第261章 《中风后遗症》经年不愈五圣总辨（1/2）
医道之妙，在于辨证求因，审因论治；医道之难，在于疑难杂症，经年不愈，标本交错，虚实夹杂。中风偏瘫一证，属中医“中风偏枯”“痿证”范畴，急性期易治，后遗症难调。若病程逾年，脏腑功能持续性亏虚，经络气血顽固性凝滞，筋脉肌骨进行性失养，则已成顽疾，非寻常针药所能奏效。
今有一老年女性患者，年届六旬有八，中风偏瘫后遗症迁延一载又一月，左侧肢体功能废用，兼伴心脏支架植入术后，基础血压偏高，血糖指标正常。患者曾于多家医院接受针灸、中药等规范治疗，然疗效甚微，经亲友介绍，求诊于余。
余临证之际，凝神静气，沉心入寂，以自身数十年修为之神识为引，以中医传承之至圣能量为媒，识海之中，陡然红光万丈，瑞气千条。那红光并非凡俗之火，而是蕴含着医道本源、天地生机的神圣之光，照亮了我识海的每一个角落。红光之中，五道身影踏光而行，缓缓显现——
或身着上古深衣，手持玉圭，目光深邃，乃经络学说之始祖岐伯；
或身着汉代儒袍，手持《伤寒杂病论》，面容慈祥，乃辨证论治之鼻祖张仲景；
或身着魏晋布衫，手持银针，目光锐利，乃外科与筋脉疗法之先驱华佗；
或身着唐代道服，手持拂尘，仙风骨道，乃养生培元之宗师太乙真人；
或身着唐代医袍，手持《千金方》，神情温和，乃方药与调护之集大成者孙思邈。
五位医圣立于我的识海之中，红光环绕其身，周身散发着淡淡的光晕。我躬身行礼，恭敬禀报：“五位圣祖在上，今有一偏瘫后遗症患者，病程一载有余，针药罔效，恳请圣祖们指点迷津，共辨病机，立施治之纲。”
言罢，我将患者的病案、症状、脉诊、院治经过，一字一句，清晰详尽地陈述出来。
五位医圣听罢，相互对视一眼，眼中皆闪过一丝凝重。岐伯手持玉圭，首先开口，声音如上古钟鼎，浑厚悠长：“后生有礼了。此患者之病，看似肢体偏瘫，实则经络气血之病也。吾观其左侧肢体废用，肩痛难忍，下肢肌萎，知觉全无，此乃阳明、少阳二经全程痹阻之明证。肩关节者，三经交会之所，筋结凝滞，窍道闭塞，故大幅活动则痛；下肢者，经气之末，气血不达，筋脉失养，故肌萎无知觉。此为标证，然标证之成，必有本因。”
张仲景手持《伤寒杂病论》，微微颔首，接话道：“岐伯公所言极是。标为经络痹阻，本为脏腑亏虚。吾观其脉，左寸无力，关尺弱极，右寸正常，关弱尺无。左寸对应心，无力则心气虚衰，帅血无力；左关对应肝，左尺对应肾，弱极则肝血不足，肾元亏虚；右关对应脾，弱则脾胃虚弱，生化无源；右尺对应命门，无则肾元枯竭，根气已绝。心为君主之官，肾为先天之本，脾为后天之本，三脏亏虚，则气血无源，帅血无力，经络自然痹阻，肢体自然失养。此乃本证之核心。”
华佗手持银针，目光锐利地扫视着我描述的患者症状，开口道：“二位公所言，切中病机。然吾观其症状，尚有筋脉之病不可忽视。患者左侧上肢筋挛，肩周筋结凝滞，此乃筋脉失养，挛缩成结；下肢肌萎，筋萎骨枯，此乃筋脉失荣，进行性退变。中风之后，肢体废用，筋脉无气血之濡养，无运动之舒展，自然挛缩萎弱。肩痛之根，不在关节，而在筋结；肌萎之根，不在肌肉，而在筋脉。此为筋脉之病，关乎肢体功能之恢复，不可不重。”
太乙真人手持拂尘，仙风飘飘，声音温和而充满力量：“华佗公所言，甚是精辟。然吾观其病，最深层者，乃元气之病也。患者年届六旬有八，本就元气亏虚，又经中风之劫，支架之术，耗伤元气，导致先天肾元枯竭，后天脾胃虚弱，心气易耗。右尺无脉，乃肾元枯竭之危象；脾胃虚弱，乃元气生化无源之明证；心气易耗，乃支架术后之必然。元气者，人体之根本，元气亏虚，则脏腑功能衰退，筋脉失养，经络痹阻，百病丛生。培元固本，乃治疗之根本。”
孙思邈手持《千金方》，神情温和，最后开口道：“四位圣祖所言，各有侧重，然皆切中病机。吾观其病，尚有调护之要不可忽视。患者老年体弱，支架术后，不耐峻攻猛治；兼虚阳上浮，血压偏高，忌温燥太过。故治疗之时，必须温和施治，循序渐进。通痹不可峻攻，补养不可峻补，荣筋不可强拉，稳压不可骤降。同时，食疗辅养，情志调摄，亦为治疗之重要组成部分。此为调护之要，关乎治疗之成败，不可不察。”
我躬身聆听，心中豁然开朗。待五位医圣言毕，我再次行礼：“感谢五位圣祖指点。然弟子尚有一问，此患者之病，本虚标实，根衰枝枯，治疗之时，当以何者为先？以何者为基？以何者为要？”
岐伯微微一笑，道：“后生不必客气。此患者之病，本虚标实，根衰枝枯，治疗之时，当以补心益肾为先。心为君主之官，肾为先天之本，二者亏虚，乃疾病之根本。补心则帅血有力，益肾则荣筋有本。”
张仲景接话道：“当以健脾益气为基。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃健运，则气血充足，为补心益肾、通痹荣筋提供基础。无脾胃之健运，一切治疗皆为无源之水，无本之木。”
华佗接话道：“当以通经解结为要。经络痹阻，筋结凝滞，乃患者之直接痛苦，也是肢体功能恢复之障碍。通经解结，则气血流通，筋脉舒展，肢体功能才有恢复之可能。无通经解结，补养之药亦无法达于病所。”
太乙真人接话道：“当以培元固本为根。元气者，人体之根本。培元固本，则脏腑功能恢复，筋脉失养得补，经络痹阻得通。无培元固本，则疾病易愈，亦易复发，无法从根本上解决问题。”
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