第57章 医学交汇点（2/2）

最困难的部分是研究设计。如何设计一个既符合随机对照试验的金标准，又尊重中医个体化治疗原则的研究方案？团队为此争论了好几天。

“如果每个患者的针灸选穴都不同，如何标准化？”一位有统计学背景的研究员问。

“如果中药方剂随证变化，如何确定干预的一致性？”另一位追问。

沈墨轩提出了解决方案：“我们不追求绝对的标准化，而是建立‘原则指导下的个体化’方案。比如针灸，我们确定核心穴位和可选穴位范围，制定选穴决策规则。比如中药，我们确定基础方和加减原则。这样既保持了个体化，又有一定程度的一致性供研究分析。”

这个思路得到了团队的认可。申请书最终采用了“适应性研究设计”——一种相对新颖的临床试验设计方法，允许在研究过程中根据前期结果调整方案。

提交申请的那天，天津下了第一场秋雨。团队所有人聚在会议室里，看着哈里斯点击发送按钮。文件上传的进度条缓慢移动，当最终显示“提交成功”时，不知谁先鼓起了掌。

“无论结果如何，”哈里斯说，“这个过程已经让我们思考得更深入，设计得更严谨。这就是研究的意义——不仅是获得答案，更是学会问更好的问题。”

沈墨轩看着窗外淅淅沥沥的雨，若有所思：“中医讲‘秋收冬藏’。我们提交了申请，是‘收’的阶段。接下来是‘藏’的阶段——沉下心来，扎扎实实地做眼前的研究工作。”

研究会成立后的第三个月，日常工作已经步入正轨。每周三上午是固定的病例讨论会，中西医背景的研究员共同分析疑难病例；每周五下午是文献研讨会，轮流介绍中西医相关领域的最新进展；每月还有一次“理论对话”沙龙，邀请不同领域的学者探讨基础问题。

一个周四的傍晚，哈里斯结束了一天的工作，准备离开时，发现沈墨轩书房的灯还亮着。他轻轻推开门，看到老人正在书案前写字。

“沈教授，这么晚了还在工作？”

沈墨轩抬起头，放下毛笔：“不是工作，是整理一些旧稿。研究会成立了，我想把过去几十年的思考梳理出来，也许对年轻人有些参考价值。”

哈里斯走近，看到宣纸上工整的楷书：“论中西医结合之‘合’——非简单相加，非互相解释，乃是在更高层次上创建新的医学语言和思维范式。”

“您还在思考理论问题。”

“理论指导实践，实践修正理论，”沈墨轩示意哈里斯坐下，“我们这些年的临床工作，让我对中医理论有了新的理解。比如‘正气存内，邪不可干’，过去我理解为增强免疫力。但现在看来，‘正气’不仅是免疫系统，更是整个生命系统的自我调节和修复能力。”

哈里斯若有所思：“这可以成为我们研究的一个理论框架——探索不同干预如何影响生命的自我调节能力，而不仅仅是针对某个具体的病理环节。”

两人就着灯光聊了很久，从具体的研究设计到宏观的医学哲学。窗外的天津已经完全入夜，远处高楼的灯光如星辰般闪烁。

临走时，沈墨轩送给哈里斯一幅刚写好的字：“和而不同”。同。”

哈里斯小心地卷起这幅字：“我会把它挂在办公室。这提醒我们，研究的目的是寻求和谐与协同，而不是消除差异。”

走在回家的路上，哈里斯想起研究会上周讨论的一个病例：一位对生物制剂反应不佳的强直性脊柱炎患者，在接受中西医结合治疗后，不仅炎症指标改善，长期的疲劳感和情绪低落也明显好转。研究团队正在分析这个病例的多维度数据，试图理解整体改善背后的机制。

这就是研究会要做的——不是简单地“证明”中医有效，而是理解为什么有效，在什么条件下有效，如何与西医治疗更好地结合。

路边的银杏树在秋风中洒下金黄的叶子，铺满了人行道。哈里斯踩在落叶上，发出沙沙的声响。他想，医学的进步也像这秋天的落叶，看似零散，实则积累成肥沃的土壤，孕育着新的生长。

研究会已经成立，道路已经开启。前方还有无数问题等待探索，无数困难需要克服。但至少，现在有了一个平台，一群志同道合的人，一种共同前行的可能。

在天津这个秋天的夜晚，在东西方医学交汇的这一点上，一扇门已经打开。门后不是现成的答案，而是更广阔的问题空间，以及探索这些问题的勇气和智慧。而这一切，才刚刚开始。