第265章 《中风后遗症》华佗筋脉萎弱正骨理筋（2/2）
① 夺命神针核心取穴（华佗亲定，直击肩痛筋结，通阳明少阳经筋）
华佗公亲定夺命神针之核心取穴，取穴少而精，直击肩痛筋结，通阳明、少阳经筋。分为主穴与配穴，主穴为核心，配穴为辅助，主配结合，效如桴鼓。
1.主穴：患侧肩髃（阳明经筋结）、患侧肩贞（少阳经筋结）、患侧曲池（阳明经合穴，止痛枢纽）、健侧肩痛穴（董氏奇穴，远治止痛，奇效）。此四穴为夺命神针之核心主穴，肩髃、肩贞直击肩痛筋结，曲池为止痛枢纽，健侧肩痛穴远治止痛，四穴合用，可立止肩痛，通经气，松解筋结。
2.配穴：患侧手三里（通经止痛）、患侧外关（疏少阳经气）。此二穴为夺命神针之辅助配穴，手三里通经止痛，外关疏少阳经气，二穴合用，可增强主穴之效，通上肢经气，舒缓筋挛。
② 神针实操步骤（轻刺、浅刺、平补平泻，无痛施治，支架术后安全）
此步骤为散仙夺命神针之核心，全程轻刺、浅刺、平补平泻，无痛施治，支架术后安全。分为取穴消毒、针刺手法、留针时长、出针按压四部分，层层递进，环环相扣，务求精准施治，事半功倍。
1.取穴消毒：医者首先根据核心取穴，准确找到患者之穴位。然后，用75%酒精棉球，常规消毒穴位皮肤，消毒范围直径约3厘米，由内向外，反复消毒2次，防感染。医者手持0.30×25毫针，此针粗细适中，长度适宜，防深刺伤脉，适配浅刺、轻刺之要求。
2.针刺手法：患侧肩髃、肩贞穴，浅刺0.3-0.5寸，轻捻转3圈，得气即止。得气之标准，以患者感到酸、麻、胀为度，无痛为佳。患侧曲池、手三里、外关穴，浅刺0.5寸，平补平泻2圈，得气即止。健侧肩痛穴，浅刺0.5寸，轻提插2次，立止肩痛。针刺之时，医者当专注于手法之轻重与方向，感受患者之得气反应，随时调整手法。全程无痛，支架术后安全。
3.留针时长：针刺得气后，留针20分钟。留针期间，医者每隔5分钟，轻捻转针1次，防滞针。留针之时，医者当观察患者之表情与反应，询问患者之感受，确保患者无痛、舒适。全程患者无痛，肩痛渐消。
4.出针按压：留针20分钟后，医者缓慢出针。出针之时，动作轻柔，不可过快，防损伤血脉。出针后，立即用干棉签按压针孔1分钟，防出血、防经气耗散。按压之时，力度轻柔，以针孔不出血为度。
③ 神针施治禁忌
华佗公于神针实操步骤之后，特立神针施治禁忌四条，此乃神针施治之铁则，违者必致效微反伤，加重病情。余谨记于心，整理如下：
1.严禁深刺肩髃、肩贞穴，防损伤肩周血管、神经，致上肢麻木、疼痛加重，适配老年体弱之体。肩髃、肩贞穴位于肩周，血管、神经丰富，深刺必致损伤，加重病情。施治之时，当浅刺0.3-0.5寸，防深刺，防损伤。
2.严禁强捻转、重提插，防气血逆乱、心悸复发，适配支架术后患者。强捻转、重提插，必致气血逆乱，心悸复发，甚至引发再次中风，适配支架术后患者。施治之时，当轻捻转、轻提插，以患者得气、无痛为度，防气血逆乱，防心悸复发。
3.肩痛缓解后，减健侧肩痛穴，仅刺患侧穴位，防过治耗气。健侧肩痛穴远治止痛，效如桴鼓，然肩痛缓解后，继续针刺，必致过治耗气，加重病情。施治之时，当根据患者之病情变化，肩痛缓解后，减健侧肩痛穴，仅刺患侧穴位，防过治耗气。
4.针刺后忌冷水洗肩，忌吹风受凉，防筋结复凝、痛复作。针刺后，患者肩周之经气通畅，筋脉舒缓，然此时筋脉之抵抗力较弱，若冷水洗肩、吹风受凉，必致筋脉挛缩，经气凝滞，筋结复凝，疼痛复作。针刺后，当嘱患者忌冷水洗肩，忌吹风受凉，防筋结复凝，防痛复作。
（四）筋脉施治后续养护（华佗亲定，防筋挛复发、促筋脉荣养）
华佗公于正骨手法与神针秘典之后，特立筋脉施治之后续养护四条，此乃华佗亲定，防筋挛复发、促筋脉荣养之关键。后续养护之重要性，不亚于施治本身，施治后养护得当，可巩固疗效，防病情复发；养护不当，可致疗效尽失，病情反复。余谨记于心，整理如下：
1.每日自行揉按肩周5分钟，力度轻柔，促筋结持续松解。患者每日晨起或睡前，自行以掌心揉按肩周，力度轻柔，以微酸胀、无痛为度，持续5分钟。自行揉按，可促进肩周筋结之持续松解，舒缓上肢筋挛，巩固正骨手法与神针秘典之疗效。
2.坐姿时患侧上肢搭软枕，防下垂挛缩，保持筋脉舒展。患者坐姿之时，将患侧上肢搭于软枕之上，使上肢保持舒展之状态，防上肢下垂挛缩，保持筋脉舒展。此乃防筋挛复发之重要措施，长期坚持，可显着减少筋挛之复发。
3.食疗荣筋：每日食山药、枸杞、杜仲煮水，补肝肾、荣筋脉，促筋结松解。患者每日取山药15g、枸杞10g、杜仲10g，加水煮水，代茶饮。山药健脾益气，枸杞补肾益精，杜仲补肝肾、强筋骨。三者合用，可补肝肾、荣筋脉，促筋结松解，防筋脉萎弱。食疗荣筋，温和持久，无副作用，适配老年体弱之体。
4.忌上肢负重、受凉，防筋脉挛缩复作，影响康复进程。患者当忌上肢负重，忌上肢受凉。负重必致筋脉挛缩，受凉必致经气凝滞，皆可致筋脉挛缩复作，影响康复进程。长期坚持，可显着提高康复之效果。
余将华佗公亲定之筋脉三证精准辩证，肩周筋结松解之正骨手法，散仙夺命神针之止肩痛秘典，筋脉施治之后续养护，一一整理成册，于案头反复研读。心中豁然开朗，对患者之病，有了更清晰的认识，对后续之筋脉施治，有了更精准的方案。
识海之中，余向华佗公躬身致谢：“感谢华佗公指点，弟子茅塞顿开。弟子定当谨遵公之教诲，以正骨理筋为先、神针止痛为要、荣筋强肌为本，以肩周筋结松解之正骨手法，散仙夺命神针之止肩痛秘典，精准施治，务求为患者缓解肩痛，舒缓筋挛，恢复肢体功能。”
华佗公手持青囊，微微颔首，目光中充满了对后世医者的期许：“后生可教。筋脉之学，乃医道之精髓，能察肢体之盛衰，辨筋肉之盈亏，断疾病之死生。你当谨记，此患者之病，本虚标实，施治之时，当标本兼顾，以正骨理筋、神针止痛治标，以益气养血、补肾荣筋治本。不可舍本逐末，不可急功近利。正骨手法与神针秘典，乃吾毕生之精华，你当灵活运用，根据患者之病情变化，及时调整手法与针刺之力度，务求精准施治。医道之传承，在于薪火相传；医道之德，在于仁心仁术。你当以此为契机，继续深入研究筋脉之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。”
言罢，华佗公红光环绕其身，缓缓消失在我的识海之中。
余自识海之中醒来，目光坚定。华佗公之教诲，字字珠玑，句句箴言，深深印在我的脑海之中。我拿起笔，在纸上写下了完整的筋脉施治方案。方案之中，明确了筋脉三证之核心病机，确立了正骨理筋与神针止痛之施治方法，制定了筋脉施治之后续养护，列出了正骨手法与神针施治之核心禁忌。
我将筋脉施治方案递与患者家属，而后逐字逐句为其讲解正骨手法之实操步骤，神针秘典之取穴与针刺方法，后续养护之注意事项。家属听罢，连连点头，言道：“医生放心，我们一定严格按照方案执行，手法施治、神针施治、后续养护，绝不怠慢。”
我看着他们，坚定地说道：“此乃华佗公亲传之法，专为你母亲之病而设。只要我们严格按照方案治疗，循序渐进，耐心调护，你母亲的肩痛，一定能够得到缓解；她的上肢筋挛，一定能够得到舒缓；她的肢体功能，一定能够逐渐恢复。”
患者家属听了我的话，眼中充满了泪水，连连道谢。我看着他们，心中充满了感慨。此乃医道之妙，此乃筋脉之精，此乃华佗公之智。
我深知，治疗之路，道阻且长。一个方案的制定，只是万里长征的第一步。后续还有无数个日夜，需要患者与家属的坚持，需要医患的同心。但我相信，在华佗公的教诲下，在精准的筋脉施治方案的治疗下，在患者与家属的积极配合下，患者的病情，一定能够得到改善。
此乃医道之妙，此乃筋脉之精，此乃华佗公之智。我将以此为契机，继续深入研究筋脉之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。同时，我也将谨记华佗公的教诲，将医道之传承，薪火相传；将医道之德，发扬光大。仁心仁术，救死扶伤，此乃我一生之追求。