第1098章 慢病管理一张表（2/2）
他调出另一个界面：“最重要的是，所有这些数据,社区的、医院的、疾控的，整合成了一张表。患者从出生到现在的疫苗接种记录、体检报告、门诊就诊、住院病历、慢病随访，全部在这张表里。社区医生能看，医院专家能看，患者本人也能通过手机APP查看。”
台下记者们纷纷举起手机拍照。
“这张表有几个好处。”林杰说，“第一，避免重复检查。患者不用每到一家医院就做一遍同样的检查。第二，连续管理。慢性病需要长期跟踪，这张表提供了完整的时间线。第三，分级诊疗。小病在社区，大病去医院，急病快速转诊。”
他顿了顿：“我举个真实案例。深圳有位糖尿病患者，在社区管理了三年，数据很全。上周他突然血糖升高，社区医生拿不准，通过系统请市医院内分泌科主任远程会诊。主任看了他三年的数据，判断是胰岛素抵抗加重，调整了用药方案。患者不用跑医院，问题就解决了。这就是‘一张表’的价值。”
现场响起热烈掌声。
但就在这时，一个不和谐的声音响起。
“首长，我是《深港时报》记者。”一个戴眼镜的男记者站起来，“您刚才说的案例很美好，但据我了解，深圳有些社区医生根本不会用这个系统。他们抱怨操作复杂，增加了工作量。这是否意味着，再好的系统，如果基层用不起来，也是空中楼阁？”
问题很尖锐。
林杰点点头：“你说的情况确实存在。所以我们在推广系统的同时，配套做了三件事：第一，开发了傻瓜式操作界面，把复杂的流程简化到三步以内；第二，组织了五百场培训，覆盖所有试点社区的医生护士；第三，建立了‘师徒制’，让会用系统的年轻医生带不会用的老医生。”
他看向那位记者：“如果你不信，可以现在打电话给深圳任何一个试点社区，随便问一个医生，看他会不会用。我可以给你电话号码。”
记者愣住了，没想到会这么直接。
“改革从来不是一蹴而就的。”林杰转向全场，“系统是工具，人是关键。我们要改变的不只是技术，还有工作习惯、管理方式、考核机制。这个过程会有阵痛，会有不适应，但方向是对的，就必须坚持。”
发布会开到十点半。
结束时，记者们围上来还想提问，林杰摆摆手：“具体技术问题，可以咨询卫健委的专家。我还有个会。”
坐上车，沈明汇报网上舆论的变化。
“首长，发布会直播观看人数突破两千万。舆论明显转向了，现在热搜第一是慢性病一张表，第二是医防融合新进展。那些造谣的帖子，已经被压下去了。”
“压下去不够。”林杰说，“要乘胜追击。让《人民日报》写篇评论，标题就叫《在试错中前进，改革应有的勇气》。把这次误报事件，说成试点必然经历的过程，化危为机。”
“明白。”沈明记下，“还有，深圳那边来电话，说慢性病一张表上线第一天，已经有三千多患者授权使用了。社区医生反馈，管理效率提高了三倍。”
“好。”林杰终于露出笑容，“告诉他们，继续收集用户反馈，持续优化。特别是老年人使用方不方便，这个问题要重点解决。”
手机响了，是周明华从深打来的。
“首长，有个新情况。”周明华声音很低，“我们查泄露截图的事，顺藤摸瓜，发现那个科员的表哥……在深一家医疗信息化公司当副总。这家公司，是之前反对试点的几家医院的系统供应商。”
林杰眼神一凝：“继续说。”
“我们调了通话记录，误报发生前半小时，这个科员和他表哥通过电话。虽然内容不清楚，但时间点太巧了。”周明华顿了顿，“而且，这家公司上个月刚刚投标卫健委的一个大数据项目，没中标。中标的是我们试点系统的开发商。”
“你的意思是……”
“我怀疑，这次误报事件，可能不只是技术问题。”周明华说，“有人想借题发挥，把试点搞黄，然后他们就有机会了。”
林杰沉默了几秒。
车窗外的阳光很刺眼，但他心里一阵发凉。
改革难，不只是难在技术，难在观念。
更难在利益。
“证据确凿吗？”
“目前还只是间接证据。”周明华说，“但我们已经请深圳公安经侦介入，调查那家公司的资金往来。特别是最近有没有大额不明来源的款项。”
“好。”林杰说，“依法调查，不要冤枉好人，也不要放过坏人。有结果第一时间报我。”
挂了电话，林杰靠在椅背上，闭上眼睛。
沈明从副驾驶回头看了一眼，小声问：“首长，要不要休息一下？”
“不用。”林杰睁开眼，“直接去办公室。下午的行程是什么？”
“下午三点，听取健康小屋违规外包案的调查进展汇报，纪委的同志会来。”
“好。”林杰点头，“对了，你联系一下江东省人民医院的老院长，就是当年带我那个。问问他对医防融合的看法，听听老专家的意见。”
“现在吗？”
“现在。”林杰说，“老院长退休十几年了，但眼光还在。而且……他对省医的情况熟。”
沈明立即拨通电话，开了免提。
几声铃响后，一个苍老但洪亮的声音传来：“喂，哪位啊？”
“老院长，我是林杰。”林杰接过电话。
“林杰？”电话那头愣了一下，随即大笑，“好小子，当副总了还记得给我打电话？”
“看您说的，我再怎么样也是您的学生。”林杰笑了，“老院长身体还好吗？”
“好着呢，天天公园遛弯，跟一帮老家伙下棋。”老院长说，“你小子无事不登三宝殿，说吧，什么事？”
“想听听您对医防融合的看法。我们搞了个试点，把医院、疾控、社区的数据打通。”
电话那头沉默了一会儿。
“林杰啊，这事……不好办。”老院长实话实说，“我当院长那些年，医院和疾控就是两家人。医院觉得疾控就会指手画脚，疾控觉得医院瞒报漏报。你现在要把他们绑一块，难。”
“难也要做。”林杰说，“老院长，您还记得1998年那场流感吗？省医收了三十多个重症，死了七个。后来疾控复盘，说如果早期预警及时，能少死一半。”
“记得，怎么不记得。”老院长叹气，“那时候我在院长办公室摔了杯子，骂疾控是马后炮。可现在想想……人家说得对。医院只管治病，不管防病，治好了这个，那个又来了，没完没了。”
“所以我想，能不能既治病又防病？医院和疾控联手，信息共享，早发现，早干预。”
“想法是好。”老院长顿了顿，“但你得想清楚，这么一搞，要动多少人的奶酪。医院的信息科、疾控的流行病科、社区的公卫科……还有那些卖系统的公司。你断了人家的财路，人家能不跟你急？”
林杰笑了：“老院长，您还是这么一针见血。”
“我活了八十多年，什么事没见过？”老院长说，“不过林杰，既然你做了，就做到底。别半途而废。咱们省医出来的，没怂包。”
“明白。”
“对了，你儿子怎么样？我听说表现不错。”
“还行，在肝胆外科，刚升主治。”
“好，好。”老院长欣慰地说，“一代传一代。林杰啊，你记住，医生这个行当，技术重要，但良心更重要。改革也是这样，方向对了，就坚持走。管别人说什么。”
挂了电话，林杰心里暖洋洋的。
老院长还是那个脾气，直来直去，但话里有温度。
车子驶入办公区。
下午三点，纪委的同志准时到达。
会议室里，气氛严肃。
“首长，健康小屋违规外包案的调查有了重大进展。”纪委第七室主任打开文件夹，“我们查了三个省的八家涉事公司，发现它们背后都有一个共同的影子股东，一家注册在维京群岛的离岸公司。”
“继续。”
“这家离岸公司的实际控制人，经层层穿透，最终指向……”主任顿了顿，“原江南副省王志国。他三年前退休，但退休前分管过卫健工作。”
林杰手指在桌面上轻轻敲击：“证据链完整吗？”
“完整。有资金流水，有股权代持协议，有会议记录。王志国通过他女婿代持股份，控制这些公司，然后以‘政府购买服务’的名义承包健康小屋项目。三年时间，涉及金额六千八百万。”
“六千八百万。”林杰重复这个数字，“全国建了十几万个健康小屋，如果都是这么操作的……”
他没说完，但所有人都懂。
“怎么处理？”主任问。
“按程序办。”林杰说，“该移交司法机关就移交，该追缴赃款就追缴。不管涉及到谁，一查到底。”
“明白。”主任合上文件夹，“还有，在调查过程中，我们发现一些地方卫健部门的干部也牵涉其中。有些是收了好处，有些是迫于领导压力。这部分人怎么处理？”
“区别对待。”林杰说，“主动交代、积极退赃的，可以从轻处理；对抗调查、隐瞒事实的，从严处理。但要把握一个原则，治病救人。改革需要干部，不能一棍子打死。”
会议开到五点。
结束时，夕阳西下。
林杰站在办公室窗前，看着落日余晖洒在红墙上。
手机震了，是儿子发来的照片。
点开，林念苏穿着白大褂，站在白板前，正在给科室同事讲解“医防融合”系统。底下坐着十几个医生护士，听得很认真。
照片理解试点的意义了。张涛医生说，要是早十年有这系统，他那个误诊的医疗纠纷可能就不会发生。”
林杰笑了，回复：“讲得好。医生之间要多交流，多理解。”
刚放下手机，沈明匆匆进来。
“首长，深紧急电话，刚才系统又预警了，这次不是误报！”
林杰猛地转身：“什么情况？”
“一家社区医院上报三例急性发热伴皮疹病例，系统自动关联分析，发现这三个患者住在同一个小区，最近都去过小区旁边的湿地公园。疾控中心现场调查，在公园里发现了……蜱虫。”
“蜱虫？”林杰心头一紧，“怀疑是什么？”
“疑似新型布尼亚病毒感染，也就是……发热伴血小板减少综合征。”沈明声音发紧，“这个病死亡率不低。系统预警后，疾控已经对公园做了消杀，对密切接触者做了排查。如果晚一天发现，可能就传播开了。”
林杰长长舒了一口气。
这次，系统立功了。
“告诉深，全力救治患者，做好防控。这个案例，要好好总结。”他说，“试点有没有价值，事实说了算。”