第238章 《乳腺癌》 五圣传授“井状”收口之法（上）（2/2）

乳岩残邪需强化稳固者，加期门（肝经，乳头直下第6肋间隙，疏肝调血，化解乳岩残留痰瘀，斜刺0.5寸，平补平泻）；

气血稍虚、面色稍淡者，加三阴交（脾经，内踝尖上3寸，养血益气，兼顾调和肝脾肾，补气血、固脏腑，直刺0.8寸，补法）；

创面周围瘀络明显者，加太冲（肝经原穴，疏肝通瘀，辅助疏通乳房周围经络，直刺0.5寸，平补平泻）。

3. 施针手法与频次

① 手法：足三里、脾俞、气海、三阴交用纯补法，强化益气养血，推动正气向创面定向汇聚；血海、膻中、乳根、期门、太冲用平补平泻法，温和疏通深层瘀络、濡养肌络；曲池用轻泻法，仅清轻微热毒，防感染复发。留针25分钟，每10分钟轻捻转行针1次，力度以患者酸胀舒适、无刺痛为度，针气需透达创面周围深层经络，以局部有温热感为宜，引导气血穿透肌层，濡养创面底部。

② 频次：每周施治3次，5周为1个收口疗程（契合井状创面“通瘀-养络-填肉”的修复周期），每次施针间隔1日，避免经络过度刺激，契合创面修复节奏，第3周后根据肉芽生长情况调整配穴。

4. 注意事项

① 严格避开井状创面及周围破损皮肤，施针前确认穴位无红肿、无渗液，针具需彻底无菌，防交叉感染；

② 施针时观察患者反应，若出现头晕、乏力，即刻缩短留针时间至20分钟，优先保正气，不可强刺；

③ 创面未完全结痂前，月经期暂停乳根、期门穴，仅取足三里、脾俞、气海等扶正穴位，避免影响气血向创面濡养；

④ 施针后嘱患者避免立即按压乳房区域，缓慢活动肩背，辅助经络气血流通。

三、董氏奇穴治疗（核心：靶向通乳络、养肌络、固残邪，适配井状创面深层修复）

1. 取穴逻辑（适配辨证核心：深层通养、靶向生肌、兼顾乳岩）

结合井状创面“肌络待养、瘀滞未净”的特点，及乳岩“肝郁痰瘀”的病机，董氏奇穴选穴聚焦“非乳房直接区域穴位，通过经络传导直达乳房深层，实现‘通瘀、养肌、固瘤’同步”，减少乳房局部刺激，同时精准适配井状创面深层修复需求，与常规针灸形成互补。

2. 核心取穴

① 乳痛穴（董氏奇穴，手掌背第2、3掌骨间距指缝1.5寸）：虽名乳痛，实则能通乳络、调气血、养肌络，通过经络传导直达乳房创面深层，辅助疏通瘀滞、濡养肌络，同时温和化解乳岩残留痰瘀，直刺0.3寸，平补平泻，左右手掌各1穴；

② 肩中穴（董氏奇穴，肩峰与肩胛骨内侧角连线中点）：疏通肩背经络，间接贯通乳房至腋下深层经络，改善创面周围气血循环，解决深层瘀滞问题，为气血向创面底部传导铺路，直刺0.8寸，平补平泻，双侧取穴；

③ 妇科穴（董氏奇穴，手掌背第3、4掌骨间距指缝1寸）：调和肝脾、理气血，契合乳岩“肝郁脾滞”的核心病机，肝脾和则气血顺，既能为创面深层修复供能，又能防控残邪复聚，直刺0.3寸，平补平泻，左右手掌各1穴；

④ 木斗穴（董氏奇穴，手背第3掌骨与腕横纹交点）：疏肝理气、通经活络，辅助调和乳房区域深层气血，防乳络瘀滞阻碍肌络修复，直刺0.5寸，平补平泻，双侧取穴；

⑤ 地宗穴（董氏奇穴，小腿外侧腓骨小头下3寸）：益气养血、通经生新，增强全身气血濡养之力，推动创面瘀滞消散、肌络修复、肉芽新生，直刺1寸，补法，双侧取穴；

⑥ 通肾穴（董氏奇穴，手掌背第2、3掌骨间，距腕横纹1寸）：滋肾益气、固本生新，肾为先天之本，滋肾可强化正气，为创面深层修复提供本源支撑，直刺0.3寸，补法，双侧取穴。

3. 施针手法与频次

① 手法：乳痛穴、肩中穴、妇科穴、木斗穴用平补平泻法，温和通瘀调络、濡养肌络；地宗穴、通肾穴用补法，强化益气生新、固本扶正。留针18分钟，行针1次（留针10分钟时轻捻转），针气以透达经络、患者无不适为宜，手掌穴位针刺后可嘱患者缓慢活动手指、握拳，辅助气血传导至乳房深层创面。

② 频次：每周3次，与常规针灸交替进行（如周一常规针灸，周二董氏奇穴，周三休息，循环推进），同属5周收口疗程，第4周若创面肉芽充盈、瘀络消退，可减少木斗穴、妇科穴，仅保留乳痛穴、地宗穴巩固生肌养络。

4. 注意事项

① 手掌、肩部穴位需精准定位，针刺深度较浅，避免刺伤掌骨、神经或肩部血管，施针后用无菌棉签按压穴位1分钟，防少量出血；

② 每次施针后嘱患者缓慢抬手、扩胸3-5次，辅助疏通肩背至乳房深层经络，增强气血向创面底部的传导，提升深层修复疗效；

③ 施针后避免手部过度用力，保持手掌放松，利于针气持续传导。

四、散仙夺命神针治疗（核心：强固正气、通瘀养络、固瘤生肌，筑牢井状创面修复根基）

1. 针法要义（适配辨证核心：强扶正气、深层通养、兼顾固瘤）

结合“正气尚可需强化、瘀滞需深层疏通、肌络需养、残邪需固”的辨证结论，及井状创面深层修复需求，散仙夺命神针后期施用核心在“以针补正气、以针通深层瘀络、以针养肌络、以针固残邪”，借针气提振全身阳气、充盈气血，推动创面瘀血尽散、肌络修复、肉芽新生，同时加固脏腑经络，防控乳岩残邪复聚，需重调针气、轻用针力，以温和透达深层为要，忌强攻猛刺。

2. 核心取穴（精选6穴，兼顾正气、深层通养、生肌、残邪防控）

① 百会穴（督脉，头顶正中线与两耳尖连线交点）：升阳益气、固护正气，督脉为诸阳之海，百会可提振全身阳气，引导气血向创面深层汇聚，增强深层生肌养络之力，平刺0.5寸，补法，轻捻转，针气透达头部即可，忌升阳过甚；

② 关元穴（任脉，脐下3寸）：温补元气、益气养血，任脉为诸阴之海，关元可补气血、固脏腑，为创面深层修复提供本源气血支撑，同时强化正气抗邪，直刺1寸，补法，留针时配合针上灸（黄豆大小艾柱2壮），增强温阳生肌养络之效；

③ 足三里（同常规针灸，胃经合穴）：借神针针气强化益气健脾之力，健脾胃、生化气血，为创面深层肌络修复与肉芽生长提供充足气血，直刺1寸，补法，重捻转1次，针气透达小腿内侧，以局部温热为度；

④ 血海穴（同常规针灸，脾经）：借神针针气疏通血中深层瘀滞，促瘀血消散、新血生成，改善创面周围深层气血循环，为肌络修复扫清瘀阻，直刺1寸，平补平泻，针气透达穴位周围深层为宜；

⑤ 膻中穴（同常规针灸，任脉）：借神针针气调和乳房区域深层气血，疏通乳络，防乳络瘀滞阻碍肌络修复，同时稳固乳岩残邪，直刺0.5寸，平补平泻，针气透达胸部深层为佳；

⑥ 命门穴（督脉，后腰正中第2腰椎下凹陷）：温阳固本、通经养络，增强全身阳气，推动肌络修复与肉芽新生，同时固护先天之本，强化正气，直刺0.8寸，补法，留针时可配合温和灸，增强温阳之力。

3. 施针手法与频次

① 手法：百会、关元、足三里、命门用重补轻调法，强化益气养血、温阳养络；血海、膻中用平补平泻法，温和疏通深层瘀络。留针30分钟，全程仅行针1次（留针15分钟时轻捻转），施针时嘱患者静心调息，配合呼吸（吸气时捻针，呼气时留针），增强针气深层传导，以患者全身温热、创面周围有深层酸胀感为佳。

② 频次：每周施用1次，于每周固定时间（如周日）进行，5周收口疗程内共5次，作为核心巩固疗法，与常规针灸、董氏奇穴形成互补，重点强固正气、推动深层通养、稳固残邪。

4. 注意事项

① 关元穴针上灸时需控制艾柱大小，避免烫伤皮肤，灸时观察患者皮肤颜色，变红温热即可，及时取下残留艾灰；

② 体质稍弱、易头晕者，百会穴改为浅刺0.3寸，减少升阳力度，防头晕不适；命门穴针刺深度需精准，避免刺伤脊柱；

③ 施针后嘱患者静卧10分钟，避免立即活动，让针气充分濡养脏腑经络与创面深层，提升疗效；施针当日避免腰部、腹部受凉。

五、刺血拔罐治疗（核心：靶向清深层残瘀、温通经络，促气血深层濡养）

1. 施治原则（适配辨证核心：微量深层清瘀、温和通经、不伤正气）

结合井状创面“瘀滞未净需深层疏通、正气需护”的辨证结论，及前期生长因子“滞瘀”的教训，刺血需遵循“微量靶向、深层清瘀生新”，仅针对创面周围深层细小瘀络施针，排出残留瘀血，避免伤正；拔罐需“温通轻吸、助气血深层流通”，聚焦背部脏腑经络，间接推动气血向创面底部濡养，忌重吸强拔、忌直接作用于创面。

2. 刺血取穴与操作

① 靶向取穴：创面周围1寸外的深层细小瘀络（皮肤表面可见的紫暗血管，避开破损皮肤，选完整皮肤处）、血海穴（脾经，辅助清血中深层残瘀，促新血生成），曲泽穴（心包经，少量清经络深层热毒，防创面潜在感染，轻用）。

② 操作流程：

1.皮肤消毒：用碘伏反复擦拭刺血部位3次，尤其是创面周围区域，确保无菌，避免感染创面；

2.点刺出血：用三棱针轻刺瘀络或穴位，深度仅0.1寸，破皮即可，精准刺入瘀络浅层，出血量控制在1-2滴/处，创面周围瘀络每处1滴，总量不超过8滴/次，忌过量出血耗伤气血；

3.止血消毒：刺血后用无菌纱布轻按止血30秒，再用碘伏二次消毒，确保无残留血迹，避免滋生细菌。