第219章 旧医道积弊丛生，新科场应运而生（1/2）

江南三月，细雨绵绵。苏州府吴江县的药铺街却比往日更加喧嚣。不是因为春瘟初发，而是因为一则告示——

“奉天承运，皇帝诏曰：为整顿医道，广纳良才，特设‘医官科举’，三年一举。凡各县童生以上学力，或跟师学医五年以上者，经县衙推荐，皆可应试……”

告示前，人头攒动。一个身材瘦削、面色蜡黄的青年挤在最前面，手指颤抖地摸着告示上的字迹。他是徽州府歙县的阿福，父亲是世代药农，母亲早逝，自幼随父识药，十五岁便在县城药铺做学徒。他虽没读过几年书，但《神农本草经》的草药歌诀背得滚瓜烂熟，切脉问诊也颇有心得。

“阿福哥，你真要去考？”身后传来同伴的声音。阿福回头，是药铺的伙计小六。

“不去试试，怎知不行？”阿福的眼睛亮得像黑夜里的星辰，“我爹说过，咱们药农的后代，也能靠本事吃饭，不用一辈子低头弯腰。”

他的话音刚落，旁边一个穿着洗得发白的儒衫、戴着方巾的中年男子冷哼一声：“就凭你？一个药铺学徒，也想当官？也不撒泡尿照照自己！”

说话的是绍兴府的徐文亮，曾是县里的秀才，因家境贫寒，屡试不第，最终灰心丧气，改习医术。他自诩熟读经典，医术高明，却只能在街头摆个摊子，看人脸色度日。在他看来，行医不过是读书不成的退路，哪有什么“医官科举”的正途可言？

阿福被他说得脸一红，攥紧了拳头，却没还嘴。他知道，徐文亮说的是实话——在旧有的医道体系里，像他这样的药农之子，永远没有出头之日。郎中地位低下，收入微薄，还要受同行排挤、官府盘剥。

然而，阿福不知道的是，这场“医官科举”的设立，背后是一场自上而下的深刻变革。

三个月前，凌云在杭州官药局的书房里，对着一摞摞来自各地的医案卷宗，面色凝重。这些卷宗记录了一个触目惊心的事实：

江南道，苏州府，某县爆发“春瘟”，死者数百。当地医官闭门不出，声称“瘟神降罪，非人力可救”。百姓无奈，只能求助于乡野郎中，结果因用药杂乱，反而加重了病情。

江北道，凤阳府，某县发生“痘疫”，县衙为防止扩散，竟下令封锁城门，将染病者活活烧死。

西北道，巩昌府，某县干旱少雨，百姓饮水不洁，导致“泻痢”流行。当地一位老郎中，仅凭经验开出“黄连止泻”的方子，却不知患者多为“虚寒”体质，结果越治越坏，死者甚众。

“陛下，”凌云将卷宗呈给沈渊，“医道之乱，已到了非整治不可的地步。庸医误国，庸医害民，长此以往，国将不国！”

朱元璋接过卷宗，越看脸色越沉。他想起自己幼年时，曾亲眼目睹母亲因庸医误诊而亡。那一刻的痛苦与无力，至今仍刻骨铭心。

“凌爱卿，”朱元璋的声音低沉而有力，“朕要的不是几个名医，而是一个能覆盖全国的、规范的、有担当的医疗体系。从今日起，废除旧有‘师徒相授、口耳相传’的散漫模式，建立一套从选拔、培养到考核、任用的全新制度。要让天下所有的良医，都能有机会进入体制，为国效力，为民解忧！”

于是，一场轰轰烈烈的医道改革拉开了序幕。

首先，便是“医官科举”的设立。

报考资格：打破出身限制，无论士农工商，只要具备“童生”以上学力，或跟师学医五年以上、经师傅推荐，再由县衙审核盖章，便可获得考试资格。

考试内容：分为三场。第一场考“中医经典”，包括《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等，侧重理论素养；第二场考“脉诊实操”，要求考生现场为模拟病人诊脉，辨别二十种常见脉象；第三场考“疫病防治策论”，要求考生针对一种当前流行的疫病，提出系统的预防、诊断和治疗方案。

录取名额：首届乡试，全国共设一个主考场（应天府）和两个分考场（苏州府、杭州府），计划录取三百人，平均每县一至三人。

消息一出，天下震动。

对于像阿福这样的寒门子弟来说，这无疑是一道通往新世界的大门。他们渴望知识，渴望改变命运，渴望用自己的双手去治病救人。

而对于像徐文亮这样心怀傲气的落第秀才来说，这既是机会，也是挑战。他们需要用实力证明，读书人的智慧，同样可以在医道上发光发热。

一时间，大江南北，无论是繁华的都市，还是偏僻的山村，都掀起了一股“学医热”。药铺的学徒们挑灯夜读，私塾的先生们开始兼授医理，就连一些和尚道士，也开始钻研起《黄帝内经》来。

阿福回到歙县后，立刻向县衙递交了申请。他的师傅，一位在当地颇有名望的老郎中，亲自为他写了推荐信，称赞他“天资聪颖，心地纯良，切脉问诊，颇有其师之风”。

县令是个清官，看过阿福的履历，又亲自考校了他的脉诊功夫，大为赞赏，当场盖上了县衙的大印。

拿到“准考证”的那一刻，阿福激动得热泪盈眶。他知道，自己的人生，从此将翻开崭新的一页。

而此时的徐文亮，却在为自己是否报名而犹豫不决。他自视甚高，觉得以自己的学问，考上医官易如反掌。但他又拉不下脸面，去和一个“药农之子”同场竞技。

“哼，一个泥腿子，也配和我争？”他喃喃自语，最终还是拂袖而去，决定继续在街头摆摊，用“祖传秘方”骗几个铜板算了。

他不知道的是，命运的齿轮已经开始转动。这一次，他将错过一次改变人生的机会，也将为自己的傲慢付出代价。

春雨潇潇，洗刷着大地，也预示着一场即将到来的风暴。

春风拂过徽州府歙县的田野，带来了泥土的芬芳和草木的清香。对于阿福来说，这个春天格外忙碌。

白天，他依旧在县城的“回春堂”药铺帮忙，抓药、晒药、碾药，样样都做得一丝不苟。晚上，当药铺打烊，其他伙计都回家休息时，他却点亮了油灯，拿出那本已经翻得卷边的《黄帝内经》，一字一句地研读起来。

他的住处是一间狭小的阁楼，除了一张木板床和一张旧书桌，几乎没有任何家具。书桌上，堆满了各种医书：《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》……这些都是他用省吃俭用攒下来的钱买的，有些甚至是手抄本。

“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口……”阿福一边轻声诵读，一边用手指在自己的手臂上比划着经络的走向。他的记忆力极好，过目不忘，但理解起来却有些吃力。尤其是那些深奥的理论，常常让他感到困惑。

“要是能有个老师指点一下就好了。”阿福叹了口气，目光落在了桌角的一封信上。那是他的师傅，老郎中周伯，托人捎来的。信中说，他正在研究一个疑难杂症，希望阿福能帮忙查阅古籍，寻找治疗思路。

阿福立刻来了精神。他知道，这是一个绝佳的学习机会。他翻出《诸病源候论》，仔细查找相关的病例记载，又结合《伤寒论》中的方剂，写了一封长长的回信，提出了自己的见解。

几天后，周伯的回信到了。信中，周伯对他的分析大加赞赏，并详细解释了自己的治疗思路。通过这次书信往来，阿福受益匪浅，许多以前不懂的问题，豁然开朗。

“师傅说得对，‘纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行’。”阿福感慨道。他决定，除了读书，还要多实践。只要有空闲时间，他就会跑到附近的村庄，为乡亲们免费看病。

有一次，邻村的王大娘得了“风寒感冒”，咳嗽不止，浑身酸痛。阿福仔细诊察后，发现她舌苔白腻，脉浮紧，是典型的“风寒表实证”。他根据《伤寒论》中的“麻黄汤”加减，开了一副药方。

三天后，王大娘的病就好了大半，逢人便夸：“阿福这孩子，年纪轻轻，医术却这么高明！”

阿福的名声渐渐传开了。来找他看病的人越来越多，但他从不收取任何费用，只是希望大家能给他一个实践和学习的机会。

与此同时，在千里之外的绍兴府山阴县，徐文亮的日子却过得十分潦倒。

自从看到“医官科举”的告示后，他就一直心神不宁。一方面，他渴望通过这个考试，摆脱目前的窘境，重新获得社会的认可；另一方面，他又放不下读书人的架子，不愿意和那些“粗鄙之人”为伍。

他把自己的藏书翻了出来，一本本擦拭干净。《论语》《孟子》《大学》《中庸》……这些曾经让他引以为傲的经典，此刻却显得那么苍白无力。因为他知道，要考“医官科举”，光有这些是不够的，他还必须精通医书。

“唉，真是造化弄人。”徐文亮长叹一声，拿起一本《伤寒论》，胡乱翻了几页，便觉得头昏脑涨。那些晦涩难懂的古文，那些复杂的药性药理，让他望而生畏。

他想起了自己当年读书的情景。那时，他每天天不亮就起床，背诵四书五经，为了一个典故，可以和先生争论半天。可是，无论他怎么努力，始终无法在科举考试中脱颖而出。

“也许，我天生就不是读书的料。”他自嘲地笑了笑，将手中的书扔到了一边。

他开始沉迷于赌博和酗酒。每当输了钱，他就会跑到酒馆里，喝得酩酊大醉，然后对着空气大骂：“都是些庸医！要是让我当了医官，定要好好整治他们一番！”

然而，当他酒醒之后，面对空空如也的钱袋和催债的邻居，他又会感到一阵深深的绝望。

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