第31章 新的挑战（2/2）
一位打扮入时的年轻太太，由丫鬟陪着，主诉是胸闷胁痛，嗳气频作，食欲不振，伴有月经前后乳房胀痛。她辗转多家西医诊所，做过检查，均被告知“无器质性病变”，建议“放松心情”。陈婉如细问之下，得知其夫家是沪上富商，她因婚后数年未孕，备受婆家压力，丈夫亦渐趋冷淡。诊其脉，弦细而数，观其舌边尖红，苔薄黄。此乃肝气郁结，日久化热之象。病在情绪，伤在肝经，非仪器可查，却真真切切地折磨着患者。陈婉如以丹栀逍遥散为基础方，疏肝解郁，清热健脾，并花了很长时间进行心理开导，劝其培养些兴趣爱好，莫要过于焦虑。这已超出了纯粹的药物治疗，涉及了情志病的范畴。
另一位从郊区赶来的农妇，则带着一个令人心碎的问题。她年仅十四岁的女儿，自初潮后便闭经不行，如今已年过十八，身形却仍如幼女，乳房平坦，腋毛阴毛稀疏，性格也变得孤僻自卑。妇人哭着说，村里人都骂她是“石女”，无人愿娶，家里为此抬不起头。陈婉如为女孩做了详细的体格检查，发现其第二性征确实发育严重滞后。这显然不是简单的月经不调，很可能涉及先天禀赋不足或内分泌系统的深层次问题。课本上关于“闭经”的章节，远不足以解释如此严重的发育障碍。陈婉如感到了知识的局限，她只能先尝试用中医的补肾填精、调理冲任之法，如龟鹿二仙胶加减，同时诚恳地建议妇人，最好能去更大的医院进行更精密的内分泌检查，以明确病因。妇人茫然而又绝望的眼神，让陈婉如心中沉甸甸的。
下午，一位病例更是让所有人都捏了一把汗。一位面色苍白、冷汗淋漓的年轻女子被家人紧急抬了进来，声称腹痛如绞，阴道有少量出血。女子已怀孕近两月。陈婉如心中警铃大作，这极可能是宫外孕或先兆流产的危重迹象！这类情况，绝非中药或针灸所能解决，必须立即进行西医外科干预！
“快！立刻送急诊外科！通知林副院长和外科值班医生！”陈婉如当机立断，声音虽急却不乱。她一边指挥周小玉、露西协助安抚家属、建立静脉通路（她们在学堂都受过基础护理训练），一边迅速写了一张简要的病情说明，让李静立刻送往急诊室。
由于判断准确，转运及时，女子在外科得到了紧急手术，最终转危为安。事后，外科主任特意对“女科”的快速反应和清晰的界限感表示了赞许。这件事也给陈婉如敲响了警钟：中西医结合，绝非意味着包治百病，必须对疾病的危重程度和不同医学体系的优势边界有清醒的认识。她们这个“女科”，首先必须是安全的，然后才能谈特色与疗效。
忙碌的一天结束时，小小的诊院落终于恢复了宁静。夕阳的余晖透过窗棂，洒在略显凌乱的诊室里。五个人瘫坐在椅子上，几乎连说话的力气都没有了。身体是疲惫的，精神却处于一种奇异的亢奋与凝重之中。
“我今天……好像把《妇科学》从头到尾翻了一遍，又好像一本都没看过。”周小玉揉着发酸的手腕，喃喃道。她负责了大量的基础检查和记录工作，深感实践与理论的差距。
露西一边整理着病案，一边感叹：“我从未想过，女性的疾病会如此……复杂。它不仅仅是器官的问题，还和她们的生活、家庭、心情紧紧联系在一起。这在我们的教科书里，写得远远不够。”
李静和苏静怡也深有同感地点头。她们遇到了形形色色的病人，有情志所伤的富家太太，有劳损过度的底层妇女，有因先天发育问题被社会歧视的少女，也有面临急症需要立刻转向西医合作的孕妇……每一个病例，都是一道独特的难题，考验着她们的医学知识、临场判断、沟通能力甚至是对社会现实的认知。
陈婉如默默地将一天遇到的典型病例记录在科室日志上，并在旁边写下初步的诊疗思路、遇到的困难以及需要进一步查阅资料或请教导师的问题。她的笔迹依然工整，但眉宇间凝聚着深深的思索。
“姐妹们，”她放下笔，抬起头，看着她的同伴们，声音虽然疲惫，却异常清晰，“我们今天遇到的，才是真正的医学。它不在完美的课本里，而在这些带着各自痛苦、故事和复杂性的活生生的人身上。”
她顿了顿，继续道：“我们所学，是基础，是地图。但真正行走在这片名为‘疾病’的复杂土地上，我们会发现，地图远远不够用。有很多小路、沟壑，甚至是突然出现的断崖，地图上根本没有标注。我们需要学会观察地形，判断方向，有时甚至要自己摸索着开辟道路。”
“这意味着，我们不能再仅仅把自己当作‘医生’，按照标准流程开药。我们必须是倾听者，是侦探，是决策者，有时甚至是心理辅导员。我们要分辨，哪些问题可以用我们的‘结合’方法尝试解决，哪些必须毫不犹豫地寻求帮助，转向更强大的武器。”
她拿起今天那个农妇女儿的病例记录，眼神中带着不甘与决心：“比如这个姑娘，我们目前能做的很有限。但这提醒我们，我们的知识边界需要不断拓展。我们需要更深入地了解内分泌学，需要知道现代医学对这类发育障碍的最新研究进展。‘结合’不是固步自封，而是要以更开放的心态，去吸收一切可能有益的知识和技术。”
夜幕降临，芝兰斋的灯光下，几个年轻的女医者，并未像往常一样早早休息，而是围坐在一起，复盘着白天的病例，激烈地讨论着，查阅着书籍，时而争执，时而恍然。她们的脸上，褪去了初出茅庐的青涩，增添了一份经历风雨后的沉稳与专注。
“女科”的开业，如同将一叶轻舟投入了浩瀚而莫测的医学海洋。病人盈门是信任的浪潮，而千奇百怪的病例，则是隐藏在水下的暗礁与激流。她们才刚刚启航，未来的挑战只会更多、更复杂。但她们明白，唯有不断学习、思考、协作，勇敢地面对每一个超出课本的难题，这叶小舟才有可能穿越风浪，最终抵达那片能够真正庇护女性健康的彼岸。这条路，注定崎岖，但也因此而充满了探索的价值与意义。