第691章 调研第一站：协和（1/2）

协和医院行政楼会议室，红木长桌光可鉴人。

林杰坐在一端，对面是以张院长为首的医院领导班子成员，以及几位重量级的科主任。

气氛客气而疏离，如同会议室里温度恒定的空调。

张院长五十多岁，头发梳理得一丝不苟，戴着金丝眼镜，率先开口：“林主任百忙之中莅临指导，我代表协和医院全体职工，表示热烈欢迎和衷心感谢。协和作为国家卫健委直属的排头兵，一直坚决贯彻委里的各项决策部署。”

林杰微笑回应：“张院长客气了。指导谈不上，主要是来学习、调研。协和是中国医学的金字招牌，你们的经验和遇到的困难，对制定好健康中国升级版方案至关重要。”

寒暄过后，进入正题。

林杰开门见山：“张院长，各位专家，最近关于‘健康中国’升级版的一些思路在内部讨论，可能也传到各位耳朵里了。听说大家有些顾虑，特别是关于强化基层、推进分级诊疗，会不会影响到像协和这样的顶尖医院的发展？今天来，就是想当面听听各位的真实想法。”

张院长与几位副院长交换了一个眼神，推了推眼镜，语气沉稳而谨慎：“林主任，既然您问起，那我就代表医院班子，坦诚地汇报一下我们的思考。”

他拿起准备好的稿子，但并没有完全照念：“首先，我们协和完全拥护健康中国战略，也理解资源下沉、分级诊疗的重要性。这是解决群众看病难问题的关键举措，大势所趋。”

“但是，”他话锋一转，语气加重说，“我们认为，政策的制定和执行，必须充分考虑不同层级医院的功能定位和实际情况。协和作为国家疑难危重症诊疗中心、医学科技创新基地和高水平人才培养摇篮，我们的核心任务是‘攀高峰、攻堡垒’。”

一位分管医疗的副院长接过话头，语气略显激动：“林主任，不是我们协和不愿意支持分级诊疗。可现实是，基层的能力提升需要一个过程，老百姓对顶尖医院的信任和依赖是长期形成的。如果通过行政手段强行分流病人，我们担心两个问题：

第一，那些真正需要顶尖技术的疑难重症患者，会不会因为转诊流程不畅而被延误？

第二，我们医院的业务量如果出现大幅下滑，收入锐减，将直接影响到医务人员的待遇稳定、科研经费的投入，以及先进设备和技术的引进更新。长此以往，必将削弱我们的核心竞争力，影响医学高峰的建设。这不仅仅是协和的损失，更是国家医学事业的损失！”

心内科主任，一位全国知名的专家，也皱着眉头补充：“我们现在考核医生，很大程度还是看门诊量、手术量、床位使用率。如果病人被分流，这些指标下来，医生的绩效怎么办？年轻医生的成长需要大量的病例积累，没有足够的病人，他们怎么成长？我们的人才队伍如何稳定？”

几位院领导和科主任你一言我一语，核心观点与那封联名信如出一辙：支持改革，但担心被削弱，强调自身特殊性，要求“区别对待”，核心诉求是保障业务量和收入不受影响。

林杰一直认真听着，不时点头，没有打断。

等他们说得差不多了，他才缓缓开口：“各位的担忧，我听到了，也很理解。大家都是从协和的发展、从国家医学事业的高度来考虑问题，这份责任感，令人敬佩。”

他话锋一转：“不过，我想请教各位几个问题。根据我们掌握的数据，协和近年来门诊和住院患者中，属于真正需要协和这种级别医院处理的疑难危重症比例，大概占多少？有多少是常见病、多发病，其实完全可以在水平高的市级医院甚至区级医院解决？”

这个问题有些尖锐，几位院领导的神色微微有些不自然。

张院长沉吟了一下，谨慎地回答：“这个……具体比例需要精确统计。但不可否认，确实有一部分患者是属于后者。但这也不能完全怪患者，基层医院在某些方面的诊断和治疗能力，确实还无法让群众完全放心。”

“我同意。”林杰点点头，“所以，强化基层，提升基层能力，和保障协和这样的医院聚焦主业，本身就是一体两面，目标是一致的。我们不是要‘削弱’协和，恰恰相反，是要帮助协和减负，把有限的、最优质的资源，从常见病的汪洋大海中解放出来，更加专注于体现你们真正价值的领域。”

他看向那位心内科主任：“关于医生考核和收入的问题，您提得非常关键，这也是我们改革必须要配套解决的核心问题之一。如果我们改变考核方式，不再单纯看手术量、门诊量，而是引入更能体现诊疗难度、技术创新、教学贡献、科研成果的指标，比如CMI指数、疑难手术占比、新技术开展情况、国家级科研项目等，建立一套符合高水平医院特点的新的绩效评价和薪酬体系，让医生即使看的病人总数少了，但只要能处理好更复杂的疾病、做出更重要的创新，收入不但不降，反而能升。这样的改革，各位觉得能否接受？是否更符合协和作为‘国家队’的定位和医生的价值追求？”

这番话，让在座的几位科主任眼神微微一亮，露出了思索的神情。

他们不怕挑战，怕的是价值被低估，劳动与回报不匹配。

张院长微微蹙眉，显然觉得林杰描绘的图景过于理想化：“林主任，您说的这个新体系，听起来很好，但设计和落地非常复杂，需要时间。而且，改革过渡期间，如果业务量下降，新的补偿机制又没跟上，医院的正常运行和队伍稳定就会出问题。这个风险，我们不得不考虑。”

“风险确实存在。”林杰坦然承认，“所以改革需要试点，需要稳步推进，需要配套政策保障。这也是我来调研的目的，就是要和各位专家一起，把这些问题想透，把可行的路径找出来。”

他身体微微前倾，看着在场每一个人：“我始终认为，协和的利益，和国家医疗卫生事业整体健康发展的利益，从根本上讲是一致的。我们需要的不是对立，而是找到这个最大的公约数。协和不应该成为改革阻力的象征，而应该成为引领改革、创新模式的标杆。”

林杰没有强行说服，而是提出了新的可能性，这动摇了他们之前固守的某些立场。

按照调整后的行程，林杰提出要去几个重点科室看看，“和一线医生们随便聊聊”。

张院长等人自然陪同。

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