第150章 初伏施灸遇窥探，临危应变破质疑（1/1）

初伏这天的太阳刚爬过树梢，百草堂的门就被推开了。马明哲穿着白大褂，身后跟着两个穿白衬衫的年轻人，手里还拎着便携监测仪，进门时目光就像扫描仪般扫过诊桌的诊疗本和墙边的药材架。“林大夫，冒昧打扰。”他语气算不上客气，“听说你在给重症哮喘患儿做三伏灸，我带两个儿科规培生过来学习下，也算是履行同行监督的责任。”

林墨正在给小宇做灸前检查，闻言抬头一笑，语气平和：“马主任肯来指导是好事，刚好让孩子们看看中西医结合的实操。”周莉攥着小宇的手，看到马明哲身后的监测仪，脸色又白了几分，悄悄拉了拉林墨的衣角：“林大夫，这……”“放心，”林墨低声安抚，“治疗过程全程透明，数据说话最有说服力。”

苏清瑶端来三杯茶放在待客区，将打印好的小宇诊疗方案递过去：“马主任，这是小宇的基础病历、预演治疗记录和今日初伏方案，穴位配伍、灸法选择都标注清楚了，旁边附了对应的现代解剖和免疫数据。”马明哲接过方案，翻页的动作带着刻意的用力，目光停在“肺脾同调”的标注上，挑眉道：“小儿寒哮常规是温肺散寒，加足三里健脾未免画蛇添足，中医的‘整体观’总不能脱离临床实际吧？”

赵铁山正往艾绒里掺少量陈艾叶，闻言抬头道：“马大夫这话就偏颇了。这孩子舌边齿痕、脉沉缓，脾虚生痰堵了气道，不健脾光温肺，跟烧着锅却不添柴有啥区别？当年林墨祖父治过个类似的患儿，就是靠这‘肺脾同调’调好了，三年没复发。”马明哲刚要反驳，就被小宇的轻咳声打断，治疗也正式开始。

林墨让小宇趴在诊疗床上，苏清瑶已经用记号笔精准标出大椎、肺俞、膏肓三个穴位，又给小宇戴上指夹血氧仪，屏幕上实时跳动着血氧饱和度和心率数据。“今日初伏，阳气最盛，先灸大椎穴引阳入体。”林墨拿起特制的小儿艾炷——比麦粒略大，外层裹着薄姜衣，“用姜衣裹艾炷，比隔姜灸更省劲，热力也更均匀。”

马明哲身后的规培生小声嘀咕：“这艾炷也太小了，能有效果吗？我们医院都用红外灸疗仪，功率精准可控。”马明哲没说话，却下意识往前凑了半步，目光锁定小宇的后背。林墨点燃艾炷，手腕微沉，将艾炷悬在大椎穴上方2厘米处，指尖随着艾火的跳动轻轻调整高度：“小儿灸要‘轻而不浮，透而不燥’，艾炷虽小，却能聚气透穴，比仪器的散力更管用。”

刚灸到第三壮，苏清瑶忽然轻呼：“血氧饱和度降到93%，心率加快到110次\/分！”周莉瞬间站起来，声音都发颤：“小宇，你是不是不舒服？”小宇皱着眉，小脸蛋涨得微红：“叔叔，胸口有点闷，像压了块小石头。”马明哲立刻上前一步：“林大夫，赶紧停灸！这是气道痉挛的前兆，再灸下去会引发急性发作！”他身后的规培生已经掏出了急救雾化器，显然是早有准备。

林墨却没有停手，反而快速取下大椎穴的艾炷，转而点燃另一炷更细的艾条，对着小宇的膻中穴做雀啄灸，动作快如闪电却精准无比。“小宇，跟着叔叔深呼吸，吸气时鼓肚子，呼气时缩下巴。”他声音沉稳得像定心丸，“这不是痉挛，是初伏引阳时，体内寒痰遇热蒸腾，堵在气道口导致的‘排病反应’。膻中为气会，灸之能通调气机，把痰浊顶开。”

赵铁山也凑过来，指尖在小宇的天突穴轻轻按揉：“这是好事！寒邪藏得深，不翻出来怎么除根？当年你祖父治哮喘，多少患儿都出过这反应，熬过去就好了。”苏清瑶紧盯着监测仪，声音带着一丝紧张却异常清晰：“血氧饱和度94%……95%！心率降到100次\/分了！”

这便是林墨的高光时刻——面对马明哲的当场质疑和监测数据的异常，他没有被“急性发作”的表象唬住，而是凭借对“排病反应”的精准判断，瞬间切换灸法穴位，用“雀啄灸膻中+按揉天突”的组合快速通调气机。整个过程不过两分钟，却将“辨证施治”的精髓展现得淋漓尽致，既守住了治疗方向，又化解了危机。

半分钟后，小宇忽然咳了两声，吐出一口清稀的白痰，立刻喊道：“叔叔，不闷了！胸口舒服了！”监测仪上的数值也稳定下来：血氧饱和度97%，心率88次\/分。周莉捂着嘴，眼泪差点掉下来，刚才那两分钟的煎熬，比三年的治疗都让她心慌。

马明哲盯着监测仪的曲线，眉头拧成了疙瘩，身后的规培生悄悄把雾化器收了起来。他蹲下身，仔细查看小宇吐出的痰液，又翻看了苏清瑶手里的预演记录，指着其中一页问：“你怎么确定这是排病反应，不是过敏或痉挛？”“三点依据。”林墨条理清晰地回应，“第一，预演时小宇对艾绒无过敏反应，且此次艾炷未换批次；第二，痉挛会伴随喉鸣和三凹征，他没有这些症状；第三，他舌苔白腻未变，吐清稀痰，符合寒痰蒸腾的排病表现——这是祖父医案里记载的‘寒哮初伏排痰证’，我在预演时就预判到可能出现，已经备好应对方案。”

苏清瑶适时递上一份打印好的文献：“这是2023年《中医儿科杂志》的研究，寒哮患儿三伏灸初伏排病反应发生率约32%，其中85%表现为轻咳吐稀痰，与小宇的症状完全吻合，且后续治疗有效率比无排病反应者高17%。”马明哲接过文献，逐字逐句地看，手指无意识地摩挲着纸边，脸色渐渐缓和下来。

后续治疗格外顺利。林墨按方案灸完肺俞、膏肓穴，又用回旋灸灸了足三里，小宇全程配合，还跟旁边的规培生讲起“暖暖的像晒太阳”的感受。治疗结束后，苏清瑶给小宇测了肺功能：“FEV1\/FVc比值从预演时的72%升到了78%，达到轻度改善标准，比预期效果好。”

马明哲没再提“监督”的话，而是走到诊桌前，指着诊疗本上的调整记录问：“如果下次出现更严重的排病反应，比如低热或皮疹，你打算怎么处理？”林墨拿出新的预案，上面详细写着“低热用薄荷水擦浴+少商穴放血”“皮疹加贴茯苓粉调醋敷血海穴”，每个方案后面都附了中医机理和现代护理要点。“中医讲‘随证治之’，但所有调整都有依据，不会盲目施治。”林墨补充道，“要是出现高热或呼吸困难，会立刻启动中西医协同急救，周女士也签了知情同意书。”

周莉这时彻底放下心来，主动跟马明哲说：“马主任，我家小宇在医院住过三次院，激素雾化都用遍了，换季还是喘。林大夫这才治疗两次，孩子不仅不咳了，早上还主动吃了一碗粥，这效果我们看在眼里。”马明哲沉默片刻，对身后的规培生说：“把今天的治疗过程和数据都记下来，回去整理成案例分析。”他又看向林墨，语气缓和了不少：“林大夫，你这‘辨证应变’的本事确实有一套，我之前的质疑，是基于常规临床经验，忽略了个体差异。”

林墨笑着摆手：“马主任的提醒也很重要，让我们更注重风险防控。其实中西医不应该是对立的，像小宇的治疗，用中医的灸法和贴膏调体质，用西医的监测数据控风险，这样才是对患者最负责的态度。”赵铁山也凑过来说：“要是早有这样的交流，多少患者能少走弯路？马大夫要是不嫌弃，以后常来聊聊，咱们互相学习。”

马明哲没直接答应，却收下了林墨递的陈艾绒样本：“我回去做个成分检测，看看三年陈艾和普通艾绒的挥发油差异。要是数据真的有优势，或许可以申请个中西医协同治疗的小课题。”他走的时候，还特意跟小宇挥手告别，之前的严肃劲儿消了大半。

送走一行人，周莉抱着小宇激动地说：“林大夫，连马主任都认可你了，我这心里更有底了！”林墨收拾着艾条，眼底带着笑意：“不是认可我，是认可真正有效的治疗。不管中医西医，能治好病的就是好方法。”

苏清瑶把今天的治疗数据录入电脑，忽然笑着说：“我导师刚才发消息，说马明哲在群里发了小宇的治疗案例，还附了咱们的方案，说‘民间中医亦有可取之处，辨证施治值得关注’。”赵铁山端来三杯艾草茶，举杯道：“这杯得敬林墨，临危不乱破了质疑；也敬咱们仨，合作越来越默契了！”

夕阳透过窗棂，把三人的影子映在墙上。林墨看着诊桌上的诊疗本，上面既有祖父的古方批注，又有苏清瑶的现代数据，还有今天新增的马明哲的建议。他忽然明白，所谓“技法精进”，从来不是闭门造车的孤勇，而是在质疑中验证、在协作中完善的过程；所谓“传承”，也不是死守老祖宗的规矩，而是让古法智慧在现代土壤里，长出更茁壮的枝干。

初伏的艾火已经熄灭，但百草堂的暖意却越来越浓。林墨知道，小宇的治疗只是开始，未来还会有更多的挑战和质疑，但只要守住“医病先医心”的初心，守住“辨证施治”的核心，再加上这份越来越深的协作默契，就没有跨不过的难关。而那场关于中西医的争论，也在这小小的百草堂里，悄然埋下了和解的种子。