第196章 颅内风暴（2/2）

“做！”李主任斩钉截铁，“陆医生，你配合神经外科，准备穿刺包，监测生命体征！麻醉科，维持好血压和通气！”

又是一场与时间赛跑的紧急操作。消毒，铺巾，定位……神经外科医生的手很稳，但在如此严重的脑水肿和颅高压下进行穿刺，如同在充满高压气体的皮球上扎针，每一步都惊险万分。

陆九思紧盯着监护仪，同时协助固定周晓武的头部。他能看到神经外科医生额角渗出的汗珠。

穿刺针缓缓刺入预定的颅骨钻孔……

当略带血性的清亮脑脊液顺着引流管流出时，操作间里所有人都下意识地松了口气。引流管连接上密闭引流袋，设置了合适的引流高度。

然而，这口气并未松多久。

引流出的脑脊液初时压力极高，流速很快，但随后就变得断断续续，引流量远未达到预期。周晓武的瞳孔不大大情况略有改善，但并未恢复正常。监护仪上的生命体征依旧在危险的区间波动。

“水肿太严重了，脑组织顺应性极差，引流不畅。”神经外科医生擦了擦汗，脸色难看，“而且，我担心有继发的脑室内出血或更小范围的脑实质内出血被水肿掩盖了。需要更高级的降压措施，比如巴比妥类药物昏迷疗法，或者……高压氧？但这需要设备和条件，我们这里……”

巴比妥昏迷，通过药物将大脑代谢降到极低水平，减少脑耗氧和水肿，是处理严重颅高压的终极手段之一，但风险巨大，对循环和呼吸抑制强烈，且需要极其精密的监护和长时间的维持。县医院根本不具备常规开展的条件。高压氧更是想都别想。

李主任和陆九思对视一眼，都看到了对方眼中的沉重和一丝绝望。常规的降颅压手段（药物、引流）已经用上，效果有限。周晓武的身体，还能承受更激进的治疗吗？他那脆弱的心肺功能，能在深度镇静和可能出现的严重低血压中挺过来吗？

“联系省院！请求远程会诊或紧急转院支援！”李主任当机立断，“把CT图像和所有数据传过去！陆医生，你立刻整理一份最详细的病情摘要和诊疗经过，包括从受伤到现在的所有关键节点和治疗细节！要快！”

“是！”陆九思立刻应道。他知道，这是在为周晓武争取最后一线生机。

然而，就在他转身准备去整理资料时，眼角的余光，无意间瞥见了刚刚被护士放在旁边处置车上、用来擦拭周晓武口角呕吐物的纱布。那呕吐物的颜色……

他脚步猛地顿住，心脏像是被一只无形的手狠狠攥紧！

那呕吐物，除了胃内容物的残渣，似乎……混杂着极其细微的、暗红色的、丝缕状的东西！

不是鲜红的血，是暗红，陈旧的颜色。

他一步跨过去，抓起那块纱布，凑到眼前。没错！虽然很少，被胃液和食物残渣混合着，但那丝缕状的暗红色，绝非正常！

颅内出血？如果是急性颅内血肿或严重血管破裂，出血应该是鲜红色，至少也是暗红色血块，而不是这种丝缕状的、似乎……有些“稀释”感的暗红。

一个更加可怕的念头，如同惊雷般在他脑海中炸响！

毒素！那些侵入他体内的、成分不明的神经毒剂或复合毒物，除了直接损伤神经元和血管，是否还存在一种更隐匿、更延迟的作用机制——比如，破坏凝血-纤溶系统的微妙平衡，导致弥漫性的、慢性的、微血管渗血？这种渗血可能遍布全身，包括颅内微血管，平时被强大的代偿机制掩盖，但在严重脑水肿、颅高压的应激下，被“挤压”出来，表现为这种丝缕状的、陈旧性的渗血？

如果是这样，那么单纯的降颅压、甚至巴比妥昏迷，可能都无法解决根本问题！甚至，在凝血功能本就紊乱的情况下，任何有创操作（如刚才的穿刺引流）都可能诱发更广泛的、难以控制的出血！

“李主任！”陆九思猛地转身，声音因为激动和惊骇而有些变调，“呕吐物里有异常！可能是慢性渗血！他的凝血系统……可能比我们想象的还要糟糕！需要立刻复查全套凝血功能，包括纤溶系统指标！还有，那份被替换过的早期凝血报告……”

他的话还没说完，监护仪上，代表心率的那条绿色曲线，突然毫无征兆地、疯狂地扭动起来，变成了一片毫无规律的紊乱波纹——室颤！

“室颤！准备除颤！”李主任的吼声和刺耳的警报声同时响起。

新的、更致命的危机，在颅内风暴尚未平息之际，已骤然袭来！