第198章 篇 英美心血管新成果：甜味剂能否替代添加糖？（1/2）

—— 甜味剂能替代添加糖？英美心血管新成果+中西医视角破解健康迷思

“无糖奶茶”“零卡汽水”“代糖糕点”如今占据了超市货架的半壁江山，面对添加糖与高血压、高血脂的密切关联，越来越多人选择用甜味剂“续命”——既想留住舌尖的甜蜜，又想规避健康风险。但甜味剂真的是完美替代品吗？2025年美国心脏病学会（ACC）、欧洲心脏病学会（ESC）等重磅学术会议发布的最新研究，却给这份“甜蜜希望”泼了冷水。本文结合英美心血管领域前沿成果，融入心理学机制、中医辨证思维，通过典型案例解析甜味剂与“三高”的隐秘关联，详解科学防治方案，破解大众认知误区。

一、核心问答：甜味剂与心血管健康的关键真相

（一）英美近期心血管学术成果，揭露了甜味剂哪些新风险？

2025年英美心血管领域学术会议聚焦“代谢与心血管风险”，多项研究颠覆了“甜味剂无害”的传统认知，核心成果集中在三大方向：

1. 人工甜味剂促血栓风险实锤：美国克利夫兰诊所2023年发表于《Nature Medie》的研究经两年验证后，被ACC 2025列为重点证据——常用人工甜味剂赤藓糖醇，会使主要不良心血管事件（心梗、中风、死亡）风险升高1.8-2.21倍，其机制是增强血小板反应性、促进体内血栓形成，且摄入后血浆浓度升高可持续2天以上 。

2. 代谢干扰效应明确：ESC 2025年汇总28项随机对照试验发现，糖精、阿斯巴甜等人工甜味剂虽不直接升高血糖，但会通过干扰肠道激素分泌、改变肠道菌群平衡，导致胰岛素抵抗风险增加，尤其对高血压、高血脂人群，会间接加剧代谢紊乱。

3. 天然甜味剂并非绝对安全：会议同时指出，甜叶菊等天然甜味剂虽低卡高甜，但过量摄入可能影响血压调节，低血压人群需谨慎，其“零风险”说法缺乏长期大样本验证 。

值得注意的是，也有研究认为低卡甜味剂对血脂、血压无直接负面影响，但国际甜味剂协会2025年最新综述明确强调：“中性效应不代表保护效应，其对代谢的长期干扰仍需警惕” 。

（二）从心理学角度，为何甜味剂会让我们越吃越胖、代谢越差？

很多人有过这样的体验：喝了零卡饮料后，反而更想吃炸鸡、蛋糕——这背后是心理学与神经科学的双重作用：

1. 大脑的“甜蜜骗局”：南加州大学2025年研究发现，人工甜味剂会激活大脑的甜味受体，却无法提供身体预期的能量，导致大脑食欲调控区域血流量增加3%，饥饿感比喝含糖饮料时更强烈 。这种“期待落空”会扰乱大脑奖赏机制，让人对高热量食物产生更强渴望，间接导致体重增加、血脂升高。

2. 味觉阈值漂移：长期摄入甜度为蔗糖300倍的甜味剂，会让大脑“甜味接受阈值”不断升高，对天然食物的甜味敏感度下降，进而排斥蔬菜、杂粮等健康食材，陷入“越吃越重口、代谢越紊乱”的恶性循环。

3. 心理代偿性进食：“无糖”标签会给人带来“健康豁免权”的心理暗示，导致无意识地过量摄入——比如认为喝了零卡汽水，就可以多吃一块蛋糕，最终总热量摄入反而超标，加重心血管负担。

（三）中医如何看待甜味剂？天然与人工甜味剂有何本质区别？

中医讲究“药食同源”“性味归经”，甜味剂并非简单的“甜味替代品”，而是各有其药性特点：

1. 人工甜味剂：性味不明，易致“气机郁滞”：糖精、阿斯巴甜等人工合成甜味剂，中医无对应的性味记载，因其并非天然食材，人体难以运化。长期摄入会导致脾胃运化功能失调，出现“痰浊内阻”“气虚血瘀”，这与现代医学所说的高血脂、血栓形成高度契合——中医认为“痰浊”是血脂异常的病理产物，“血瘀”则是血栓的核心病机。

2. 天然甜味剂：辨证施治，可辅助调理：甜叶菊作为天然甜味剂，中医认为其味甘、性凉，归肺、胃经，具有生津止渴、养阴潜阳之功，可辅助治疗消渴（糖尿病）、高血压、肥胖症，适合阴虚体质人群泡水饮用，但脾胃虚寒者过量饮用易腹泻，孕妇、低血压患者需慎用 。而传统饴糖味甘性温，归脾、胃、肺经，能补脾益气，适合脾胃虚弱者，但湿热内蕴、痰湿咳嗽者忌用，其含有的麦芽糖还需高血脂人群控制摄入量。

3. 核心原则：“天然适度”：中医“治未病”理念强调“饮食有节”，无论是添加糖还是甜味剂，过量摄入都会打破“阴阳平衡”。对于心血管高危人群，天然甜味剂可作为偶尔调味的选择，但不可替代饮食控制的核心地位。

（四）高血压、高血脂人群，该如何科学应对“甜味需求”？

结合英美学术成果与中西医防治方案，形成“风险规避+精准替代+整体调理”的三维策略：

1. 优先控量，而非替代：ACC 2025指南明确，减少总甜味摄入是核心，建议每日添加糖+甜味剂摄入量不超过25g（约6茶匙），高血压、高血脂人群需减半。避免同时摄入多种甜味剂，警惕“无糖食品”中的隐形添加（如蛋糕、酸奶中的复合代糖）。

2. 天然甜味剂的个体化选择：

- 阴虚体质（口干、头晕、血压偏高）：可每日用3-10g甜叶菊泡水饮用，辅助调节血压，搭配山楂片（5g）增强降脂效果 ；

- 脾胃虚弱（食欲不振、大便溏薄）：可少量食用饴糖（每日不超过10g），或用甘草、大枣煮水调味，兼顾甜味与健脾功效；

- 湿热体质（舌苔厚腻、血脂偏高）：避免使用任何甜味剂，可用陈皮、荷叶泡水，清热化湿。

3. 中西医结合防治方案：

- 药物干预：遵循ESC 2025指南，高血脂人群强化降脂（LDL-C＜1.8ol/L），优先选择他汀类药物，合并糖尿病者联合SGLT2i类药物；高血压患者根据体质选用降压药，避免盲目服用“降糖代糖”保健品。

- 中医调理：血脂异常属“痰浊内阻”者，可在中医师指导下服用山楂、丹参、决明子配伍的中药方剂；血压偏高属“肝阳上亢”者，配合太冲、涌泉穴按摩，每日2次，每次5分钟。

二、典型案例：甜味剂背后的心血管健康博弈

案例1：依赖零卡饮料控糖，却遭高血脂+血栓预警

52岁的王先生有10年高血压病史，因担心血糖升高，近3年将日常饮品全部替换为零卡汽水，平均每日3-4瓶，还常吃代糖饼干当加餐。2025年体检时，他的甘油三酯从1.7ol/L升至3.2ol/L，低密度脂蛋白（坏胆固醇）突破2.6ol/L，颈动脉超声提示“斑块形成”，医生告知其血栓风险显着升高。

结合英美学术成果与中医辨证，为王先生制定个体化方案：

- 风险干预：立即停用人工甜味剂饮料，改为淡茶水、甜叶菊茶（每日5g）替代，每周监测血压、血脂，3个月后复查颈动脉斑块；

- 药物调整：在原有降压药基础上，加用低强度他汀类药物，目标LDL-C＜1.8ol/L；

- 中医调理：辨证为“痰浊血瘀”，给予山楂决明汤（山楂10g、决明子15g、丹参10g）煎服，每日1剂，配合足三里、丰隆穴针灸，每周2次，化痰活血；

本章未完，点击下一页继续阅读。