第198章 篇 英美心血管新成果：甜味剂能否替代添加糖？（2/2）

- 生活方式重塑：摒弃“无糖即无罪”的心理，减少加工食品摄入，每日运动30分钟（快走+太极），缓解压力导致的甜食渴望。

6个月后复查，王先生的甘油三酯降至1.9ol/L，血压稳定在130/85Hg，颈动脉斑块体积无增大。他坦言：“原来零卡饮料不是护身符，天然饮食+规律调理才是真健康。”

案例2：天然代糖过量饮用，低血压患者陷入头晕困境

68岁的张女士患有高血脂，听说甜叶菊天然健康，便每日用20g干叶泡水当茶饮，坚持3个月后，频繁出现头晕、乏力症状，测量血压发现收缩压降至95Hg，低于正常水平，血脂控制也未见改善。

医生结合中医辨证与英美会议共识给出调整方案：

- 甜味剂调整：甜叶菊摄入量减半至每日5g，搭配大枣2枚中和寒性，避免空腹饮用；

- 血脂管理：启用中等强度他汀类药物，配合饮食控制（减少动物脂肪摄入，增加深海鱼、全谷物）；

- 中医调理：辨证为“气虚阳弱”，加用黄芪15g、党参10g与甜叶菊同泡，补气升阳，改善低血压症状；

- 监测方案：每周测量2次血压、1次血脂，根据指标调整茶饮配方。

1个月后，张女士的头晕症状消失，血压回升至110/70Hg，3个月后血脂指标达标。该案例印证了天然甜味剂需“辨证适量”，并非人人皆宜、多多益善。

案例3：心理代偿性进食，无糖糕点让血糖血脂双双失控

45岁的李女士为控制体重和血糖，长期购买“无糖糕点”当早餐，认为“无糖=无负担”，每次都会多吃2-3块，且不控制其他高热量食物摄入。2025年单位体检，她的糖化血红蛋白从5.6%升至6.3%，低密度脂蛋白胆固醇升至3.1ol/L，被诊断为糖尿病前期合并血脂异常。

基于心理学机制与中西医结合方案的干预措施：

- 心理干预：纠正“无糖即低卡”的认知偏差，通过正念饮食训练（进食时专注感受饱腹感），避免无意识过量摄入；

- 饮食调整：停用代糖糕点，早餐替换为燕麦粥+鸡蛋+少量蓝莓，用天然水果的甜味替代人工甜味剂，每日水果摄入量控制在200-350g；

- 药物预防：暂不启用降糖药，给予中药玉竹、麦冬各10g泡水，养阴生津，预防血糖进一步升高；

- 长期管理：加入社区健康管理群，每周参与饮食指导课程，用可穿戴设备监测血压、血糖波动。

3个月后，李女士的糖化血红蛋白降至5.8%，血脂恢复正常，体重也减轻了3kg。她感慨道：“原来最危险的不是糖，而是对‘无糖’的盲目信任。”

三、常见问题解答：破解甜味剂认知误区

问题1：“零卡”甜味剂不含热量，为什么还会导致高血脂？

答：虽无直接热量，但间接影响代谢平衡：一是干扰肠道菌群，导致脂肪合成酶活性升高，促进甘油三酯堆积；二是引发饥饿感，导致后续高热量食物摄入超标；三是影响胰岛素敏感性，间接加剧血脂代谢紊乱。临床数据显示，每周摄入4次以上含有人工甜味剂的食品，甘油三酯超标概率比普通人高39.7%。

问题2：天然甜味剂（如甜叶菊）可以长期大量饮用吗？

答：不可以。甜叶菊性凉，过量饮用易导致胃寒腹泻，孕妇、低血压患者需慎用；且其虽能辅助调节血压、血糖，但缺乏长期安全性数据，ACC 2025建议每日摄入量不超过10g，需结合体质辨证使用，不可替代药物治疗 。

问题3：高血压、高血脂患者完全不能吃甜味剂吗？

答：并非绝对禁忌，关键在“适量+选择”。建议优先用天然食材的甜味（如南瓜、红枣、蜂蜜少量）替代，偶尔使用甜叶菊等天然甜味剂调味，避免糖精、阿斯巴甜等人工甜味剂；每日总甜味摄入需控制，且不可因使用甜味剂而放松饮食控制和药物治疗。

问题4：喝无糖饮料比喝含糖饮料更护心吗？

答：现有证据不支持这一结论。英美会议研究表明，无糖饮料虽不直接升高血糖，但长期摄入与心血管事件风险增加相关，其护心效果不如白开水、淡茶水。对于心血管高危人群，白开水是最佳饮品，如需调味，可加入1-2片柠檬或少量甜叶菊。

问题5：用甜味剂替代添加糖，能降低高血压、高血脂的发病风险吗？

答：不能。世界卫生组织2025年综述明确，甜味剂对心血管风险无降低作用，仅能作为减少添加糖摄入的过渡选择。真正降低风险的核心是：限制总甜味摄入、保持低盐低脂饮食、规律运动、控制体重，以及遵医嘱规范用药。

四、结语与思考题

英美心血管领域的最新研究，打破了甜味剂“健康替身”的神话——无论是人工合成还是天然来源，甜味剂都无法替代“饮食有节、起居有常”的健康基石。从心理学角度看，它会扰乱食欲调控；从中医视角看，它可能打破阴阳平衡；从现代医学角度看，它与血栓、代谢紊乱的关联已逐渐明确。对于高血压、高血脂人群而言，科学防治的核心并非“找替代”，而是“控总量、择天然、强调理”。

随着“健康中国2030”战略推进，心血管疾病防治已进入“精准化、全周期”时代，我们既需借鉴国际前沿研究成果，也需融合中西医智慧，摒弃对“网红代糖”的盲目追捧，回归饮食本真。唯有将科学认知转化为日常行动，才能真正守护心血管健康。

思考题：结合本文的中西医防治方案和英美学术成果，你认为在日常饮食中，除了控制甜味剂摄入，还能通过哪些具体方式平衡“甜蜜需求”与心血管健康？

★ 核心总结:

本文结合英美近期心血管领域学术成果，围绕甜味剂能否替代添加糖这一核心问题展开探讨，揭露人工甜味剂存在促血栓、干扰代谢的风险，天然甜味剂也非绝对安全。同时融入心理学机制，指出甜味剂会扰乱大脑奖赏系统、引发味觉阈值漂移和心理代偿性进食，进而加剧代谢紊乱；从中医角度分析，人工甜味剂易致气机郁滞、痰浊血瘀，天然甜味剂需辨证使用。通过三个典型案例印证甜味剂滥用的危害及科学干预的成效，并解答大众认知误区，最终提出高血压、高血脂人群应遵循“控总量、择天然、强调理”的原则，以饮食节制和中西医结合调理守护心血管健康。