第230章 星络汇玄·《寒热门》经络总治·寒热证大穴汇要（2/2）

（4）配伍应用：配肾俞穴、关元穴治肾阳虚寒痛；配足三里穴、三阴交穴治阳虚低热；配阳陵泉穴、委中穴治腰椎寒痛。

4. 中脘穴（脐上4寸，胸骨下端与肚脐连线中点）

（1）核心属性：胃之募穴，八会穴之“腑会”，善调和脾胃、温中散寒、清热和胃，主治脾胃寒热及腹部寒热积聚。

（2）主治寒热病症：脾胃虚寒致腹满冷痛、呕吐清水，胃热致胃脘灼痛、呕吐酸腐，食积寒热（暴饮暴食后发热腹痛），胃炎、胃溃疡伴寒热。

（3）操作方法：①寒证：艾灸温和灸15-20分钟，或隔姜灸4壮，温中散寒；②热证：针刺直刺1-1.5寸，泻法留针20分钟，配合内庭穴泻热；③食积寒热：针刺平补平泻，配合足三里穴消食。

（4）配伍应用：配脾俞穴、足三里穴治脾胃虚寒；配内庭穴、合谷穴治胃热胃痛；配下脘穴、天枢穴治食积寒热。

四、清热泻火类大穴（实热证专用）

此类穴位多位于手足阳明经、心经，善宣泄实热、凉血解毒，适用于脏腑实热、热邪上扰、热盛出血等病症，如高热、口舌生疮、咽喉肿痛、大便干结等。

1. 曲池穴（肘横纹外侧端，屈肘时尺泽穴与肱骨外上髁连线中点）

（1）核心属性：手阳明大肠经合穴，善清热解表、凉血解毒，主治全身实热证，尤其上肢及头面热邪。

（2）主治寒热病症：高热不退（外感风热、阳明热盛），咽喉肿痛、目赤肿痛，上肢关节热痛（风热痹痛），痤疮、湿疹伴发热，痢疾高热。

（3）操作方法：①实热证：针刺直刺1-1.5寸，泻法留针20分钟，可配合拔罐；②高热应急：点刺曲池穴放血3-5滴，快速退热；③注意：虚寒证慎用，避免加重寒象。

（4）配伍应用：配大椎穴、合谷穴治高热；配血海穴、足三里穴治湿疹发热；配少商穴、鱼际穴治咽喉肿痛。

2. 内庭穴（足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）

（1）核心属性：足阳明胃经荥穴，“荥主身热”，善泻胃热、清肠热，主治脾胃及下肢实热证。

（2）主治寒热病症：胃热致胃脘灼痛、口苦口臭、牙龈肿痛，肠热致大便干结、痢疾脓血，下肢关节热痛，口舌生疮伴发热。

（3）操作方法：①实热证：针刺直刺0.5-0.8寸，泻法留针15分钟，捻转增强泻热；②口舌生疮：点刺内庭穴放血2-3滴，配合含漱清热药液；③日常保健：按压内庭穴，缓解饮食积热所致不适。

（4）配伍应用：配中脘穴、胃俞穴治胃热胃痛；配天枢穴、足三里穴治肠热痢疾；配合谷穴、太冲穴治口舌生疮。

3. 劳宫穴（手掌心第3、4掌骨间，握拳时中指指尖对应处）

（1）核心属性：手厥阴心包经荥穴，善清心火、泻热安神，主治心火亢盛所致热证及心神不宁。

（2）主治寒热病症：心火亢盛致心悸、烦躁、失眠、口舌生疮，高热神昏、躁狂，手心发热、汗出不止，咽喉肿痛伴心火上炎。

（3）操作方法：①实热证：针刺直刺0.3-0.5寸，泻法留针15分钟，可配合捻转；②高热神昏：点刺劳宫穴放血3滴，配合人中穴急救；③失眠：睡前按压劳宫穴，平复心神。

（4）配伍应用：配神门穴、少府穴治心火失眠；配大椎穴、曲池穴治高热神昏；配廉泉穴、承浆穴治口舌生疮。

4. 涌泉穴（足底前1/3凹陷中，足底蜷曲时足前部凹陷处）

（1）核心属性：足少阴肾经起始穴，“肾经井穴”，善滋阴降火、引热下行，兼具温肾壮阳之效，为肾系寒热及全身虚热证关键穴。

（2）主治寒热病症：肾阴虚致手足心热、午后潮热、盗汗遗精，心火亢盛致口舌生疮、心烦失眠（引热下行），肾寒致腰膝冷痛、小便清长（配伍温灸），高血压伴头热足凉（上热下寒）。

（3）操作方法：①虚热证：针刺直刺0.5-1寸，泻法或平补平泻，留针20分钟，可配合太溪穴增强滋阴；②肾寒证：艾灸温和灸15-20分钟，或隔盐灸3壮，温通肾经阳气；③日常调理：睡前用40℃温水泡脚后按压涌泉穴，每侧5分钟，改善寒热失衡。

（4）配伍应用：配太溪穴、三阴交穴治肾阴虚潮热；配劳宫穴、神门穴治心火上炎失眠；配肾俞穴、命门穴治肾寒腰膝痛。

五、滋阴退热类大穴（虚热证专用）

此类穴位多位于手足三阴经，善滋补肾阴、肝阴、肺阴，清退虚热，适用于阴虚所致低热、盗汗、口干咽燥等病症，如肺结核低热、更年期潮热、久病体虚发热等。

1. 太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷中）

（1）核心属性：足少阴肾经原穴，“肾之门户”，善滋阴补肾、降火退热，为阴虚虚热证核心穴。

（2）主治寒热病症：肾阴虚致午后潮热、手足心热、盗汗，肺阴虚致咳嗽少痰、咽干发热，肝阴虚致头晕目眩、双目干涩伴低热，糖尿病阴虚燥热致口渴发热。

（3）操作方法：①虚热证：针刺直刺0.8-1寸，平补平泻，留针20-30分钟，可配合捻转补法；②阴虚火旺：配伍涌泉穴、知柏穴，增强降火效果；③日常保健：按摩太溪穴，每日2次，每次3分钟，滋补肾阴。

（4）配伍应用：配肺俞穴、麦冬穴治肺阴虚咳嗽发热；配肝俞穴、枸杞穴治肝阴虚目涩低热；配三阴交穴、地骨皮穴治肾阴虚盗汗潮热。

2. 三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）

（1）核心属性：足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交汇穴，善滋阴养血、调和三阴，主治多脏腑阴虚虚热及妇科寒热。

（2）主治寒热病症：阴虚低热（气血阴虚致午后低热），妇科寒热（月经不调伴潮热、宫寒痛经伴畏寒），脾胃阴虚致饥不欲食、口干，下肢痿软伴虚热。

（3）操作方法：①虚热证：针刺直刺1-1.5寸，平补平泻，留针20分钟；②虚寒证：温针灸15分钟，或艾灸10分钟，兼顾散寒；③注意：孕妇慎用针刺，避免刺激子宫。

（4）配伍应用：配足三里穴、气海穴治气血阴虚低热；配关元穴、子宫穴治妇科寒热；配脾俞穴、胃俞穴治脾胃阴虚。

3. 地骨皮穴（第5胸椎棘突下旁开1.5寸，肺俞穴下2椎）

（1）核心属性：足太阳膀胱经穴位，善清虚热、凉血止血，主治阴虚潮热及肺热低热，为“退虚热要穴”。

（2）主治寒热病症：阴虚潮热（午后或夜间低热），肺结核低热盗汗，肺热咳嗽伴低热，血热妄行致出血伴发热。

（3）操作方法：①虚热证：针刺斜刺0.5-0.8寸，平补平泻，留针15-20分钟；②低热盗汗：配合艾灸阴郄穴，增强敛汗退热效果；③日常调理：按摩地骨皮穴，缓解阴虚燥热不适。

（4）配伍应用：配肺俞穴、太溪穴治肺结核低热；配三阴交穴、血海穴治血热出血发热；配大椎穴、曲池穴治阴虚潮热。

4. 阴郄穴（腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘）

（1）核心属性：手少阴心经郄穴，善滋阴养心、敛汗退热，主治心阴亏虚致虚热及盗汗。

（2）主治寒热病症：心阴虚致低热、盗汗、心悸失眠，热病后期余热未清致心烦低热，功能性低热伴心神不宁。

（3）操作方法：①虚热证：针刺直刺0.3-0.5寸，平补平泻，留针15分钟；②盗汗严重：配合艾灸复溜穴，增强敛汗效果；③应急缓解：按压阴郄穴，快速平复虚热心烦。

（4）配伍应用：配神门穴、三阴交穴治心阴虚失眠低热；配地骨皮穴、太溪穴治阴虚盗汗；配大椎穴、知母穴治热病后期低热。

六、寒热配伍通用法则与急症应对

1. 核心配伍逻辑

① 辨证为先：外感寒热辨风寒、风热，内腑寒热辨脏腑虚实，虚热重滋阴，虚寒重温补，实热重泻热，寒热夹杂则寒温并用；② 俞募配穴：脏腑寒热首选对应俞穴（背侧）+募穴（胸腹侧），如肝寒热配肝俞穴+期门穴，脾寒热配脾俞穴+中脘穴，增强脏腑调理精准度；③ 表里配穴：外感寒热用表经穴位（如合谷穴、风门穴）+里经穴位（如足三里穴、关元穴），标本兼顾；④ 上下配穴：上热下寒用上部泻热穴（如劳宫穴、曲池穴）+下部温阳穴（如涌泉穴、关元穴），调和上下寒热。

2. 常见寒热证配伍方案

① 外感风寒：大椎穴（灸）+风门穴（针泻）+合谷穴（针补）+生姜红糖水，解表散寒；② 外感风热：大椎穴（针泻+放血）+曲池穴（针泻）+风池穴（针泻）+银翘茶，清热解表；③ 阴虚低热：太溪穴（针补）+三阴交穴（针补）+地骨皮穴（针平补平泻）+百合粥，滋阴退热；④ 脾胃虚寒：中脘穴（灸）+脾俞穴（灸）+足三里穴（针补）+羊肉汤，温中健脾；⑤ 心火亢盛：劳宫穴（针泻）+神门穴（针平补平泻）+涌泉穴（针泻）+莲子心茶，清心安神；⑥ 肾阴阳两虚（寒热交替）：肾俞穴（针平补平泻）+太溪穴（针平补平泻）+关元穴（灸）+枸杞核桃粥，阴阳双补。

3. 急症急救流程

① 高热惊厥：立即针刺人中穴、合谷穴、曲池穴（均泻法），大椎穴点刺放血，同时物理降温，待意识恢复后辨证施治；② 虚寒厥逆（畏寒肢冷、脉微欲绝）：艾灸关元穴、命门穴、足三里穴（强灸），灌服参附汤，快速回阳救逆；③ 寒热腹痛剧烈：寒痛灸中脘穴、神阙穴，配合针刺公孙穴；热痛针泻内庭穴、合谷穴，配合按压腹痛点；④ 上热下寒急症（如口舌生疮伴腹泻畏寒）：针泻劳宫穴、内庭穴，艾灸关元穴、涌泉穴，寒热同治。

七、注意事项与禁忌

1. 操作规范

① 针刺深度：背部俞穴（如肺俞、心俞）斜刺0.5-0.8寸，避免深刺损伤脏腑；腹部穴位（如关元、中脘）直刺1-1.5寸，孕妇需浅刺或禁用；② 艾灸禁忌：实热证忌大面积艾灸，面部、黏膜附近穴位（如口周、眼部）慎用直接灸，防止烫伤；③ 放血规范：仅实热证、急症可用放血法，每次放血3-5滴，体弱、贫血者禁用。

2. 辨证禁忌

① 寒热混淆忌盲目施治：如阴虚低热误灸关元穴，会加重内热；实热证误补足三里穴，会助长热邪；② 特殊人群禁忌：儿童针刺需减量减时，多用艾灸和按摩；老年人气血虚弱，针刺宜浅、艾灸宜温和；孕妇禁用腹部针刺及活血穴位（如三阴交、合谷）；③ 疾病禁忌：严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者禁用针刺；皮肤溃疡、感染部位忌针灸。

3. 协同调理

① 饮食配合：寒证忌生冷，多食温热食材（羊肉、生姜、核桃）；热证忌辛辣，多食清热滋阴食材（绿豆、百合、桑椹）；寒热夹杂者饮食平和，忌极端寒热食物；② 作息调理：寒证需早睡晚起，避免熬夜耗阳；热证需保证睡眠，避免熬夜耗阴；虚热证午睡15-20分钟，补充精力；③ 情绪调节：热证者易烦躁，练冥想、听舒缓音乐（如《流水》）；寒证者易抑郁，保持心情舒畅，疏肝助阳。

金色经络图谱的光芒渐趋柔和，寒热气流在穴位间有序流转，核心大穴的属性、操作与配伍方案化作星光镌刻于八卦石台。岐伯手持玉针轻点图谱道：“经络为寒热传变之径，穴位为调理之关键，‘热泻寒补、虚灸实针’为核心要义，辨清寒热性质、精准配伍穴位，再结合饮食、作息协同调理，便能应对各类寒热病症。”五位医家颔首认同，寒热证经络总治体系成为传世诊疗指南。