第211章 木之二（六）（1/2）

橉木

（橉，读音为“良刃切”。《本草拾遗》记载）

【释名】又称“橝木”（读音为“潭”）。

【集解】陈藏器说：橉木生长在江南的深山中，是一种高大的树木。树有数种，选取叶子厚大、开白花的入药，其余的可烧灰用于染坊。

李时珍说：这种木材质地最坚硬，木匠称之为“橉筋木”。木材可用于染深红色，叶子也可用来酿酒。

木灰

【气味】味甘，性温，有小毒。

【主治】突发的心腹症瘕（肿块）、坚硬胀满的痃癖（积聚病症）。用木灰淋出的汁液八升，酿制一斗米，待酒酿好后，每次温服半合，逐渐增加至一、二盏，即可痊愈（陈藏器。出自《肘后方》）。

柯树

（《本草拾遗》）

【释名】木奴。

【集解】李珣说：据《广志》记载：生长在广南山谷中。波斯人用它的木材制作船舫。

白皮

【气味】辛，平，有小毒。

【主治】治疗大腹水病。采集树皮煮汁，滤去渣滓，煎至浓稠，制成如梧桐子大小的药丸。清晨空腹时用温水送服三丸，过一会儿再服一丸，可使气滞和水湿一同随小便排出（陈藏器）。

乌桕木

（《唐本草》）

【释名】鸦臼。

李时珍说：乌桕树的名字来源于乌鸦喜欢吃它的果实。陆龟蒙的诗中写道：“行歇每依鸦舅影，挑频时见鼠姑心。”这里的“鸦舅”就是指乌桕，“鼠姑”则是指牡丹。还有一种说法是，这种树老了之后，根部会变黑腐烂形成臼状，因此得名。郑樵在《通志》中说“乌桕就是柜柳”，这是错误的。

【集解】苏恭说：乌桕生长在山南的平地和沼泽地带。树高数仞，叶子像梨树和杏树的叶子。五月开细小的花，颜色黄白。果实是黑色的。

陈藏器说：叶子可以染黑色。果实能榨油，点燃灯盏非常明亮。

寇宗奭说：叶子像小杏叶，但稍薄且绿色较浅。果实在八、九月成熟，初为青色后变黑色，裂成三瓣。

李时珍说：南方低湿之地很多。现今江西人种植，采摘果实蒸煮后提取油脂，浇灌成蜡烛贩卖。果实外皮的油脂，比果仁更好。

根白皮

【气味】苦，微温，有毒。

日华子说：性凉，需用慢火烤至干黄后方可使用。

【主治】治疗急性水肿，腹中结块积聚（《唐本》）。缓解头风疼痛，通利大小便（日华子）。解蛇毒（朱震亨）。

【发明】李时珍说：乌桕根性沉降，属阴中之阴，利水通便的功效强于大戟。曾有一乡民患水肿胀满、气息粗壮，让人挖此根捣烂，水煎服用一碗，连续腹泻数次后病愈。但气虚之人不可使用。此方出自《太平圣惠方》，称其功效神奇，但不可过量服用。确实如此。

【附方】旧方一则、新方九则。

小便不通：用乌桕根皮煎汤，饮服。（《肘后方》）。

大便不通：取乌桕木根一寸长，劈开，水煎半盏，服后立即通畅。不可多服。其效果极佳，兼能利水。（《斗门方》）。

二便闭塞，二、三日内可致命：取乌桕东南方向的根白皮，晒干研末，用热水送服二钱。先以芒硝二两煎汤服下，催吐效果极佳。（《肘后方》）。

水气虚肿，小便不畅：乌桕皮二两，槟榔、木通各一两，研末。每次服二钱，米汤送下。（《圣惠方》）。

脚气湿疮，瘙痒剧烈有虫：乌桕根研末外敷，不久有涎液流出即见效。（《摘玄方》）。

尸注中恶，心腹绞痛，神志昏乱：用乌桕根皮煎浓汁一合，调入朱砂末一钱，服下。《肘后方》中此方未用朱砂。（《永类方》）。

暗疔昏狂，疮头红肿凸起：取路边生长的桕树根二尺左右，去皮捣烂，用井华水调匀，服一盏。待泻下后，再用三角银杏仁浸油，捣烂敷于患处。（《圣济总录》）。

婴儿胎毒满头：取水边乌桕树根晒干研末，加入少许雄黄末，用生油调匀外搽。（《经验良方》）。

鼠莽砒毒：取乌桕根半两，捣碎后用水冲服。（《医方大成》）。

盐齁痰喘：取桕树皮，去掉粗皮捣汁，和飞面做成饼，烙熟。早晨给小儿吃三四个，待吐出盐涎即见效。若未吐，可用热茶催吐。（《摘玄方》）。

叶

【气味】与根相同。

【主治】因食用牛、马等六畜肉类而生疔肿、濒临死亡的情况。将叶子捣碎取自然汁液一至二碗，一次服下，可引发剧烈腹泻以排出毒素，随即痊愈。若未腹泻可再服。冬季则用根（李时珍）。

桕油

【气味】味甘，性凉，无毒。

【主治】涂抹头发可使白发变黑。服用一合，能使人腹泻，排出体内阴湿水气。炒过的种子煮汤也可用（陈藏器）。外涂可治一切肿毒、疮疥（李时珍）。

【附方】新增二则。

脓疱疥疮：取桕油二两、水银二钱、樟脑五钱，一同研磨，不断加入唾液搅拌，直至看不见颗粒为止。用温水洗净患处后，将药填入疮口（唐瑶《经验方》）。

小儿虫疮：用旧绢布制成衣服，熔化桕油涂抹其上，给患儿穿着。次日虫子会全部爬到油上，取下衣服焚烧时会发出爆裂声。另换涂油衣物继续穿，直至虫子除尽为止（《濒湖集简方》）。

巴豆

（《神农本草经》下品）

【释名】巴菽（《神农本草经》）、刚子（《炮炙论》）、老阳子。

李时珍说：这种植物产于巴蜀地区，形状像豆子，所以得名“巴豆”。《宋本草》中误称它为“巴椒”，是“菽”字传写错误所致。雷敩的《炮炙论》又进一步区分：紧实细小、颜色发黄的叫“巴”，有三棱且颜色发黑的叫“豆”，小而两头尖的叫“刚子”。并认为“巴”和“豆”可入药，而“刚子”不可用（有剧毒）。这种说法并不准确。实际上，紧小的是雌性，有棱及两头尖的是雄性。雄性的药性峻烈，雌性的药性稍缓。若使用得当，二者均有疗效；若使用不当，即使是人参、白术也能造成危害，何况是巴豆呢？

【集解】《名医别录》记载：巴豆生长在巴郡的山谷中。八月采集，阴干后使用，需去除心和皮。

苏颂说：现今嘉州、眉州、戎州都产这种植物。树高一、二丈。叶子像樱桃叶但更厚大，初生时呈青色，后逐渐变为黄红色，到十二月叶子逐渐凋落，二月又重新渐生，四月旧叶落尽，新叶一齐长出，随即开花成穗状，花色微黄。五、六月结果形成果荚，初生时青色，到八月成熟转为黄色，类似白豆蔻，果实会逐渐自行脱落，此时便可采收。一个果荚有三瓣，每瓣含一粒种子，共三粒种子。种子外仍有壳，入药时需去除壳。戎州出产的品种，壳上有纵向纹路，隐约凸起如线，有一道至两、三道。当地人称它为“金线巴豆”，是品质最优的上等货，其他地区也很少见。

李时珍说：巴豆的外壳像大风子的壳，但更脆薄，其种子和果仁都像海松子。有人说它像白豆蔻，其实并不相似。

【修治】陶弘景说：巴豆泻下作用极强，以新鲜的为佳。使用时要去掉心和皮，炒至黄黑色，捣成膏状，再制成丸剂或散剂。

雷斆说：凡是用巴豆，需敲碎后与麻油、酒等一同煮干，研磨成膏使用。每一两巴豆，用油、酒各七合。

日华子说：凡入丸散剂，炒用不如去掉心、膜，换水煮五次（每次煮沸一次即可）。

李时珍说：巴豆的用法有用果仁的，用果壳的，用油的，有生用的，用麸皮炒的，用醋煮的，烧至存性的，还有研碎后用纸包裹压去油的（称为巴豆霜）。

【气味】辛，温，有毒。

《名医别录》记载：生用性温，熟用性寒，有大毒。

吴普说：神农、岐伯、桐君认为其味辛，有毒；黄帝认为其味甘，有毒。李当之认为其性热。

张元素说：性热味苦，气薄味厚，质重而沉降，属阴。

李杲说：性热味辛，有大毒，性浮，属阳中之阳。

李时珍说：巴豆药性热而味辛，生用时药力猛烈，制熟后则药性缓和，既能催吐又能泻下，既能止泻又能通便，是一种既能升散又能降泄的药物。《名医别录》说它制熟后性寒，张氏说它主降泄，李氏说它主升浮，这些都是拘泥于片面的看法。使用此药时若不除去外层薄膜会损伤胃腑，若不除去胚芽则会引起呕吐，用沉香水浸泡后则能兼具升散与降泄之效，与大黄同用反而会减缓泻下作用，因为二者药性相互制约。王充在《论衡》中说：万物中蕴含太阳火气而生成的，都有毒性。所以巴豆辛热有毒。

徐之才说：芫花可作为它的使药。它畏惧大黄、黄连、芦笋、菰笋、藜芦、酱、豉、冷水，遇火则药性更佳，厌恶蘘草，与牵牛子药性相反。若中其毒，可用冷水、黄连汁、大豆汁解毒。

【主治】伤寒及温疟引起的寒热症状，能破除症瘕结聚、坚硬积滞的留饮痰癖，治疗大腹水肿，涤荡五脏六腑，疏通闭塞，通利水谷之道，去除腐坏肌肉，清除鬼毒蛊疰等邪祟之物，能毒杀虫鱼（《神农本草经》）。

治疗妇女闭经、胎儿腐烂、金疮脓血，对男性生殖器不利。能解斑蝥、蛇虺之毒。可炼制服用，有益血脉，使人气色红润，变化通灵如鬼神（《名医别录》）。治疗十种水肿、痿痹，堕胎（《药性论》）。能疏通宣散一切病邪，宣泄壅滞，祛风补虚，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀灭腹内寄生虫，治恶疮息肉，以及疥疮、癞疮、疔肿（《日华子本草》）。

疏导气机、消除积滞，祛除脏腑寒邪，治疗生冷硬物所伤（张元素）。治泄泻痢疾、惊风癫痫，心腹疼痛、疝气，面瘫，耳聋，喉痹牙痛，通利关节孔窍（李时珍）。

【发明】张元素说：巴豆如同冲锋陷阵的猛将（能强行通利关窍），不可轻易使用。

朱震亨说：巴豆能消除胃中的寒积。没有寒积症状者不要使用。

张元素说：世人用巴豆这味热药治疗酒积和膈气病，是因它辛热之性可疏通肠胃郁结。但郁结虽被攻开，却会耗伤血液，损及人体真阴。

从正说：伤寒病、风湿病、小儿疮痘、妇人产后等症，若用巴豆攻下膈间积滞，即便不死也会导致危症。可叹庸医畏惧大黄却不怕巴豆，只因巴豆性热而单次用量小。他们哪里知道，即便用蜡包裹巴豆制成丸药，服后仍会使人津液枯竭、胸中灼热、口舌干燥，耗损元气，残留毒性不去，反而引发其他疾病。因此当禁用巴豆作为泻下药。

陈藏器说：巴豆主治症癖、痃气、痞满积聚、冷气血块、宿食不消、痰饮吐水。用法是选取颜色青黑且颗粒大的巴豆，每日空腹服用一枚，去掉外壳时不要让白色内膜破裂，将完整的巴豆分成两片（注意四边不能有缺损），直接吞服，并用温水送下。不久后腹内会感觉发热如火，随后排出秽浊之物。这种泻下作用不会导致体虚，但长期服用也不会持续腹泻。若白色内膜破裂的巴豆则不可使用。

王好古说：若需快速见效，可将巴豆作为通利水谷之道的药剂，需去除外皮、内核、内膜及油脂，生用；若需缓慢调治，作为消磨坚积之剂，则需炒至冒烟并呈紫黑色后使用。此法既能通导肠道，又能止泻，但世人多不知晓。张仲景治疗百病及客忤证的“备急丸”中便用到巴豆。

李时珍说：巴豆若猛烈使用，则有平定祸乱、攻克疾病的功效；若轻微使用，也能发挥安抚缓调、调和脾胃的妙用。譬如萧何、曹参、绛侯、灌婴这些人物，本是勇猛武夫，但任用为丞相时，也能辅佐治理太平盛世。王海藏说巴豆既能通利肠道，又能止泻，这揭示了千古未传的奥秘。曾有一位六十多岁的老妇人，患溏泄病已五年，一旦食用肉食、油腻或生冷食物便会腹痛发作。她服用了调理脾胃、升提阳气、收敛止涩等各类药物，结果药一入腹，腹泻反而加重。我受邀诊视时，发现其脉象沉而滑，这是脾胃长期受损、寒邪积滞凝结所致。正如王太仆所说：“大寒凝结于内，导致长期溏泄，愈后反复发作，迁延多年。”治法应当用热性药物攻下，使寒邪祛除则泄泻自止。于是用蜡封巴豆丸五十丸让她服下，两日内既未大便不通也未腹泻，其泄泻就此痊愈。此后我常用此法治疗泄痢积滞等病症，近百名患者均未腹泻而病愈。关键在于配伍得当，药症相符。倘若不当用而用，便违背了“轻率使用恐损伤阴液”的戒律。

【正误】陶弘景说：道家也有炼制巴豆的方法，服用后据说可以成仙。人吞食一粒就会死，而老鼠吃了三年后体重可达三十斤，物性竟有如此相克相生的差异。

李时珍说：汉代方士声称巴豆经过炼制后服用，能使人容光焕发甚至成仙，《名医别录》将这种说法收录到本草书中。张华《博物志》记载老鼠吃巴豆后体重增至三十斤。前者是谬论，后者是虚妄，陶弘景却信以为真，这是错误的。另外，说人吞一粒即死，也近乎夸大，现一并予以纠正。

【附方】旧方十三则、新方二十六则。

一切积滞：取巴豆一两，蛤粉二两，黄柏三两，研成细末，用水调和制成绿豆大小的丸剂。每次用温水送服五丸。（引自《医学切问》）

寒澼宿食久饮不消，大便闭塞：用巴豆仁一升，清酒五升，煮三天三夜，研碎后与酒混合，用小火煎至稠膏状，制成豌豆大小的丸剂。每次服一丸，温水送下。若需催吐，则服二丸。（引自《千金方》）

水蛊大腹，腹中动摇有水声，皮肤发黑：取巴豆九十枚（去除内核和皮，炒至黄色），杏仁六十枚（去皮和尖，炒至黄色），捣碎后制成小豆大小的丸剂。温水送服一丸，以通利为度。服药期间忌饮酒。（引自张文仲《备急方》）

飞尸鬼击、中恶邪气，症见心痛腹胀、大便不通：用走马汤：取巴豆二枚（去皮、心，炒黄），杏仁二枚，以丝绵包裹后捶碎，用热汤一合浸泡，绞取白色汁液服用，服后即通便而愈。根据患者年龄大小调整用量。（引自《外台秘要》）。

食疟积疟：取巴豆（去皮、心）二钱，皂荚（去皮、子）六钱，捣碎后制成绿豆大小的丸剂。每次服一丸，用冷汤送下。（引自《肘后备急方》）。

积滞泄痢，腹痛里急：取杏仁（去皮、尖）、巴豆（去皮、心）各四十九枚，一同煅烧至炭化存性，研成泥状，加熔化的蜡调和，制成绿豆大小的丸剂。每次服二至三丸，用煎煮的大黄汤送下，隔日服一次。另有一种方剂加百草霜三钱。（引自刘守真《宣明方》）。

气痢赤白：取巴豆一两，去皮、心，炒后研末，用熟猪肝调和制成绿豆大小的丸剂。空腹时以米汤送服三至四丸，根据患者体质调整用量。此方为郑獬侍御所传。（引自《经验方》）。

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