第148章 一场没有硝烟的战争（2/2）

“病史：半年前无明显诱因出现高热，体温达40℃，于当地三甲医院就诊，血常规、生化、风湿免疫全套、肿瘤标志物等各项检查均未见明显异常。予抗生素、抗病毒药物治疗半月，热势不退。后转至京都协和医院，行骨髓穿刺、PET-CT等检查，仍未找到明确病因，诊断为“不明原因发热（FUO）”。期间，患者出现剧烈头痛，如锥刺脑，夜不能寐。同时，伴有恶寒，虽覆厚被仍觉冷入骨髓。但又时时自觉心内烦热，口干欲饮，手足心热。大便干结，数日一行。小便短赤。”

“刻下症：面色晦暗，精神萎靡，形体消瘦。体温39.5℃，恶寒与烦热交替出现。头痛欲裂，周身骨节酸痛。舌质暗红，苔黄腻而干，舌尖有芒刺。脉沉、弦、细、数。”

“问：请根据以上信息，写出你的辨证思路、病机分析、治法、方药，并详细阐述你的用药依据与配伍思路。”

许阳看完这道题，心头也不由得一紧。

这哪里是考试？

这分明是一场跨越时空的，与一位国医大师的隔空对弈！

这道题，太难。

它将《伤寒论》里最复杂、最容易混淆的几种病机，全部揉在了一起，织成一张天罗地网。

高热，恶寒——太阳病？

寒热往来——少阳病？

大便干结，心内烦热——阳明病？

周身骨节酸痛——太阳、少阴合病？

脉沉细——少阴病？

寒、热、虚、实、表、里、阴、阳……所有的矛盾，都集中在同一个病人身上，形成了一个无解的死结。

可以想见，考场中，不知有多少人对着这道题，只觉眼前发黑，无从下笔。

但许阳，没有半分慌乱。

因为，这道题里蕴含的思路，他早已在胡希绪教授那本《伤寒论临证心悟》里，推演了无数遍。

他闭上眼。

病人的形象，痛苦的表情，暗红的舌苔，沉弦的脉象……所有信息在他脑海里重构、旋转，最终形成一幅立体的、流动的病机图。

他看到了。

他看到“寒邪”，如阴冷的毒蛇，深伏于少阴肾经，这是“恶寒”与“骨节酸痛”的根。

他又看到，因寒邪久郁，阳气被死死压制，郁而化热。这股“郁热”循经上扰，弥漫于少阳、阳明二经，这便是“高热”、“烦躁”、“口干”、“便秘”的源头。

他还看到，寒热错杂，气机逆乱，太阳经气不通，所以才会“头痛欲裂”。

寒在下，热在上。

病在里，症在表。

虚实夹杂，阴阳错乱。

这，才是此病的真正面目！

一个以少阴虚寒为本，以三阳郁热为标的，六经合病！

许阳睁开了眼睛。

那双平静的眸子里，有着洞悉一切的光芒。

他提笔，在雪白的答题纸上，写下答案。

“辨证：少阴虚寒为本，三阳郁热为标，六经合病。”

“治法：当扶正固本，温阳散寒，兼以清泄三阳之郁热。”

“方用……”

笔尖，顿住了。

他的脑海里，无数经方如流星般划过。

麻黄附子细辛汤？善温阳解表，但清热之力不足。

大柴胡汤合桂枝汤？能和解少阳，调和营卫，但对少阴之寒，鞭长莫及。

白虎加人参汤？可清阳明之热，益气生津，但对太阳、少阳之邪，却无能为力。

没有一张成方，能完美地同时解决这所有问题。

既然没有……

那便，自己组一张！

一个疯狂而清晰的念头，在他心中散开。

他想起了胡希绪在书房里，对他说的第一句话。

“心中有方，手中无方。”

许阳笑了。

他提起笔，在那张令无数考生绝望的空白试卷上，以前所未有的从容与自信，落下了那石破天惊的第一味药。

“生麻黄……”

他要用胡先生传授的思路，破他的题！