第307章 预演手术定方案（1/2）

齐砚舟站在病床边，左手稳稳捏着黄色的复苏球囊，每一次挤压都带着精确的力道和节奏。他的右手离开球囊，轻轻搭在患儿裸露的脚背上——皮肤冰凉，像握着一块浸了水的石头，指尖末梢呈现出缺氧的青紫色。孩子的呼吸，微弱得几乎感觉不到，全依赖他一下、又一下压入肺部的气流维系。便携监护仪屏幕上的数字，在苍白的背光下跳动着，每一次闪烁都像重锤敲在人心上——血氧饱和度 71，心率 143，并且趋势箭头依旧顽固地向上，没有丝毫回落迹象。

一阵深秋的夜风毫无预兆地从空旷的东侧空地刮来，带着刺骨的凉意，猛地掀起蓝色遮阳棚防水布的一角。棚布“啪啪”地、急促地拍打着支撑的铁架，发出单调而凌乱的声响，在凝重的寂静中，突兀得像是遥远地方传来、催促着什么的不祥快板。

他没抬头，目光依旧锁定在监护仪和孩子灰败的脸上，声音压得很低，却清晰地穿透了风声和周围的压抑：“换人捏球囊。准备静脉穿刺包，最细的留置针，备两根。开放液路要快。”

一直候在旁边的男护士没有丝毫犹豫，立刻上前，双手接替了捏球囊的工作。动作衔接流畅，维持着原有的频率和深度。齐砚舟向后退了半步，这个微小的空间移动，却让他获得了更广阔的视角。

他的视线快速扫过：敞着盖、显得空荡荡的绿色急救箱；旁边纸箱里尚未拆封的备用电池组；更远处，那台刚从货车上卸下、连外包装塑料膜都没撕干净的简易转运呼吸机，像个沉默的灰色巨兽蜷在角落。临时拉过来的多功能插排上，红色的电量指示灯只剩下可怜的两格，微弱地闪烁着，提醒着能源的匮乏。

他知道，这些零碎拼凑起来的“装备”，面对一场可能需要开胸探查、处理肺血管危象的抢救，无异于杯水车薪。

他也知道，时间，这个最冷酷的敌人，不会再给他们任何等待的机会。

他闭上了眼睛。

黑暗笼罩下来，隔绝了眼前简陋的现场、家属绝望的呜咽、以及监护仪刺耳的警报。世界仿佛被按下了静音键。

三秒。

不，或许更短。在他闭眼的刹那，眼前的黑暗骤然被撕裂，不是物理意义上的光，而是脑海深处炸开的一片无比清晰、近乎炫目的画面——那不是想象，更像是某种高度浓缩的专业记忆和直觉，被巨大的压力强行投射到意识屏幕上。

画面一：切口与入路。

右胸，第四肋间。皮肤切开线的位置、长度（约六厘米）、走向（平行于肋骨）瞬间标注清晰。皮下脂肪层、胸大肌、前锯肌纤维的纹理和分离方向自动呈现。关键提示：乳内动脉主干及其主要分支像发光的红色虚线，标注在切口内侧缘，必须精确避开。深部拉钩需要轻轻抬起第三肋软骨上缘，才能获得足够的手术视野。

画面二：肺门解剖与风险点。

右肺门区域，血管和支气管的立体解剖结构纤毫毕现。肺动脉主干粗大，压力显着增高（模拟颜色转为暗红）。一根异常细小、通常容易被忽略的背侧副支动脉，像一截隐藏的树根，从主干后方发出，稍有不慎，分离粘连时极易撕裂，引发难以控制的出血。画面在此处标红、闪烁。

画面三：心脏与大血管粘连。

心脏表面，尤其是右心房侧壁和肺动脉圆锥部，清晰地显示出三道致密的纤维粘连带。最危险的一条，紧贴右心房壁，部分与心包反折融合。画面提示：术中任何牵拉都必须极其轻柔、缓慢，且需有明确的反牵引点，否则可能直接撕裂心房或引发致命性心律失常。

画面四：止血预判。

五个闪烁的红色光点，像狙击手的准星，提前标记在可能出血的关键位置：主要集中在肺动脉主干起始段、那根细小背侧支的根部、以及粘连带剥离后的粗糙创面。旁边浮现小字：3-0 Prolene 血管缝线，需备两根。止血纱布（速即纱）提前剪成适合填塞的三角形备用。

画面五：通气与麻醉关键。

清晰的文字指令浮现：建立单肺通气（隔离右肺）前，必须经气管导管注入利多卡因进行气管内表面麻醉。剂量按患儿体重（预估）精确折算，并用生理盐水稀释至合适容量（标注：10毫升），缓慢注入，防止呛咳和支气管痉挛加重缺氧。

所有画面，如同快进的精密手术录像，在不到三秒的时间内，走马灯般掠过，然后——

戛然而止。

齐砚舟猛地睁开了眼睛。

额角，毫无征兆地渗出了一层细密的冷汗，迅速汇聚，顺着太阳穴的青色血管滑落，一滴，冰凉地滴在他白大褂挺括的领口上，晕开一小片深色湿痕。

他垂在身侧的右手食指，几不可察地、细微地颤抖了一下。那颤抖如此轻微，仿佛只是肌肉的瞬间疲劳。但他立刻用拇指的指腹，用力压住了食指的第二节指骨，同时掌心迅速朝内，将这只手收进了白大褂宽大的袖口之中。借着抬起左手、用手背抹去额际汗水的自然动作，他完美地掩饰了那一瞬间的失控。

他的呼吸，微不可闻地沉滞了一瞬，胸膛的起伏似乎停顿了半拍，随即又恢复了之前那种稳定而略显深长的节奏。

“右胸，第四肋间前外侧切口进胸。”他开口，声音依旧不高，甚至有些沙哑，但吐出的每一个字，都像经过千锤百炼的钢钉，带着沉甸甸的份量，被他稳稳地“钉”进脚下这片充满不确定性的土地，“切口长度控制在六厘米左右，方向严格平行于肋骨走行。注意避开乳内动脉及其主要分支。用深部拉钩轻柔抬起第三肋软骨上缘，充分暴露手术野。”

他顿了顿，目光再次投向监护仪。血氧数值令人心焦地掉到了 69，心率则飙升至 148。数字的每一次跳动，都在无声地切割着所剩无几的时间。

“重点探查右肺动脉主干，尤其是其背侧，预判可能存在一根异常细小的副支血管，位置大约在十二点钟方向。分离时以钝性分离为主，电刀功率必须调至最低档，防止热损伤和血管痉挛加剧。”他语速加快，如同报出一串精准的坐标，不容打断，“止血纱布提前剪成三角形，放在器械台最顺手的位置备用。3-0 Prolene 血管缝线准备两根，现在就把包装打开，检查针线完好。”

他吸了一口气，这口气吸得有些深，肩膀随着这个动作，几不可察地松动了半寸，仿佛卸下了某种无形的重担。然后，他抬起头，目光缓缓环视四周。

捏着球囊的男护士，正低着头，全神贯注地检查着手里不同型号的静脉留置针，指关节因为用力而微微发白。旁边的药剂员，半蹲在打开的药品箱前，手指快速而仔细地翻找着，核对标签。蹲在转运呼吸机旁的那个设备员，正用一把多功能刀，利落地划开外箱的固定胶带，额头上沾着灰尘。

没有人说话。空气沉重得如同灌了铅，仿佛随时会承受不住这份压力而坍塌下来。

就在这片几乎令人窒息的沉默里，齐砚舟的嘴角，忽然向上牵动了一下。

那是一个极淡、极短暂，甚至带着一丝难以言喻的复杂意味的笑意。嘴角扬起的弧度很小，却牵动了他眼角那颗淡褐色的小小泪痣，让它也跟着微微一动，仿佛平静湖面被投入一颗石子后，漾开的一圈极细微的涟漪。

他抬起手，没有指向任何一个人，而是稳稳地指向病床另一侧、那个连接着氧气袋和简易呼吸回路的氧气流量调节阀。

“先把氧浓度调到 100%，”他的声音陡然拔高了一些，并非嘶喊，而是注入了一种更为沉实、更具穿透力的稳定感，“稳定通气两分钟，最大限度提高血氧储备。然后——”

他停顿了半秒，目光如炬，扫过在场每一个人的脸，那眼神里有不容置疑的指令，也有将所有人命运捆绑在一起的决绝：

“按我刚才说的步骤，一步不许错，一秒不许拖。”他的声音斩钉截铁，在夜风中清晰回荡，

“我们，一定能把他抢回来！”

“我们”两个字，被他用重音清晰地吐出。

话音落下的刹那，空气中那根紧绷到极致的弦，仿佛“铮”地一声，松动了一寸。

捏着球囊的男护士猛地抬起头，看向齐砚舟，手里还握着那枚细细的留置针，指节依旧发白，但眼神里某种茫然和沉重，被一种豁出去的锐利所取代。

蹲着的药剂员停下了翻找的动作，直起身，转过身面对齐砚舟，手里拿着一支核对好的利多卡因注射液，用力点了点头。

设备员“嚯”地站起身，用力抹了一把脸上的汗和灰，二话不说，一脚将碍事的包装箱边角料踢开，露出里面银灰色的呼吸机机身，开始快速连接管路和电源。

更远处，一个原本举着手机、不知是在录像还是不知所措的年轻志愿者，默默地放下了手机，转身，朝着堆放无菌物品的临时台子快步走去。

另一个护士抱着刚从保温箱里取出的、用来预温输液液体的恒温袋，小跑着靠近。

甚至更外围，一个刚卸完货、正靠在货车边喝水的搬运工，似乎听懂了那句“抢回来”，他猛地放下水瓶，抹了把嘴，扛起脚边一个备用的、满装的氧气瓶，从货车上利落地跳下，落地时发出沉闷的“咚”声，然后迈开大步就朝抢救核心区跑来。

齐砚舟没有动。

他依旧站在原地，左手看似随意地撑在便携监护仪的金属支架上。冰凉的触感透过掌心，沿着手臂一路蔓延，反而让他的头脑更加清醒。额前的一绺黑发被汗水浸湿，黏在眉骨旁边，随着他略微加重的呼吸轻轻颤动。他的胸口起伏比刚才明显了一些，白大褂的布料随之勾勒出清晰的轮廓。

但他的眼神，没有变。

那双眼眸，在临时汇聚的、略显混乱的灯光映照下，幽深得像能吞噬一切光线的黑洞，可瞳孔深处，却又燃着两簇细小而顽强的火焰，亮得灼人，带着一种近乎偏执的专注和决心。

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