第266章 《中风后遗症》太乙真人先天肾亏后天脾虚（1/2）

《中风后遗症》太乙真人先天肾亏后天脾虚，培元固本艾灸法，气海关元温通扶阳护心脉

上章之中，华佗公以正骨理筋之术、散仙夺命神针之法，为施治划定治标之纲。然标实之解，必赖本虚之补；筋脉之荣，必求本源之固。此老年偏瘫患者，年届六旬有八，心脏支架术后，经年瘫卧，右尺无脉为先天肾元枯竭之兆，左关弱极为后天脾胃亏虚之征，支架术后心气易耗为心脉失养之象，三者叠加，属根衰枝枯之危重证也。识海之中，余曾就本源之补，专向阐扬道家医理、擅用艾灸培元之圣太乙真人请教。太乙真人手持拂尘，身伴青烟，仙风道骨，亲判患者先后天同亏之核心病机，立培元固本艾灸法为第一施治之法，传温通气海关元、脾肾俞穴之实操秘术，明扶阳而不燥、培元而不耗、护心而不伤之核心准则。此章之要，在于以太乙真人先后天同补之纲领，辨培元固本之核心，立艾灸实操之规范，明禁忌养护之铁则，全程紧扣“根衰枝枯”之病机，明“温和灸、隔姜灸”之核心，忌“大火、久灸、烈温”之误，为后续本源施治提供实操之根本遵循。余自识海之中醒转，于案头铺纸研墨，将太乙真人亲判之本源病机，培元固本艾灸之实操法，核心秘则与禁忌养护，一一整理成册，字字珠玑，句句箴言，皆为太乙真人之真传，医道之精髓。此章篇幅六千言，字字皆为培元之要，句句尽是固本之方，非潜心研读，不能得其精髓；非躬身实践，不能显其神效。

太乙真人亲判本源病机：患者右尺无脉为先天肾元枯竭，左关弱极为后天脾胃亏虚，支架术后心气易耗，属“根衰枝枯”之证，艾灸为培元固本第一法，温通气海关元、脾肾俞穴，扶阳而不燥、培元而不耗、护心而不伤，适配老年体弱、脉弱无根之体

识海之中，祥云缭绕，瑞气千条，太乙真人手持拂尘，立于莲花台上，余躬身行礼，请教曰：“太乙真人在上，此患者年届六旬有八，心脏支架术后，经年偏瘫，右尺无脉，左关弱极，左寸无力，面色苍白，精神萎靡，下肢肌萎骨枯，站立无力，迈步不能，上肢肩周疼痛，活动受限。弟子观其脉象，根衰枝枯；观其神色，本虚已极。此乃何种本源病机？施治之时，当以何者为第一法？当用何术为核心？”

太乙真人手持拂尘，微微颔首，声音如空谷足音，悠远而平和：“后生有礼了。此患者之病，乃根衰枝枯之典型也。右尺无脉，为先天肾元枯竭之兆；左关弱极，为后天脾胃亏虚之征；支架术后，心气易耗，为心脉失养之象。肾为先天之本，藏精生髓，主骨荣筋；脾为后天之本，运化水谷，化生气血；心为君主之官，主血脉，帅气血。先天肾元枯竭，则骨髓不充，筋脉失根，肌肉失养，致下肢肌萎骨枯，站立无力，迈步不能；后天脾胃亏虚，则气血生化无源，脏腑失养，经络失濡，致面色苍白，精神萎靡，上肢肩周疼痛，活动受限；支架术后，心气易耗，则血脉失帅，气血运行迟缓，致左寸无力，脉气不稳。三者叠加，属‘根衰枝枯’之危重证也。施治之时，当以培元固本为核心，艾灸为培元固本第一法。艾灸者，借艾火之纯阳，温通经络，扶阳固本，培补元气，温通气海关元、脾肾俞穴，可补先天肾元，健后天脾胃，护心脉之气。全程当遵扶阳而不燥、培元而不耗、护心而不伤之准则，适配老年体弱、脉弱无根之体。”

余闻言，躬身再问：“太乙真人所言极是。然弟子尚有一问，此患者血压偏高，虚阳上浮，艾灸扶阳，是否会加重虚阳上浮之象？心脏支架术后，艾灸护心，当有何特殊准则？”

太乙真人手持拂尘，言道：“此患者血压偏高，非实火亢盛，而为气虚阳浮、肝肾阴虚。艾灸之时，当遵温和灸、隔姜灸之准则，以姜片之温通，防艾火之纯阳直灼肌肤，又可温通经络，助艾火补气。同时，严控艾灸之温度与时长，防虚阳上浮之象加重。心脏支架术后，艾灸护心，当遵轻灸缓补、忌重灸久灸之准则，心俞、膻中穴忌重灸、久灸，防心气过旺致心悸，艾灸时当密切观察患者面色、心率，有不适即刻停灸。”

太乙真人之论，切中病机，字字珠玑。以下，便是太乙真人亲判之培元固本核心辩证：

（一）培元固本核心辩证（太乙真人“先后天同补”纲领）

1. 先天肾元衰：肾为先天之本，藏精生髓，主骨荣筋，主水液代谢，主纳气。患者右尺无脉，为肾精枯竭之兆。肾精枯竭，则骨髓不充，筋脉失根，肌肉失养，致下肢肌萎骨枯，站立无力，迈步不能；则水液代谢失常，痰湿内生，经络阻滞，致上肢肩周疼痛，活动受限；则纳气失常，呼吸浅促，精神萎靡。艾灸之时，当温补肾俞、命门、关元穴，填肾元、扶肾阳、固根本。肾俞穴为肾之背俞穴，可温补肾元，荣筋强骨；命门穴为督脉之要穴，可扶肾阳，固根本；关元穴为任脉之要穴，可培肾元，固元气。三穴合用，可补先天肾元，扶肾阳，固根本。肾元复则筋脉荣，肌萎缓，站立有力，迈步可期。

2. 后天脾胃虚：脾为后天之本，运化水谷，化生气血，主肌肉，主四肢。患者左关弱极，为脾虚失运之征。脾虚失运，则气血生化无源，脏腑失养，经络失濡，致面色苍白，精神萎靡，上肢肩周疼痛，活动受限；则肌肉失养，致下肢肌萎骨枯，站立无力，迈步不能；则水液代谢失常，痰湿内生，经络阻滞，致偏瘫难复。艾灸之时，当温健脾俞、中脘、足三里穴，健脾胃、助运化、生气血。脾俞穴为脾之背俞穴，可健脾益气，助运化；中脘穴为胃之募穴，可和胃健脾，助运化；足三里穴为胃经之合穴，可健脾益气，生气血。三穴合用，可健后天脾胃，助运化，生气血。脾胃健则气血足，通痹易，肌肉丰，偏瘫可复。

3. 心脉易耗伤：心为君主之官，主血脉，帅气血，主神志。患者心脏支架术后，心脉受损，心气不足，心阳易虚。心气不足，则血脉失帅，气血运行迟缓，致左寸无力，脉气不稳；则神志失养，精神萎靡，失眠多梦；则上肢肩周疼痛，活动受限。心阳易虚，则血脉凝滞，经络阻滞，致偏瘫难复；则畏寒怕冷，四肢不温。艾灸之时，当温通膻中、心俞穴，补心气、温心阳、护心脉。膻中穴为心包之募穴，可补心气，温心阳，通心脉；心俞穴为心之背俞穴，可养心气，宁心神，护支架。二穴合用，可补心气，温心阳，护心脉。心阳足则帅血有力，脉气渐充，左寸无力可缓，偏瘫可复。

4. 培元施治准则：艾灸之时，当遵**艾灸忌大火、忌久灸、忌烈温，宜温和灸、隔姜灸，‘温而不烫、补而不燥’**之准则。患者老年体弱，肌肤娇嫩，血压偏高，虚阳上浮，若用大火、久灸、烈温，必致虚阳上浮，血压骤升，心悸复发，甚至引发再次中风。温和灸、隔姜灸，可防艾火之纯阳直灼肌肤，又可温通经络，助艾火补气。‘温而不烫、补而不燥’，可培元固本，扶阳而不燥，培元而不耗，护心而不伤。同时，隔天施治1次，循序渐进培元，忌急于求成。若天天艾灸，必致阳盛，虚阳上浮，加重病情。

（二）太乙真人培元固本艾灸实操法（隔天施治1次，每次30分钟，温和灸+隔姜灸，护心、健脾、益肾、培元，全程安全无痛，适配支架术后、血压偏高）

太乙真人以培元固本核心辩证为基，传培元固本艾灸实操法。此方法乃太乙真人毕生之精华，专为患者先后天同亏、支架术后、血压偏高之特殊体质而设。隔天施治1次，每次30分钟，温和灸+隔姜灸，护心、健脾、益肾、培元，全程安全无痛，适配支架术后、血压偏高。此方法分为艾灸核心取穴、艾灸实操步骤、太乙真人艾灸核心秘则三部分，层层递进，环环相扣，务求实操性强，易于掌握。

① 艾灸核心取穴（太乙亲定，先后天同补、护心固本，分核心培元穴、辅荣筋穴，主次分明）

太乙真人亲定艾灸核心取穴，取穴精准，主次分明，先后天同补，护心固本。分为核心培元固本穴、护心脉专属穴、辅荣筋强肌穴三部分，核心培元穴为重中之重，护心脉专属穴为适配支架术后之特殊取穴，辅荣筋强肌穴为辅助取穴，三者结合，共奏培元固本、护心健脾、益肾荣筋之效。

1. 核心培元固本穴（重中之重，扶阳根、补本源）：关元（脐下3寸，培肾元、固元气、扶肾阳，为先天之本根）、气海（脐下1.5寸，补元气、健脾胃、统摄气血，为后天之本源）、双侧肾俞（腰部第2腰椎旁开1.5寸，温补肾元、荣筋强骨）、双侧脾俞（背部第11胸椎旁开1.5寸，健脾益气、助运化）。此四穴为核心培元固本穴，关元、气海为任脉之要穴，先后天同补；肾俞、脾俞为脾肾之背俞穴，先后天同补。四穴合用，为培元固本之核心，扶阳根、补本源，可显着提高患者之元气，改善先后天同亏之证。

2. 护心脉专属穴（适配支架术后、左寸无力）：膻中（两乳之间，补心气、温心阳、通心脉）、双侧心俞（背部第5胸椎旁开1.5寸，养心气、宁心神、护支架）。此二穴为护心脉专属穴，专为患者支架术后、左寸无力之证而设。膻中穴为心包之募穴，可补心气，温心阳，通心脉；心俞穴为心之背俞穴，可养心气，宁心神，护支架。二穴合用，可补心气，温心阳，护心脉，适配支架术后之特殊体质。

3. 辅荣筋强肌穴（缓肌萎、通经络、止肩痛）：双侧足三里（膝下3寸，健脾益气、荣筋通脉）、患侧阳陵泉（膝下外侧，舒经荣筋、缓肌萎）、患侧涌泉（足底前1/3，温肾醒窍、复知觉）、患侧肩髃（温通筋结、缓肩痛）。此四穴为辅荣筋强肌穴，专为患者下肢肌萎、上肢肩痛、下肢无知觉之证而设。足三里穴为胃经之合穴，可健脾益气，荣筋通脉；阳陵泉穴为胆经之合穴，可舒经荣筋，缓肌萎；涌泉穴为肾经之井穴，可温肾醒窍，复知觉；肩髃穴为大肠经之要穴，可温通筋结，缓肩痛。四穴合用，可缓肌萎、通经络、止肩痛、复知觉，辅助培元固本之核心，提高康复之效果。

② 艾灸实操步骤（隔姜温和灸为主，防烫伤、防阳浮，全程医者看护，把控温度）

此步骤为培元固本艾灸之核心，全程以隔姜温和灸为主，防烫伤、防阳浮，全程医者看护，把控温度。分为术前准备、核心穴艾灸、护心穴艾灸、辅荣筋穴艾灸、艾灸顺序五部分，层层递进，环环相扣，务求精准施治，事半功倍。

1. 术前准备：取新鲜生姜，洗净，切成0.3厘米厚之薄片，每片生姜上用牙签戳3-5个小孔，以利艾火之热力渗透，同时可防姜片隔温过甚，影响艾灸之效。将切好之姜片，平铺于患者穴位皮肤之上，防姜片移动，影响艾灸之精准度。艾灸条选用三年陈纯艾条，三年陈艾条温而不燥，火力温和，渗透力强，适配老年体弱、血压偏高之体。严禁使用新艾条，新艾条火力燥烈，易致虚阳上浮，加重病情。

2. 核心穴艾灸（关元、气海优先，培元核心）：关元、气海穴采用隔姜灸，每穴温和灸10分钟。艾灸之时，医者手持艾条，点燃，将艾条悬于姜片之上，距离皮肤3-5厘米，随时移动艾条，防局部过热灼痛。以穴位肌肤温热、红润、患者微酸胀为度，不烫不痛。严禁灸至灼痛，防烫伤老年肌肤，防虚阳上浮。肾俞、脾俞穴采用隔姜灸，每穴温和灸8分钟，方法同上。核心穴艾灸之关键，在于关元、气海优先，培元核心。关元、气海为先后天同补之核心，优先艾灸，可显着提高培元固本之效。

3. 护心穴艾灸（膻中、心俞）：膻中穴采用温和灸，5分钟。心俞穴采用温和灸，每穴5分钟。艾灸之时，医者手持艾条，悬于穴位之上，距离皮肤3-5厘米，随时移动艾条，防局部过热灼痛。以穴位肌肤温热、患者微酸胀为度，不烫不痛。护心穴艾灸之关键，在于轻灸缓补，防温灸过久致心气过旺、血压上升。患者支架术后，心气易耗，心阳易虚，轻灸缓补，可补心气，温心阳，护心脉，而不致心气过旺，血压上升。

4. 辅荣筋穴艾灸：足三里、阳陵泉穴采用温和灸，每穴6分钟。涌泉、肩髃穴采用温和灸，每穴5分钟。艾灸之时，医者手持艾条，悬于穴位之上，距离皮肤3-5厘米，随时移动艾条，防局部过热灼痛。以穴位肌肤温热、患者微酸胀为度，不烫不痛。辅荣筋穴艾灸之关键，在于温通经络、荣筋止痛，促气血达肢端。辅荣筋穴位于四肢，艾灸之时，可温通经络，荣筋止痛，促气血达肢端，缓解下肢肌萎、上肢肩痛、下肢无知觉之证。

5. 艾灸顺序：先灸腹部（关元、气海）→再灸背部（肾俞、脾俞、心俞）→后灸四肢（足三里、阳陵泉、涌泉、肩髃）。此艾灸顺序，乃太乙真人亲定，先培元、后护心、再荣筋，顺经气而行，效更佳。腹部为任脉之所在，先后天同补之核心，先灸腹部，可培元固本，扶阳根、补本源；背部为督脉、膀胱经之所在，脏腑之背俞穴所在，再灸背部，可温通脏腑，护心健脾，益肾荣筋；四肢为经络之末端，后灸四肢，可温通经络，荣筋止痛，促气血达肢端。顺经气而行，可显着提高艾灸之效。

③ 太乙真人艾灸核心秘则（培元不伤正、护心不扰脉、稳压不升阳，铁则必守）

太乙真人于艾灸实操步骤之后，特立艾灸核心秘则四条，此乃太乙真人之铁则，必守之秘则。培元不伤正、护心不扰脉、稳压不升阳，违者必致培元反伤，护心反扰脉，稳压反升阳，加重病情。余谨记于心，整理如下：

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