第550章 患者男，求治睡美人综合征（1/2）
今天门诊主题是“睡眠障碍”。
病人中，有辗转反侧、眼圈乌黑的失眠者，有抱怨噩梦连连、夜半惊醒的惊悸者，也有哈欠连天、坐在椅子上都似乎要昏睡过去的嗜睡者。
何玉金负责初筛，处理一些相对简单的病例。
但很快，她遇到了一个让她感到棘手的病人，推荐病人转诊去找师傅林远志。
林远志还没看到病人，电脑上就收到了何玉金发来的病人简历：
男性，三十岁，确诊‘睡美人综合征’（克莱恩-莱文综合征），病史五年。症状非常严重。
林远志接过病历，眉头微挑。
“睡美人综合征”，一种极其罕见的发作性嗜睡症，他听说过，但从未亲身诊治过。
他回消息：“让他过来吧。”
病人姓许，三十出头，身材微胖，面色略显虚浮，眼袋明显，整个人带着一种挥之不去的困倦感。他走进诊室，脚步有些虚浮，眼皮似乎总想耷拉下来。
“许先生，请坐。详细说说你的情况。”林远志示意他坐下。
许先生叹了口气：“就是睡，控制不住地想睡。平时一天最少要睡十二三个小时，还总觉得不够。严重的时候，能连续睡二十多天。”
“连续睡十几天？那进食和排泄……”林远志问。
“就是中间会醒那么一两次，像梦游一样，去厨房找点东西胡乱塞进嘴里，上个厕所，然后又回去睡。我自己都没什么意识，都是我老婆后来跟我说的。”许先生苦笑，“得这病之前，我自己开个小公司，虽然累，但也充实。现在……生意全丢给老婆了，我什么都做不了，就是个废人。
林医生，我去过不少医院，西医说是大脑里下丘脑还是什么有问题，没特效药，试过一些神经兴奋剂，住院时好点，出院不到一周又复发。
中药、偏方也试了一大堆，时好时坏，有次吃了个网上查来的偏方，还药物中毒进了医院……
唉，我一个大男人，得个什么‘睡美人综合征’，说出去都怕人笑话，还老被人说成是‘懒’、‘不想做事’……有时候觉得，这病带来的精神折磨，比身体上的还难受。”
林远志静静听着，等他情绪稍缓，开始诊察。
舌淡胖，舌苔白厚腻。
脉濡软。
这是典型的脾虚湿盛之象。
“胃口怎么样？平时喝酒吗？”林远志问。
“胃口一般，吃不多，也不觉得饿。酒……偶尔朋友聚会喝一点，不多。”许先生回答。
“有没有腰膝酸软，怕风怕冷的感觉？”
“那倒没有。就是总觉得困，身上沉，没力气。”
林远志心中已有定论。
脾主运化，为气血生化之源，亦主肌肉四肢，主升清。
患者脾虚，运化水湿无力，导致湿浊内盛，困阻脾阳，清阳不升。
气血生化不足，清阳不能上荣头目，且湿性重浊黏滞，故见嗜睡、身重、乏力、纳呆。
舌脉皆为佐证。
这病的核心病机，很可能就在于‘脾虚湿困’。身体为了减少消耗，被迫进入类似“冬眠”的嗜睡状态。
没有明显畏寒肢冷、腰膝酸软等阳虚表现，可暂不考虑肾阳亏虚。
思路清晰，治法自明：健脾祛湿，温阳化气，升清醒神。
“许先生，你这个病，在中医看来，核心问题可能在于脾胃虚弱，湿气过重。脾胃好比身体的发动机，发动机动力不足，又被湿气糊住了，自然运转不灵，人就昏昏欲睡，没力气。”林远志用尽量通俗的话解释，“治疗就从健脾、祛湿、振奋阳气入手。”
他提笔处方：麻辛附子汤合苓桂术甘汤加减。
“麻辛附子汤，出自《伤寒论》，本来主治少阴病‘但欲寐’，就是总想睡觉、精神萎靡的状态，能温阳散寒，通达内外，振奋机能。
苓桂术甘汤，是健脾利湿、温阳化饮的经典方。
两方合用，正好针对你的脾虚湿困、清阳不升。我再给你加几味药，增强健脾醒神、化湿开窍的力量。
这个方子，你先拿回去吃一周。如果感觉嗜睡、乏力、身重这些症状有减轻，就继续服用，直到基本康复。
如果服药期间出现任何新的不舒服，或者症状加重，随时来复诊或者电话联系。
饮食一定要清淡，生冷、油腻、甜食尽量少吃，酒最好暂时别沾。”
许先生拿着药方，眼神中重新燃起一丝希望：“林医生，我这病……真能治好吗？”
“病来如山倒，病去如抽丝。尤其是你病了五年，治疗需要时间和耐心。但你年轻，身体底子应该不错，病因也相对明确。只要坚持正确的治疗，配合健康的生活方式，恢复的可能性很大。要有信心。”
许先生用力点点头，道谢后离开了。
临近中午下班时，诊室来了两位特殊的复诊病人——黎盛唐和她的母亲卢美燕。
半个月不见，黎盛唐的变化堪称脱胎换骨。
虽然脸色还有些苍白，人也略显消瘦，但那双眼睛已恢复了明亮的神采，不再空洞呆滞。
看到林远志，她甚至露出了一个略显羞涩但清晰的微笑。
卢美燕则容光焕发，脸上是掩饰不住的激动和感激。
“林医生！我们来了！”卢美燕声音都有些发颤，“唐唐她……她好多了！真的好了！”
“林医生好。”黎盛唐也轻声打招呼，声音虽然不大，但口齿清晰。
林远志微笑着让她们坐下：“慢慢说，具体怎么样？”
卢美燕迫不及待地讲述：“服药第二天，她就有点不一样了，眼神灵活了些，还能认出我是她妈妈了！我当时……我当时都不知道怎么形容，抱着她哭了好久！”
她抹了抹眼角。
“服药五天，她神志就恢复了七八成，能正常答话了，就是反应还有点慢，想事情费劲。
我就带她去燕京各处转了转，散散心。
现在过去十几天了，除了体力差点，容易累，精神、思维、说话，都跟正常人没什么两样了。
我们来燕京这一趟，真是来对了！”
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