第197章 篇 高血压合并高血脂LDL－C精准控制：ACC2025课题成果（2/2）
3. 肝郁气滞体质：多见于情绪易怒的患者，表现为头晕胀痛、失眠多梦。中医以“疏肝理气”为治法，选用柴胡、白芍疏肝，枳壳、香附理气，调节气机，改善情绪，进而稳定血压和LDL-C水平。
中医调理的优势在于，它不仅能辅助降脂，还能改善患者的临床症状和生活质量，让患者更愿意配合长期治疗，这正是中西医结合方案优于单一西药治疗的核心原因。
四、 权威新闻稿：ACC 2025重磅发布 高血压合并高血脂患者LDL-C精准控制阈值确立 中西医结合方案成新选择
标题： 告别“一刀切”！ACC 2025划定高血压合并高血脂LDL-C精准控制标准 中国方案引发关注
近日，2025年美国心脏病学会（ACC）年会在旧金山盛大召开，会上发布的《高血压合并高血脂患者LDL-C精准控制阈值研究》课题成果，引发全球医学界的广泛关注。该研究首次基于风险分层，为高血压合并高血脂患者制定了差异化的LDL-C控制目标，标志着心血管疾病血脂管理进入个体化精准时代。与此同时，我国科研团队发布的中西医结合精准控脂研究成果，也在大会上精彩亮相，为全球患者提供了全新的治疗选择。
据了解，我国高血压患者已突破4.5亿，高血脂人群超2.8亿，其中高血压合并高血脂患者占比达32%，这部分人群的心血管事件风险是普通人群的4-5倍。长期以来，临床对这部分患者的LDL-C控制采用“统一标准”，无法满足不同风险等级患者的治疗需求，部分极高危患者因控制标准过松而错失降低风险的机会，部分极低危患者则因过度治疗而承受不必要的药物副作用。
ACC 2025重点课题纳入全球12万例高血压合并高血脂患者，通过5年的大样本随机对照试验，将患者划分为极低危、中危、高危、极高危四个等级，明确了对应的LDL-C控制目标：极低危＜3.4ol/L、中危＜2.6ol/L、高危＜1.8ol/L、极高危＜1.4ol/L。研究数据显示，遵循分层控脂目标的患者，心血管不良事件发生率降低42%，药物副作用发生率降低25%。
“这一研究成果的核心价值，在于实现了从‘降血脂’到‘防事件’的转变。”课题负责人表示，“不同风险等级的患者，需要不同的控脂策略，只有精准匹配，才能实现获益最大化。”
值得关注的是，我国科研团队在ACC 2025年会上发布的中西医结合精准控脂研究成果，同样引起了国际同行的高度关注。该研究纳入国内600例高血压合并高血脂患者，采用“西医风险分层+中医体质辨识”的双轨模式，为患者制定个性化治疗方案。结果显示，中西医结合组患者的LDL-C达标率较西医组提升35%，生活质量评分提升50%，且药物副作用发生率显着降低。
“中西医结合不是简单的‘西药+中药’，而是基于循证医学的优势互补。”我国研究团队负责人指出，“西医的风险分层明确了控脂目标，中医的体质辨识找准了调理方向，两者结合，既能快速降指标，又能长效稳病情。”
业内专家指出，ACC 2025课题成果的发布，将推动全球高血压合并高血脂患者的血脂管理进入精准化时代，而中西医结合方案的成功实践，为这一理念提供了绝佳的落地范本。未来，随着基因检测、人工智能等技术的融入，精准控脂将更加完善，为全球心血管健康事业贡献更多力量。
五、 常见问题解答
1. 问：高血压合并高血脂患者，如何判断自己的风险等级？
答：风险等级的判断需要结合危险因素、合并症和病史。无其他危险因素、年龄较轻的为极低危；有1-2个危险因素（如吸烟、肥胖）的为中危；合并糖尿病、慢性肾病或颈动脉斑块的为高危；有心肌梗死、脑梗死病史的为极高危。建议携带体检报告咨询心内科医生，由专业医生进行评估。
2. 问：LDL-C控制得越低越好吗？会不会有副作用？
答：不是。ACC 2025研究明确，LDL-C控制目标需匹配风险等级，极低危人群无需过度追求低数值，否则可能增加药物副作用风险。只有高危、极高危人群，才需要严格控制LDL-C至1.8ol/L或1.4ol/L以下，且需在医生指导下用药，定期复查肝功能、肌酸激酶等指标。
3. 问：中西医结合控脂，中药需要吃多久？可以和西药一起吃吗？
答：中药的服用时长需根据患者的体质改善情况和LDL-C达标情况而定，通常3-6个月为一个疗程，具体需遵中医师的医嘱。中药和西药可以一起服用，且中西医结合方案能减少西药的副作用，但需注意服用时间间隔，建议西药和中药间隔1-2小时服用。
4. 问：除了吃药，还有哪些方法可以帮助降低LDL-C？
答：生活方式干预是控脂的基础，具体包括：饮食调整，减少红肉、动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼、坚果、蔬菜、水果摄入；规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，过量饮酒会升高LDL-C；情绪调节，通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，避免情绪应激影响血脂代谢。
5. 问：LDL-C达标后，可以停药吗？
答：不建议擅自停药。高血压合并高血脂属于慢性疾病，LDL-C达标是药物和生活方式干预共同作用的结果，擅自停药会导致LDL-C反弹，增加心血管事件风险。如需减药或停药，需在医生指导下，根据风险等级、LDL-C水平和体质情况，逐步调整方案。
六、 高传播性软文：血压血脂双高？别再瞎降LDL-C！ACC 2025新标准来了，这样控才精准
“医生，我血压高血脂也高，LDL-C降到多少才安全？”
“吃了他汀药，肌肉酸痛得厉害，能不能停药？”
“心梗术后，血脂指标正常了，为啥还要继续吃药？”
在心血管门诊，这样的问题每天都在上演。高血压合并高血脂，就像悬在头顶的“达摩克利斯之剑”，随时可能诱发心梗、脑梗，而LDL-C作为“坏胆固醇”，其控制标准一直是患者最关心的话题。
直到2025年ACC年会的重磅发布，终于给所有高血压合并高血脂患者吃了一颗“定心丸”——LDL-C控制不再“一刀切”，不同风险等级，目标值不一样！
68岁的周大爷，心梗术后吃了半年他汀药，LDL-C始终降不到1.4ol/L，还浑身酸痛。医生给他换了中等强度他汀联合依折麦布，又开了益气活血的中药，配合慢走和冥想，三个月后LDL-C降到1.2ol/L，斑块还缩小了！
52岁的赵女士，高血压高血脂合并糖尿病，吃他汀药总拉肚子，血脂一直不达标。医生说她是“痰湿体质”，给她换了副作用小的他汀，又开了健脾祛湿的中药，让她游泳减肥，两个月后，血脂血压血糖全达标，肚子也不胀了！
这就是精准控脂的魔力！ACC 2025新标准明确：
- 极低危人群：LDL-C＜3.4ol/L就行；
- 中危人群：要降到＜2.6ol/L；
- 高危人群：合并糖尿病、颈动脉斑块，得＜1.8ol/L；
- 极高危人群：有过心梗脑梗，必须＜1.4ol/L！
很多人不知道，高血压会让血管变“脆弱”，同样的LDL-C数值，对高血压患者的危害比普通人更大。所以，高危、极高危患者必须严格控脂，而极低危患者没必要过度吃药，免得伤肝伤肾。
更让人惊喜的是，中西医结合方案成了精准控脂的“神助攻”！西药负责快速降指标，中药负责调理体质，缓解药物副作用，再加上运动和情绪调节，三管齐下，血脂想不稳定都难！
你是不是也在盲目降血脂？赶紧看看自己的风险等级：有没有糖尿病？有没有颈动脉斑块？有没有心梗脑梗病史？拿着体检报告找医生，制定专属的控脂方案，才是对自己的健康负责！
别再纠结“LDL-C越低越好”，精准控脂才是王道！从今天起，做自己健康的“操盘手”，远离心梗脑梗的威胁！
思考题：结合自己或家人的健康状况，你认为高血压合并高血脂患者在LDL-C精准控制过程中，最容易忽视的环节是什么？如何才能更好地兼顾指标控制与生活质量？
核心总结:
本文基于ACC 2025重点课题成果，打破高血压合并高血脂患者LDL-C控制“一刀切”的传统模式，依据风险分层划定差异化控制阈值，极低危、中危、高危、极高危人群的LDL-C目标值依次为＜3.4ol/L、＜2.6ol/L、＜1.8ol/L、＜1.4ol/L。结合典型临床案例，阐释中西医结合干预方案的优势——西医通过靶向用药实现精准控脂，中医根据气虚血瘀、痰湿内阻等不同体质辨证施治，同时融入情绪调节等心理学干预手段，既提升了LDL-C达标率，又减少了药物副作用，为心血管疾病防控提供了科学有效的个体化方案。