第224章 虫之三（一）（2/2）

【气味】缺。

【主治】治疗疔疮肿毒，将虫子烧成灰保留药性研成粉末，用油调和涂抹，立刻见效。或者用麻油浸泡至死收藏保存，每次用一、两条捣烂外敷，能迅速消散毒素，效果非常神奇（李时珍）。

【发明】李时珍说：苍耳能治疗疔疮肿毒，所以这种虫子也有同样的功效。古代医方中没有记载使用，近代的方法才常用它。

【附方】新方三则。

一切疔疮肿毒及无名肿毒恶疮的治疗方法：

刘松石《经验方》记载：取苍耳草茎中的一条虫，与三、四分白梅肉一同捣烂成泥状，外敷患处可立即痊愈。

《圣济总录》记载：将麻虫（即苍耳草内的虫，炒至黄色）、白僵蚕、江茶各等分研为细末，用蜂蜜调和后涂于患处。另一种方法是用四十九条苍耳节内的虫捣碎，加入少量人言（砒霜），捣成药块。刺破疮口后敷药，片刻后用手拔出脓根，即可痊愈。

青蒿蠹虫

（《本草纲目》）

【集解】李时珍说：这是生长在青蒿茎节间的虫子。形状像小蚕，时间久了也会变成蛾。

【气味】缺。

【主治】急慢惊风。将虫子捣碎，与朱砂、汞粉各五分混合，制成粟粒大小的药丸。一岁幼儿服一丸，用乳汁送服（李时珍）。

【发明】李时珍说：古代医方中未见使用此方。《保婴集》用它治疗惊风，称其效果十不失一。其中有诗云：一半朱砂一半雪，其功只在青蒿节。任教死去也还魂，服时须用生人血。

皂荚蠹虫

（《本草纲目》）

【集解】

【气味】辛。

【主治】苍蝇进入人耳内危害人体。将其研碎，与鳝鱼血混合后滴入耳中（危氏方）。

茶蛀虫

（《本草纲目》）

【集解】李时珍说：这是茶笼内的蛀虫。取它的粪便使用。

蛀屑

【主治】耳道流脓。研成细末，每日清洁耳道后撒入（李时珍。出自《圣惠方》）。

蚱蝉

（《神农本草经》中品）

【释名】蜩（读音为“调”）。齐女。

李时珍说：按：王充《论衡》记载：蛴螬化为腹蜟，腹蜟裂开背部蜕变为蝉。因此，“腹蜟”是指孕育于腹中的形态。“蝉”则意味着变化更替。“蚱”读作“窄”，是模拟蝉的鸣叫声。“蜩”是其音调的名称。崔豹《古今注》中说：齐王后因怨恨齐王而死，化为蝉，所以蝉又称“齐女”。这是错误的说法。按：诗人赞美庄姜为齐侯之女，用“螓首蛾眉”形容其美貌。“螓”也是蝉的别名，人们隐去本名，称其为“齐女”，其含义源于此。蝉的种类很多，详细辨析见下文。

【集解】《名医别录》记载：蚱蝉生长在杨柳树上。五月采集，蒸过后晒干保存，防止虫蛀。

陶弘景说：蚱蝉即哑蝉，是雌蝉，不能鸣叫。蝉的种类很多，这里所说的柳树上生长的，就是《诗经》中提到的“鸣蜩嘒嘒”的那种，形体大而黑，五月便开始鸣叫。民间传说：五月若蝉不鸣，婴儿会多病灾，因此它的药用也专治小儿疾病。古人食用它，所以《礼记》中有雀、鴳、蜩、??等记载，而驼背老人捕捉的也是这种蝉。那些四、五月鸣叫且体小呈紫青色的，是蟪蛄。庄子说“蟪蛄不知春秋”，指的就是它。《离骚》误将蟪蛄当作寒螀。寒螀在九、十月间鸣叫，声音非常凄厉急促。七、八月鸣叫且颜色青的，名叫蛁蟟。二月中就开始鸣叫的，名叫??母，形似寒螀但体型较小。

苏恭说：蚱蝉，就是会鸣叫的蝉。各类昆虫都以雄性为佳，陶弘景说雌蝉好是不对的。

苏颂说：查考《玉篇》记载：“蚱”是蝉的鸣叫声。《名医别录》说五月采集，正与《礼记·月令》中“仲夏蝉始鸣”的记载相符，苏恭的说法是正确的。

《尔雅》记载：蝒，就是马蜩。它是蝉类中体型最大的，也就是蚱蝉。蝉的种类虽多，但只有这一种可入药。医方中多用蝉壳，也是这种蝉的壳。它原本生长在土中，据说是蜣螂转成的粪丸，时间久了就化成这种虫，到夏季爬上树木蜕壳。

寇宗奭说：蚱蝉在夏季时身体和鸣叫声都很大，鸣声始终如一。它趁着昏暗的夜晚，从土中钻出，爬到高处，背部裂开外壳而蜕出。太阳升起后则怕人，并且害怕阳光晒干它的外壳，导致无法蜕皮。到天气寒冷时就会坠落地面，小孩子饲养它，即使多日不喂食也不会死。古人说它只饮风露为生，观察它不排粪便只排尿，也可以明白了。

李时珍说：蝉是各类蜩的总称。它们都是由蛴螬或腹蜟蜕变成蝉（也有通过转丸化成的），寿命皆为三十天而死。蝉的形态都是方头宽额，有两翼六足，靠振动腹部发声，以吸风饮露为生，排尿而不排粪。古人捕捉蝉作为食物，夜间用火光诱捕，称为“耀蝉”。《尔雅》《淮南子》、扬雄《方言》、陆玑《毛诗草木鸟兽虫鱼疏》、陈藏器《本草拾遗》等书中关于蝉的记载常常混杂不一。现将各类蝉考订如下，以免误用。

夏季开始鸣叫、体型大而颜色黑的，是蚱蝉，又称蝒（音绵）、马蜩，《诗经·豳风》中“五月鸣蜩”指的就是它。头上有花纹的，叫螗蜩，又称蝘、胡蝉，《诗经·大雅·荡》中“如蜩如螗”说的就是它。身上有五彩颜色的，叫螂蜩，见于《夏小正》记载。以上几种均可入药。

体型小而有花纹的，叫螓或麦蚻；体型小而颜色青绿的，叫茅蜩或茅蠘；秋季鸣叫且颜色青紫的，叫蟪蛄，又称蛁蟟、蜓蚞、螇螰、蛥蚗（音舌决）。体型小而颜色青赤的，叫寒蝉，又称寒蜩、寒螀、蜺；未遇秋风时不能鸣叫的，称为哑蝉，也叫喑蝉；二三月鸣叫且比寒螀更小的，叫??母。这些都不入药。

蚱蝉

【气味】味咸、甘，性寒，无毒。甄权说：味酸。

【主治】小儿惊风抽搐、夜啼，癫病寒热（《神农本草经》）。惊悸不安，妇女分娩困难，胎盘滞留，能堕胎（《名医别录》）。小儿癫痫发作失语（苏恭）。小儿受惊哭闹不止，杀灭疳虫，退高热，治疗肠中咕噜作响（《药性》）。

【发明】陈藏器说：除上述功效外，用蝉脑煮汁服用，主治产后胎盘不下，此法另有明确记载。

李时珍说：蝉能治难产、下胎盘，也是取它蜕壳的特性。《圣惠方》治疗小儿癫痫发作，有蚱蝉汤、蚱蝉散、蚱蝉丸等方剂。如今人们只知道用蝉蜕，却不知用蝉体本身。

【附方】新方三则。

百日惊风：蚱蝉（去除翅膀和足，炙烤）三分，赤芍药三分，黄芩二分，加水二盏，煎至一盏，温服。（出自《圣惠方》）。

破伤风病不论表证里证，出现角弓反张：秋蝉一个，地肤子（炒）八分，麝香少许，研成细末。用酒送服二钱。（同上）

头风疼痛：蚱蝉二枚生研，加入乳香、朱砂各半分，制成小豆大小的丸剂。每次取一丸，根据疼痛部位塞入左侧或右侧鼻孔，以流出黄水为见效。（出自《圣济总录》）

蝉蜕

【释名】蝉壳、枯蝉、腹蜟（均出自《名医别录》）、金牛儿。

【修治】李时珍说：凡使用蝉蜕壳，需用沸水洗去泥土、翅膀和脚，再用浆水煮过，晒干后使用。

【气味】咸、甘，性寒，无毒。

【主治】小儿惊痫，妇女难产。烧成灰用水送服，可治久痢（《名医别录》）。

小儿高热惊痫，能止渴（《药性论》）。研末取一钱，用井华水送服，可治哑病（陈藏器）。消除视物昏花及眼生翳障。水煎取汁服用，治小儿疮疹透发不畅，效果甚佳（寇宗奭）。治疗头风眩晕，皮肤风热，痘疹瘙痒，破伤风及疔疮肿毒，成人失音，小儿惊风抽搐、夜啼哭闹，阴部肿痛（李时珍）。

【发明】王好古说：蝉蜕能消除眼睛的翳膜，是取它蜕皮的含义。蝉的本性是蜕皮而能退翳，蛇的本性是窜行而能祛风，这是根据它们的本性来发挥治疗作用。

李时珍说：蝉是土木余气所化生，以风露为饮食，其气质清虚。所以它的主治病症，都是各种风热证候。古人用蝉的全身，后人用蝉蜕。一般治疗脏腑经络的疾病，应当用蝉身；治疗皮肤疮疡、风热之证，应当用蝉蜕，这是各依其类而用。此外，蝉还能主治失音、夜啼，这是取它白天鸣叫而夜晚安静的特性。

【附方】旧有二方，新增十四方。

小儿夜啼：《心鉴》：治疗婴儿出生后一百二十天内夜啼的方子。用四十九个蝉蜕，去掉前半截，只用后半截，研成细末，分成四份服用。用钩藤汤调和后灌服。《普济方》蝉花散：治疗小儿夜啼不止，症状如同鬼祟作怪。用蝉蜕的下半截，研成细末。取一字（量）的药末，用薄荷汤加少许酒调服。如果有人不信，将上半截研末煎汤调服，患儿就会再次啼哭。古人创立的方剂，其精妙之处难以完全理解。

小儿惊啼：啼叫而不哭闹，是烦热的表现；哭闹而不啼叫，是躁动的表现。用十四枚蝉蜕，去掉翅膀和脚，研成细末，加入朱砂末一字（量），用蜂蜜调和后让小儿吮服。（《活幼口议》）

小儿天吊：头目向上仰视，痰湿壅塞，内热炽盛。用金牛儿（即蝉蜕）以浆水煮一天，晒干后研成细末。每次服一字（量），用冷水调服。（《卫生易简方》）

小儿噤风：初生婴儿口噤不能吃奶。用十四枚蝉蜕，十四枚全蝎（去毒），研成细末。加入少量轻粉末，用乳汁调和后灌服。（《全幼心鉴》）

破伤风病发热：《医学正传》：用蝉蜕炒后研末，以酒送服一钱，效果极佳。《普济方》：用蝉蜕研末，用葱汁调和，涂在伤口处。立即排出恶水，很快见效。方名追风散。

头风眩晕：蝉壳一两，微炒后研成细末。不拘时用酒送服一钱，白开水亦可送服。（《圣惠方》）

皮肤风痒：蝉蜕、薄荷叶等量，研成细末。用酒送服一钱，每日三次。（《集验方》）

痘疮作痒：蝉蜕二十一枚，炙甘草一钱，水煎服。（《心鉴》）

痘后目翳：蝉蜕研成细末。每次服一钱，用羊肝煎汤送服，每日两次。（钱氏方）

聤耳出脓：蝉蜕半两（烧存性），麝香半钱（炒），共研为末，用棉布包裹塞入耳中。可排出脓液，效果显着。（《海上仙方》）

小儿阴肿：多因坐地受风侵袭，或被虫蚁叮咬所致。用蝉蜕半两煎水外洗。同时内服五苓散，肿痛即可消退。（危氏方）

胃热吐食：清膈散：用蝉蜕五十个，去除泥土，与滑石一两共研为末。每次服二钱，加水一盏，调入蜂蜜服用。（《卫生家宝方》）

疔疮毒肿：若不刺破则毒邪内攻入腹。《青囊杂纂》：用蝉蜕炒后研末，以蜜水调服一钱，同时用唾液调和药末外涂患处。《医方大成》：用蝉蜕、僵蚕等分研末，以醋调匀，涂于疮肿四周。待疮根拔出后，再涂药巩固疗效。

蝉花

（《证类本草》）

【释名】冠蝉（《礼记注》）、胡蝉（《毛诗》）、螗蜩（同上）、蝘。

李时珍说：“花”“冠”是根据形态命名；“胡”是因其形状像胡人；“唐”指黑色。古时俗称胡蝉，江南称为螗，蜀地人称为蝉花。

【集解】唐慎微说：蝉花各地均有生长，以苦竹林中所产为佳。花从头部生出，七月采收。

苏颂说：蝉花产自蜀中。这种蝉的头上有一个角，形状像花冠，所以称为蝉花。当地人将蝉蜕带到京城。医家说：蝉花入药非常奇特。

寇宗奭说：这是蝉在壳中没有脱出而化为花，从头顶长出来的。

李时珍说：蝉花就是冠蝉，《礼记》中所说的“??则冠而蝉有緌”就是指它。緌读作蕤，是冠带的意思。陆云《寒蝉赋》说：蝉有五德：头上有冠饰，象征文采；含气饮露，象征高洁；不食黍稷，象征清廉；不筑巢而居，象征节俭；应时节而鸣，象征守信。陆佃《埤雅》说：螗的头宽大且有冠，形似蝉但较小，鸣声清亮。宋祁《方物赞》说：不蜕壳的蝉，到秋天就会开花。它的头长一、二寸，呈黄绿色。这些都是指蝉花。

【气味】味甘，性寒，无毒。

【主治】治疗小儿天吊（一种惊风病症），惊痫抽搐，夜间啼哭及心悸（慎微）。功效与蝉蜕相同，还能止疟疾（李时珍）。

蜣螂

（《神农本草经》下品）

【释名】蛣蜣（读音为诘羌）、推丸（陶弘景称）、推车客（《本草纲目》）、黑牛儿（同上）、铁甲将军（同上）、夜游将军。

陶弘景说：《庄子》中提到，蛣蜣的智慧体现在转动粪球上。它喜欢进入粪土中取粪球并推动，因此俗称推丸。

李时珍说：崔豹《古今注》称它为转丸、弄丸，民间叫推车客，都是取这个含义。这种虫眼睛深陷，鼻子高挺，外形像羌胡人，背上有黑色甲壳，状如武士，所以有蜣螂、将军的称呼。

【集解】《名医别录》记载：蜣螂生长在长沙的池塘沼泽地带。

陶弘景说：蜣螂有三、四种类型，其中体型较大且鼻头扁平的才是正品。

韩保升说：这类昆虫有很多种，各地都有分布。以鼻部高耸、眼睛深陷的入药，称为胡蜣螂。

寇宗奭说：蜣螂分大、小两种，大的叫胡蜣螂，身体黑色有光泽，腹翅下有黄色小点，幼虫依附母体飞行，白天潜伏夜晚活动，见到灯光就会飞来，适合入药。小的身体黑色而暗沉，白天活动夜晚潜伏。狐狸喜欢捕食它们。小的不能入药，但治疗牛马肚胀结滞时，取三十枚研碎用水灌服，效果极佳。

李时珍说：蜣螂用土包裹粪便，滚转成丸，雄虫拖拽、雌虫推动，将粪丸埋入土坑中，覆盖后离开。数日后有小蜣螂孵出，这是因为虫卵在粪丸中孵化孕育。

【修治】《名医别录》记载：在五月五日采集，蒸过后贮藏备用。使用时去除足部，用火烤炙。注意不要放入水中，否则会使人呕吐。

【气味】味咸，性寒，有毒。王好古认为味酸。

徐之才说：畏羊角、羊肉、石膏。

【主治】小儿惊风、癫痫、抽搐，腹胀及寒热往来，成人癫狂、精神失常（《神农本草经》）。

手足末端发冷，肢体胀满伴有气逆上冲（贲豚）。将药物捣碎制成丸剂塞入肛门，可引出痔疮中的寄生虫，彻底治愈（《名医别录》）。

治疗小儿疳积蚀疮（《药性论》）。能堕胎，治疗疰病及中恶。与干姜调和外敷可治恶疮，能拔出箭头（《日华子本草》）。烧成灰末用醋调和外敷治蜂瘘（陈藏器）。清除大肠风热（《权度》）。治疗大小便不通、赤白痢疾、脱肛、一切痔瘘疔肿、附骨疽疮、疬疡风、灸疮、出血不止、鼻中息肉、小儿重舌（李时珍）。

【发明】李时珍说：蜣螂是归入手阳明大肠经、足阳明胃经和足厥阴肝经的药物，因此它所主治的疾病都属这三条经脉的病症。《小儿卫生总微论方》记载：古代医方治疗小儿惊风癫痫，蜣螂被列为第一要药。但后世医家很少使用它，大概是因为不明白这个道理吧。

苏颂说：箭头射入骨头无法取出的，可用微炒的巴豆与蜣螂一起捣烂外敷。片刻后疼痛停止，伤处会微微发痒，需忍耐。等到奇痒难忍时，再摇动箭杆即可立即拔出。这个方子传自夏侯郓。夏侯郓起初担任阆州录事参军时，见到一人额头有箭疤，询问缘由。对方说：当年跟随马侍中征讨田悦时中箭，马侍中用此药方立刻取出箭头，后用生肌膏外敷而痊愈。因此将药方传给夏侯郓，并说：各种疮伤都能治疗。后来夏侯郓在洪州旅舍投宿，店主妻子患疮痛苦呻吟，用此方立即痊愈。《翰苑丛纪》记载：李定言说：石藏用是近代良医。有人接屋檐水洗手时，感觉有东西钻进指甲，起初细如发丝，数日后如线般粗，无法伸缩，才明白是龙潜伏其中。于是向石藏用求治。石藏用说：医书无此记载，只能凭经验尝试。将蜣螂研末涂在手指上，希望药性能深入胸膜，避免将来遭雷击。那人照做后，后来果然遭遇雷火缠身，急忙用针挑破手指，果然有东西跳出，也未造成灾害。《医说》也记载了此事。

【附方】旧方七则、新方十七则。

小儿惊风：不论急惊风还是慢惊风。取蜣螂一只捣烂，加一小盏水，在沸水中烫热，滤去药渣后服用。

小儿疳疾：用泥土包裹蜣螂，煨熟后给患儿食用。（《韩氏医通》）

小儿重舌：将蜣螂烧成末，用唾液调和，敷在舌头上。（《子母秘录》）

膈气吐食：取地牛儿两个，推屎虫一公一母，一同放入罐中，待虫子吃尽地牛儿后，用泥包裹煨至存性；另取去白陈皮二钱，与巴豆同炒后去掉巴豆，将陈皮和煨过的虫子研成末。每次取一、二分，吹入咽喉。吐出痰涎三、四次后即可痊愈。（《孙氏集效方》）

赤白下痢：黑牛散：治疗赤白痢、噤口痢及泄泻。用黑牛儿（即蜣螂，又名铁甲将军），烧后研末。每次服用半钱或一钱，用烧酒调服（小儿用黄酒服），立刻见效。（李延寿方）

大肠脱肛：将蜣螂烧存性，研成末，加入冰片一起研磨均匀。撒在肛门上，托回即可复位。（《医学集成》）

大小便闭，经月欲死者：《本事》推车散：用推车客七个（男用头，女用身），土狗七个（男用身，女用头），新瓦焙干，研末。用虎目树南向皮煎汁调服。只服一次即可通便。《杨氏经验方》：治大小便不通。六、七月间寻牛粪中大蜣螂十余枚，用线穿起阴干，收藏备用。临用时取一个完整的蜣螂，放在干净砖上，四面用灰火烘干，从中间切断（如大便不通，用上半截；小便不通，用下半截），分别研为细末，取井华水送服（二便不通则全用），即可通利。

大肠秘塞：将蜣螂（炒过，去除翅、足）研末，用热酒送服一钱。（《圣惠方》）

小便转胞不通：用死蜣螂两枚，烧成末，以井华水一盏调服。（《千金方》）

小便血淋：将蜣螂研末，用水送服。（鲍氏方）

痔漏出水：唐氏方：用蜣螂一枚阴干，加入少许冰片，研为细末，用纸捻蘸药末塞入孔内。待肉渐生，药自退出，即可痊愈。《袖珍方》：用蜣螂焙干研末。先用矾汤洗净患处，然后贴敷。

一切漏疮不论蜂瘘、鼠瘘：将蜣螂烧末，用醋调和敷患处。（《千金方》）

附骨疽漏：用蜣螂七枚，与大麦一同捣烂敷患处。（《刘涓子方》）

一切恶疮及沙虱、水弩、恶疽：五月五日取蜣螂蒸过，阴干研末，用油调和敷患处。（《圣惠方》）

疔肿恶疮：取杨柳树上大乌壳硬虫（或地上新粪内及泥堆中的），活捉后用蜜汤浸死，新瓦焙焦研末。先用烧过的针拨开疮口，用好醋调药末敷上。（《普济方》）

无名恶疮：突然发作不知名的恶疮。用死蜣螂捣汁涂抹。（《子母秘录》）

灸疮血出不止：用死蜣螂烧研成末，猪油调和涂抹。（《千金方》）

大赫疮疾，急防毒气入心：先灸患处，后用干蜣螂研末，和盐水敷在疮周，如韭菜叶宽，每日敷一次。（《肘后方》）

疬疡风病：取粪中死蜣螂捣烂，擦热疮面后敷药。一宿即愈。（《外台秘要》）

鼻中息肉：取蜣螂十枚，装入青竹筒中，用油纸密封，放置厕所坑内四十九日，取出晒干后加入少许麝香，研末涂抹患处。息肉将化为水排出。（《圣惠方》）

沙尘入目：取活蜣螂一枚，手持其背部，在眼睛上方晃动，沙尘自会排出。（《图经本草》）

下部?虫：症见痛痒脓血，旁生孔窍。取五月五日采收的蜣螂七枚，新牛粪半两，炒黄的肥羊肉一两，共同捣成膏状，制成莲子大小的药丸，烤热后用棉布包裹塞入肛门。半日后大便中即有虫排出，三次即可痊愈。（董炳《集验方》）

心

【主治】疔疮（苏颂记载：根据刘禹锡编纂的《柳州救三死方》所述：元和十一年患疔疮，持续十四天病情加重，用尽良药外敷均无效。长乐人贾方伯传授用蜣螂心治疗，一夜之间痛苦全消。次年正月因食用羊肉，疔疮再次严重发作，复用此法仍神效。方法：取蜣螂腹下稍白的部分即为心，贴敷疮面半日左右更换一次，待脓血排尽、疮根脱出即愈。蜣螂畏忌羊肉，故食用后会引发疮毒。此法源自葛洪《肘后方》）。

转丸

见土部

【附录】蜉蝣

李时珍说：蜉蝣又名渠略，外形像蜣螂但更小，大小如手指，身体狭长，头上有角，呈黄黑色，甲壳下有翅膀，能飞行。夏季雨后成群出现在粪土中，朝生暮死。猪喜欢食用它。人们捕捉后烤着吃，说味道比蝉更鲜美。蜣螂、蜉蝣、腹蜟、天牛等昆虫，都是由蛴螬、蠹虫、蝎子变化而来。蜉蝣也是蜣螂的一种，不可不知。也有说法认为：蜉蝣是水生昆虫，外形像蚕蛾，朝生暮死。

天社虫

《名医别录》有名未用部分记载：味甘，无毒。主治绝孕，益气。此虫外形像蜂，腰部粗大，以草木叶为食，三月采集。

李时珍说：按张揖《广雅》记载：天社就是蜣螂。但不知与此处所述的是否为同一类？