第66章 沈墨轩的欣慰（1/2）

北平的杨絮飘得正盛。细小的白絮如雪花般在空中打着旋，落在北平医学院灰砖教学楼的窗台上，落在匆匆走过的学生肩头，也落在沈墨轩那件洗得发白的青色长衫下摆上。

他站在医学院三楼阶梯教室的讲台上，看着台下五十多张年轻的面孔。这是“中西医学通论”选修课的第三周，教室比前两周更加拥挤——增加了不少站着听讲的学生，有的靠在墙边，有的坐在窗台上。阳光从高大的拱形窗户斜射进来，在水泥地面上投下明亮的光斑，空气里浮动着杨絮、粉笔灰和年轻人特有的生气。

沈墨轩的目光缓缓扫过教室。坐在前排的几个学生他认得：左边那个戴圆框眼镜的男生叫陈知行，父亲是上海有名的西医，对中医持强烈的怀疑态度；中间那位齐耳短发的女生叫周敏，协和医学院的高材生，第一次课就提了三个尖锐问题；右边穿中山装的男生叫王志远，据说祖父是前清太医，家学渊源。

但让沈墨轩真正注意的，不是这些熟悉的面孔，而是后排那些新来的学生。他们的眼神不再是最初那种猎奇般的打量——那种看“古董”或“异域风情”的好奇，而是带着认真，带着思考，甚至带着某种求索的渴望。

“上周我们讨论了‘阴阳’概念在诊断中的应用，”沈墨轩开口，声音不高，但在安静的教室里清晰可闻，“今天，我们继续这个主题，但要从一个具体病例入手。”

他在黑板上写下四个字：王某某，女，34岁。然后开始描述病情：“患者主诉反复低热三个月，体温多在37.5-38℃之间，午后明显，伴有盗汗、乏力、消瘦。西医检查：血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片未见异常。抗生素治疗无效。”

他停下来，看着学生们：“在西医诊断陷入困境时，我们来看看中医的思路。首先，哪位同学愿意试着问诊？”

短暂的沉默后，周敏举手。她站起身，略微思考：“我会问：怕冷还是怕热？出汗情况？口渴吗？想喝热水还是冷水？饮食、睡眠、大小便如何？月经情况？”

“很好，”沈墨轩点头，“这些都是关键问题。那么，如果患者回答：自觉发热，但触摸皮肤不热；怕冷，尤其下午发热时更觉畏寒；口干但不想喝水，或只想喝少量热水；食欲不振，腹胀，大便稀溏；月经延期，量少色淡——这些信息，对你们意味着什么？”

陈知行推了推眼镜：“矛盾。患者自觉发热，但体征不热，还有畏寒。这不符合典型感染性发热的模式。”

“所以可能不是感染，”另一个学生接口，“也许是功能性发热？植物神经紊乱？”

“但消瘦、乏力、盗汗又像消耗性疾病的表现...”

学生们开始讨论，声音渐渐大起来。沈墨轩没有立即解答，而是听着这些年轻的西医思维如何试图理解这些矛盾的症状。

“让我们引入中医的分析框架，”等讨论声稍歇，沈墨轩缓缓开口，“在中医看来，这是典型的‘气虚发热’。气属阳，主温煦、固摄。气虚不能固摄，阳气外越，故发热；气虚不能温煦，故畏寒；气虚运化无力，故食少、腹胀、便溏；气不生血，故月经量少色淡。”

他在黑板上画出一个简单的示意图：气虚——＞阳气外越——＞发热；气虚——＞温煦不足——＞畏寒；气虚——＞运化无力——＞消化症状；气虚——＞生血不足——＞月经异常。

“看到联系了吗？”沈墨轩转过身，“所有看似矛盾的症状，在‘气虚’这个病机下统一起来了。治疗不是退热，而是补气。气足则阳有所附，热自退；气足则温煦有力，畏寒除；气足则运化正常，消化改善。这就是中医的整体观和辨证论治。”

教室里安静了一瞬，然后响起笔尖快速记录的沙沙声。沈墨轩看到，不少学生脸上露出恍然大悟的表情——不是全盘接受，而是开始理解另一种思维模式的内在逻辑。

下课后，几个学生围了上来。这次不是礼节性的告别，而是真正的提问。

“沈教授，”陈知行第一个开口，“您说的‘气虚发热’，有客观指标吗？比如，气虚的患者血氧饱和度会不会偏低？或者代谢率有变化？”

沈墨轩放下粉笔，用布擦着手：“很好的问题。在传统中医里，是通过症状群来判断。但现在，确实有研究者尝试寻找客观指标。比如，有研究发现，气虚患者的红细胞免疫功能可能偏低，ATP能量代谢可能有异常。但这些都还处于探索阶段。”

周敏接着问：“如果气虚发热的理论成立，那么补气药，比如黄芪、党参，是通过什么机制起作用的？是增强免疫力，还是调节体温中枢，还是其他？”

“这也是我们研究会正在研究的课题，”沈墨轩从公文包里拿出一本小册子，“这是我们在天津做的一些初步研究，测量了服用补气药前后患者的免疫功能指标、能量代谢和临床症状的变化。数据还不完善，但趋势是有的。”

小册子在学生们手中传阅。那是研究会最新一期的《中西医学研究通讯》，只有薄薄的十几页，但上面有数据、有图表、有病例分析。

王志远翻到某一页，眼睛一亮：“这里说，通过舌象分析仪量化舌色，发现气虚患者的舌色偏淡，与血红蛋白含量相关...”

“是的，”沈墨轩点头，“我们正在尝试用现代技术手段，让中医诊断更客观、更可测量。但这很难，因为中医判断是综合的、动态的，不是单一指标。”

学生们又问了些问题，直到下一节课的预备铃响起，才依依不舍地离开。沈墨轩收拾讲义时，注意到黑板上有人用粉笔写了一行小字：“气为血之帅，血为气之母——原来可以这样理解贫血和乏力。”

他看着那行字，嘴角浮起一丝笑意。这已经不是第一次了。三年前，当他刚开始在北平医学院兼课时，情况完全不同。那时的学生要么把中医课当作“传统文化欣赏”，要么带着强烈的质疑甚至嘲弄。记得第一堂课上，有学生当众问：“沈教授，中医的‘五行’和算命先生的‘五行’有什么区别？”引来一片笑声。

而现在，学生的问题变得专业了，深入了。他们不再纠缠于“科学与否”的抽象争论，而是开始具体地思考：中医的概念如何与现代医学对接？中医的疗效机制是什么？如何验证和改进中医的方法？

这种转变，让沈墨轩感到一种深层的欣慰。这欣慰不是来自个人的被认可，而是看到一种可能性的展开——中西医真正对话、相互启发的可能性。

沈墨轩在北平的住所是医学院提供的一处小院，离教学楼不远。院子不大，但有一棵老枣树，一口水井，两间北房，一间厢房。他每周在北平待三天，授课、参加学术活动；其余时间回天津的研究会。

这天傍晚，他刚回到小院，就听到敲门声。开门一看，是王志远和另一个不认识的男生。

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