二百七十一章 《中风后遗症》六天核心治疗方案（2/2）

（1）健脾核心取穴施治：太乙真人取三年陈艾，制成艾条，又切好姜片，置于患者双侧脾俞、中脘穴之上。脾俞为健脾要穴，中脘乃胃之募穴，二穴相伍，健脾和胃之力倍增。他点燃艾条，悬于姜片之上，距离皮肤三至五厘米，以皮肤温热、不烫为度。每穴灸六分钟，艾火的温热透过姜片，缓缓渗入穴位，患者自觉腹部暖洋洋的，原本胀闷的脾胃，似有一股气流在缓缓运化。太乙真人道：“脾胃健则气血生，今日灸此二穴，正是为气血生化筑牢根基。”

（2）益肾核心取穴施治：肾为先天之本，尺脉弱需益肾填精。太乙真人又取艾条，悬于患者双侧肾俞、太溪穴之上，行温和灸，每穴五分钟。肾俞穴灸之，能温补肾元，太溪穴灸之，可填精益髓，二穴同灸，先天之本得固。灸至肾俞穴时，患者自觉后腰温热，一股暖流直窜足底；灸至太溪穴时，足底的麻胀之感愈发明显。

（3）护心稳压取穴施治：为守护心脏支架，确保血压平稳，太乙真人又在患者双侧足三里穴施灸四分钟。足三里穴能健脾和脉、稳压护心，与艾灸的温热之力相融，既能助气血运化，又能防止血压波动。全程专人看护，艾条高度时时调整，禁止久灸，防止助阳上浮，加重血压偏高。隔姜灸的妙用，此刻尽显，既能防艾火灼伤皮肤，又能借生姜的温性，增强温阳补气之效，补而不燥，温而不烈。灸毕，患者脉象愈发平稳，左关尺脉力又增三分。

5.张仲景益气养血汤药 当日续服 随证微调

（1）组方配伍：张仲景于首日方的基础上，随证微调，加入熟地十克、山茱萸八克、木瓜十克、鸡血藤十二克。他解释道：“熟地、山茱萸益肾填精，补左尺脉之弱；木瓜舒筋解挛，专治筋脉拘挛；鸡血藤养血通络，令气血能达下肢末梢。”新组方为：生黄芪六十克（先煎），当归尾十克，赤芍八克，川芎六克，地龙八克，党参十五克，炒白术十二克，桑枝十五克，天麻八克，炙甘草六克，熟地十克，山茱萸八克，木瓜十克，鸡血藤十二克。全方共奏益气活血、补肾荣筋、舒经解挛之效，直击次日核心病机：心气虚、脾胃亏虚、肾元不足、气血瘀滞、经络痹阻、肌萎进展、知觉闭。

（2）煎服方法：煎服之法与首日无异，先将生黄芪置于砂锅中，加水五百毫升，大火烧开后转小火慢煎二十分钟，而后下入其余诸药，添水至一千毫升，大火烧开撇去浮沫，转小火慢煎三十分钟，滤出药汁四百毫升。每日一剂，分两次温服，早晚各一次，饭后一小时服用，减少对脾胃的刺激。此方益气不助阳，活血不破血，补肾不滋腻，舒经不燥烈，恰合老年体弱、支架术后、脾胃亏虚之体。患者服下汤药后，自觉气力渐增，左下肢的麻胀之感愈发清晰，脾胃也无胀闷不适。

6.五圣合参次日功能训练 十分钟

（1）上肢训练：华佗与孙思邈亲自督训，患者取坐姿，家属在旁护持。第一项训练为无痛抬臂至六十度，患者自主发力，将上肢缓缓抬起，当抬至六十度时，华佗喊停，停留三秒后再缓缓放下，如此重复八次。每一次抬举，患者都能感受到肩臂经络的舒展，不复昨日的拘紧。第二项训练为握软球，患者手中攥着一枚绵软的布球，缓缓用力握紧，再缓缓松开，重复五次。此举意在通上肢经络，缓解手指拘挛，增强手指肌力。训练毕，患者抬手至六十度，已然轻松自如，肩痛全无。

（2）下肢训练：岐伯与太乙真人负责下肢训练，依旧取坐姿。第一项训练为抬脚离地五厘米，患者自主发力，将左脚抬起五厘米，停留三秒后放下，重复十次。每一次抬脚，都能激活下肢肌肉，缓减肌萎趋势。第二项训练为棉签轻划足底，太乙真人手持一根柔软的棉签，轻轻划过患者足底涌泉穴附近，引导患者凝神感知，如此重复五次。当棉签划过足底时，患者眼中闪过一丝惊喜，颤声道：“有感觉了！”正是足底知觉初启的明证。

（3）训练规范：全程以患者自主发力为主，家属辅助为辅，力度严格控制在患者耐受范围之内，禁止用力牵拉，禁止过度劳累。训练的目标不在于幅度与次数的多少，而在于促气血达于肢端、荣养筋脉、唤醒知觉，适配老年体弱、支架术后之体。训练毕，患者满头微汗，却面露喜色，只因身体的好转，已然实实在在地落在了知觉与活动之上。

7.孙思邈健脾益肾食疗 当日加餐

（1）组方功效：孙思邈为患者量身拟定了一道党参枸杞山药老鸡汤，组方为党参十五克，枸杞十克，山药三十克，老母鸡半只（去皮）。此方党参健脾益气，枸杞益肾填精，山药健脾益肾，老母鸡温中养血，四者相合，共奏健脾补肾、益气荣筋之功，适配关尺双弱、脾胃亏虚、肾元不足之体，为汤药施治添砖加瓦。

（2）制作方法：孙思邈指导家属制作，先将老母鸡洗净去皮，切成小块，冷水下锅焯水，撇去血沫，捞出沥干；再将党参、枸杞洗净，山药去皮切块。而后将所有食材一同放入砂锅中，加入足量清水，大火烧开后转小火慢炖一小时，撇去浮油，只取清汤温服。每日一次，温服一碗，汤味鲜美，健脾补肾不滋腻，益气荣筋不燥烈，患者饮下后，脾胃舒适，食欲竟比昨日好了几分，主动索要半碗米粥。

三、次日施治核心禁忌

1.禁止深刺涌泉、太溪二穴，此二穴皆为肾经要穴，深刺易耗伤肾元，引发腰痛，反令尺脉更弱，加重病情，针刺时务必浅刺零点二至零点三寸；

2.汤药中的熟地、山茱萸等滋阴之药，剂量不可擅自加大，过量滋阴易致脾胃呆滞、运化失常，加重气血不足之证，需严格遵循医圣拟定的剂量；

3.上肢抬举训练禁止强行增至六十度以上，需以患者无痛为首要原则，若强行拉升，易拉伤肩周筋脉，引发疼痛，令前日施治之功付诸东流；

4.饮食上禁止食用生冷、油腻之物，如冰淇淋、肥肉、油炸食品等，此类食物易损伤脾胃运化功能，阻碍气血生化，需以温热、软烂、易消化的食物为主。

四、次日施治预期

施治毕，已是午后，阳光透过窗棂，洒在患者身上，暖意融融。医圣再次诊脉，患者左关尺脉力显着增强，沉弱之象大减，左寸脉平稳有力，脉气渐充；上肢可无痛抬举至六十度，活动自如，肩痛全然消散，无拘挛之感；下肢足底能清晰感知棉签的轻划，知觉初启，坐姿抬脚时力度较昨日倍增，肌萎趋势开始缓减；血压平稳维持在一百三十五比八十五毫米汞柱，心脏支架安然无恙；患者自觉气力大增，脾胃纳食稍佳，一碗米粥尽数食尽，精神状态显着改善，眼中的迷茫被希望取代，紧握华佗的手道：“多谢仙长，我觉着身子一天比一天好！”五位医圣相视一笑，皆知次日攻坚已然见效，后续施治之路，愈发清晰明朗。