:“瓜蒌实一两，薤白三钱，半夏二钱，枳实二钱，桂枝一钱，丹参五钱……加黄酒二升同煎，急火三沸，慢火一炷香，取汁频服。”

方子写罢，华佗又补充:“取生蒜捣泥，敷足底涌泉穴，引火下行。另备人参一两，若汗出肢冷，立即煎汤灌服。”

周宣看着方子，眉头紧锁。瓜蒌薤白半夏汤是治胸痹的经方，但华佗加减的几味药，用量配伍都异于常规，尤其丹参这味药，太医署很少用。

“丹参何用？”他问。

“活血化瘀。”华佗简单道，“蔡公心脉瘀阻，非活血不能通。你们太医署用药太保守，总怕‘破气伤血’，结果邪气不祛，反伤正气。”

这话说得毫不客气，周宣脸色难看。

药很快煎好。华佗亲自喂服，又指挥仆役敷蒜泥、更换热敷布巾。一套流程下来，蔡邕的呼吸终于平稳，陷入沉睡——不是昏迷，是真的睡着了。

华佗搭脉片刻，点头:“脉象虽仍弱，但结代已减。今晚是关键，我留下守着。”

刘宏终于开口:“有劳先生。需要什么，尽管开口。”

华佗这才正眼看向皇帝，拱手道:“陛下，蔡公此病虽暂缓，但病根未除。心脉瘀阻非一日之寒，是多年积劳、饮食不节、情志不畅所致。即便此次度过，若不调养，三月内必复发，那时神仙难救。”

“如何调养？”

“一，饮食清淡，禁油腻厚味；二，每日散步，不可久坐伏案；三，习练我创的‘五禽戏’，导引气血；四……”华佗顿了顿，“最重要的是，少操心，少动怒。蔡公为石经、为太学改革，夙夜忧劳，这是致病主因。”

刘宏沉默。

他知道华佗说得对。蔡邕今年六十九岁，在这个时代已是高寿。让他放下工作安心养病，等于让新政文化战线失去主帅。但不放下，就是让他死。

两难。

三日后，蔡邕病情稳定。

刘宏将周宣及太医署主要医官召至南宫温室殿。殿内除了荀彧、陈墨，还有一个特殊的人——华佗。

“蔡公的病，诸位都看到了。”刘宏开门见山，“太医署是大汉最高医政机构，汇集天下名医。但面对真心痛这样的急症，除了‘旦发夕死’的论断，除了保守用药，可有一整套行之有效的救治方案？”

周宣等人跪伏在地，汗流浃背。

“臣等……学艺不精，有负圣恩。”

“不是你们学艺不精。”刘宏摇头，“是整个太医署的医政有问题。医官选拔靠资历、靠推荐，考核靠背诵《内经》《难经》，实战诊治能力却无人细究。遇到疑难杂症，要么照搬古方，要么束手无策——这样如何护佑朕的子民？如何应对可能爆发的瘟疫？”

他站起身，走到殿中悬挂的《人体经络图》前——这是华佗根据多年解剖经验绘制的，比太医署传世的简图精细得多。

“从今日起，太医署改革。”刘宏声音斩钉截铁，“第一，推行分科。设内科、外科、妇科、儿科、针灸科、药学科，各科设博士，专精一域。”

“第二，改革考核。不再单考经文背诵，增设实操——辨识药材、诊断脉象、施针用药，都要考。为此，朕已命陈墨监制‘针灸铜人’。”

陈墨出列，展开一卷图纸。

图纸上画着一个等身铜人，周身布满穴孔，旁注穴名。最精妙的是，铜人内设机关，注入水或水银后，按压正确穴位会有液体流出，错误则无。这是刘宏根据后世“宋天圣针灸铜人”概念提出的设想。

“此铜人将作为针灸科考核标准。”陈墨解释，“太医署已制出木样，正在浇筑铜身，预计腊月完成。”

周宣等人目瞪口呆。

用铜人考核？这闻所未闻！

“第三。”刘宏看向华佗，“特聘华佗先生为太医署‘外科博士’，不受太医令辖制，直接对朕负责。其创制的麻沸散、五禽戏，经核验后可在太医署推广。”

这话一出，周宣终于忍不住了。

“陛下！”他叩首道，“华佗医术虽有独到，但其人……其人常行解剖之事，剖视尸体，此乃大逆不道！《孝经》云:‘身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。’太医署若用此人，恐遭天下非议！”

华佗冷笑:“周太医令，我解剖的尸体，皆是无人认领的刑徒、流民。若不剖视，如何知脏腑位置？如何知病灶所在？你们用药施针，全凭臆测，治好了是侥幸，治死了是命数——这是医者该有的态度吗？”

“你！”

“够了。”刘宏打断，“解剖之事，朕准了。设‘解剖室’于太医署西偏院，只准用无人认领的尸体，且需记录在案。此事保密，不得外传。”

他环视众医官，一字一句:

“医者，救命者也。一切以救命为先。若因拘泥礼法而见死不救，那才是真正的不仁不义。诸位都是读圣贤书的，当知‘人命关天’四字分量。”

殿内寂静。

良久，周宣颓然拜倒:“臣……遵旨。”

他知道，太医署的天，从今天起要变了。

腊月初八，第一尊针灸铜人浇铸完成。

铜人高七尺五寸，与成年男子相仿，重三百余斤。周身标注三百六十五个穴位，每个穴孔细如针眼，内连机关。铜人内部灌满掺了颜料的水，穴位按对，则水出；按错，则闭锁。

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