第235章 《癌与痈疽》古症释今疾痈疽癌瘤病理分野与多维施治（2/2）

配伍：黄芪25g、党参15g、白术15g、当归12g（益气养血）、黄连6g、黄芩8g（少量清热，清余毒）、白芷10g、生肌玉红膏（外用，涂敷溃疡面，每日1次，敛疮生肌）

二、针灸施治：辨经取穴，分阶段施针，避忌明确

华佗指尖化作银针，在识海病症虚影上精准点刺，详解道：“针灸核心是‘疏通经络、散结解毒、调理气血’，需按‘病症部位对应经络、证型虚实、病程阶段’取穴，明确施针手法与避忌，不可盲目针刺，尤其癌症肿块部位，需防损伤组织或诱发扩散：”

1. 内脏癌（肝癌、胃癌、肠癌）→ 症瘕、积聚

① 主穴：按脏腑对应经络取穴，肝症取太冲（肝经原穴，疏肝理气）、期门（肝之募穴，活血散结）、肝俞（肝之背俞穴，调补肝气）；胃积取足三里（胃经合穴，益气健脾）、中脘（胃之募穴，调理胃腑）、内关（心包经穴，止痛止呕）；肠瘕取天枢（大肠之募穴，调理肠道）、足三里、上巨虚（大肠经下合穴，通肠散结）

② 配穴：瘀毒盛者加血海（血会，活血化瘀）、膈俞（活血散瘀），用泻法；痰浊盛者加丰隆（健脾化痰），用泻法；正气亏虚者加气海（益气）、三阴交（养血），用补法

③ 手法：留针20分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间休3日；晚期正气极虚者，改为每周3次，平补平泻，减少留针时间（15分钟），避免耗伤气血

④ 避忌：不可直接针刺内脏肿块对应体表投影区，防损伤脏腑；出血倾向者（如肠癌便血、肝癌呕血），慎用泻法，减少针刺穴位数量。

2. 乳腺癌→ 乳岩

① 早期（肿块未破溃）：主穴取膻中（理气宽胸，疏通乳络）、乳根（乳房局部，疏通乳络）、太冲（疏肝）、内关（止痛）；肿块局部用围刺法（沿肿块边缘0.5寸处，向肿块中心斜刺，深度0.5-1寸，不刺入肿块核心），留针15分钟，每日1次，10次一疗程，用平补平泻法

② 晚期（肿块已破溃）：忌局部针刺（防毒邪扩散、创面感染），主穴取足三里、气海（益气扶正）、太冲、曲泽（清热解毒），留针15分钟，每周3次，用补法为主，缓解疼痛、扶正气

③ 避忌：月经期、妊娠期患者，慎用乳根、膻中穴；肿块破溃处严禁针刺，需先清洁创面，配合外用药物。

3. 甲状腺癌→ 石瘿

① 主穴：天突（疏通咽喉，散结，针刺时需缓慢进针，避开气管，深度1寸）、膻中（理气）、瘿肿局部围刺（沿肿块边缘斜刺，深度1-1.5寸，避开甲状腺血管）、太冲（疏肝）、丰隆（化痰）

② 配穴：正气亏虚者加足三里、关元（益气），用补法；痰浊盛者加陈皮（理气化痰，可配合艾灸）

③ 手法：留针20分钟，每日1次，10次一疗程，平补平泻；瘿肿较大者，减少局部针刺次数，改为每周5次，避免损伤甲状腺组织引发出血。

4. 皮肤癌、口腔癌→ 恶疮、翻花疮

① 主穴：体表溃疡周围围刺（沿溃疡边缘0.3寸处，浅刺0.3寸，不刺入溃疡面）、曲池（清热解毒）、合谷（解毒散结）、足三里（益气）

② 配穴：疼痛剧烈者加内关、太冲（止痛）；热毒盛者加委中（解毒），用泻法；正气亏虚者加气海（益气），用补法

③ 手法：留针15分钟，每日1次，5次一疗程；口腔癌患者，针刺口腔内穴位时需清洁口腔，用无菌针具，避免感染。

三、艾灸施治：辨寒热虚实，温阳扶正，避忌热证

太乙真人手持艾草，周身萦绕温煦灵气，详解道：“艾灸核心是‘温阳益气、扶正固本、解毒敛疮’，其适用范围极窄，仅适用于‘寒证、虚证’，严禁用于热证、热毒炽盛者，否则会助热生毒，加重病情，具体用法及避忌如下：”

1. 适用场景

癌症晚期正气亏虚、畏寒怕冷、无明显热象；肿块破溃久不收口、创面清稀无腥臭；伴腹水、肢肿、乏力消瘦，舌苔薄白、脉沉细无力。

2. 精准取穴与用法

① 通用扶正穴位：关元（温阳益气，固本培元）、气海（补气健脾）、足三里（益气扶正）、脾俞（健脾）、肾俞（温肾），适用于各类癌症晚期虚证

② 针对性取穴：肺积（肺癌）晚期加肺俞（补肺）；肝症（肝癌）晚期加肝俞（调肝）；乳岩（乳腺癌）晚期加脾俞（健脾，助气血生化）

③ 艾灸方式：以隔姜灸、艾条温和灸为主，隔姜灸（姜片厚0.3，扎孔，置于穴位上，艾柱放姜片上点燃，每穴3-5壮），艾条温和灸（距皮肤3-5，每穴灸15-20分钟）

④ 频次：每日1次，10次为一疗程，疗程间休3日；若灸后出现口干、燥热、创面红肿加重，即刻停用，改为食疗滋阴。

3. 明确避忌

① 严禁用于早期热毒炽盛者（如痈疽红肿热痛、癌症肿块伴发热、舌苔黄腻、脉弦数）；

② 严禁直接艾灸癌症肿块核心区、破溃创面（防烫伤、感染、助毒扩散）；

③ 阴虚火旺者（伴盗汗、口干、舌红少苔）慎用，若需使用，减少艾灸时间（每穴10分钟），配合滋阴食疗。

四、刺血施治：祛瘀排毒，少量多次，避忌虚证

孙思邈指尖浮现三棱针，语气严谨道：“刺血核心是‘祛瘀排毒、通络止痛、消散瘀结’，仅适用于‘癌症早期/中期、正气尚可、瘀毒壅盛、疼痛剧烈’者，需遵循‘少量多次’原则，严禁用于正气亏虚、有出血倾向者，避免耗伤气血，具体用法如下：”

1. 适用场景

癌症早期/中期，瘀毒炽盛，伴肿块刺痛、便血/咯血（少量）、面色暗沉、舌苔紫暗，正气尚可（无明显消瘦乏力），脉沉涩有力。

2. 精准取穴与用法

① 通用解毒穴位：委中（清热解毒，活血化瘀）、曲池（解毒散结）、曲泽（解毒止血），适用于各类癌症瘀毒证

② 针对性取穴：肝症（肝癌）瘀毒盛加血海（活血）、膈俞（散瘀）；肠瘕（肠癌）腹痛便血加天枢（通肠）、委中；肺积（肺癌）咯血胸痛加尺泽（止血）、曲泽

③ 刺血方式：用三棱针点刺穴位，出血量控制在3-5滴/穴，不可过量；体表瘀络明显者，可点刺瘀络出血1-2滴

④ 频次：每周2次，5次为一疗程；刺血后用碘伏消毒创面，当日忌沾水、忌辛辣，饮食清淡，避免感染。

3. 明确避忌

① 严禁用于晚期正气极虚者（消瘦乏力、面色苍白、脉沉细）；

② 严禁用于有出血倾向者（如大量咯血、便血、血小板减少）；

③ 刺血后若出现头晕、乏力、面色苍白，即刻停用，改为益气养血食疗（如红枣桂圆粥）。

五、食疗施治：辨证择食，助药扶正，忌宜分明

孙思邈与太乙真人共同补充食疗要点，指尖浮现各类食材虚影，道：“食疗核心是‘辅助药力、调理脾胃、扶正驱邪’，脾胃为气血生化之源，脾胃健则正气足，正气足则邪易驱，需按证型择食，明确忌宜，不可盲目进补或忌口：”

1. 按证型择食

① 瘀毒炽盛证（早期/中期，肿块刺痛、面色暗沉、舌苔紫暗）：多食活血化瘀、清热解毒之品，如山楂（活血）、黑木耳（散瘀）、马齿苋（解毒）、芹菜（清热）、莲藕（活血止血），推荐食疗方：山楂粥（山楂15g+大米50g，煮30分钟）、马齿苋汤（马齿苋30g+瘦肉50g，煮20分钟）

② 痰浊互结证（肿块坚硬、胸闷痰多、大便黏腻）：多食化痰软坚、健脾利湿之品，如海带（软坚）、昆布（软坚）、冬瓜（利水化痰）、陈皮（理气化痰）、薏米（利湿），推荐食疗方：海带豆腐汤（海带30g+豆腐200g，煮30分钟）、冬瓜薏米汤（冬瓜200g+薏米20g，煮40分钟）

③ 正气亏虚证（晚期，消瘦乏力、面色萎黄、畏寒）：多食益气养血、温阳健脾之品，如黄芪（益气）、当归（养血）、鸡肉（补气血）、红枣（益气）、桂圆（养血）、山药（健脾），推荐食疗方：黄芪当归鸡汤（黄芪20g+当归10g+鸡肉100g，煮1小时）、红枣桂圆山药粥（红枣5颗+桂圆5颗+山药30g+大米50g，煮40分钟）

2. 明确忌口

① 通用忌口：忌烟酒（伤气血、助毒邪）、腌制霉变食物（咸菜、霉变花生，含致癌物，加重病情）、辛辣刺激食物（辣椒、花椒，助热生毒）、甜腻油腻食物（蛋糕、肥肉，助痰生湿）、温热发物（羊肉、狗肉，热证者忌，虚寒者可少量食用）；

② 针对性忌口：肺积（肺癌）忌生冷、辛辣，防刺激肺部；肝症（肝癌）忌油腻、饮酒，防伤肝；乳岩（乳腺癌）忌雌激素含量高的食物（蜂王浆，避免刺激肿块）；

③ 饮食原则：清淡易消化，少食多餐，避免暴饮暴食伤脾胃；食材新鲜，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤（产生热毒）。

六、核心总结：古症今疾的衔接与施治关键

岐伯身形肃立，总结道：“古无癌症之名，却以千年医理，将其归为症瘕、岩瘤等疑难杂症，虽未识细胞异常增殖之本质，却抓住了‘气血痰毒失调、正气亏虚’的核心病机；而痈疽与癌症，分属感染性炎症与恶性增殖两类完全不同的病理疾病，仅偶有相似症状，绝不可混淆。”

“今之施治，需衔接古今医理：以古医辨证为核心，明辨痈疽与癌症的病理分野，按证型精准施用经方、针灸、艾灸、刺血、食疗，遵循‘早期驱邪、中期攻补兼施、晚期扶正’的原则，明确各类疗法的适用场景与避忌——针灸通经络、散瘀毒，艾灸温正气、敛疮疡，刺血祛瘀滞、止剧痛，经方调脏腑、清余毒，食疗养气血、助康复，五法协同，再兼顾患者情志（疏肝理气，少忧少怒），方能最大程度缓解病情、扶正固本，为患者寻得生机。”

“同时需谨记古医认知的局限：① 无恶性转移之识，诊断仅靠症状辨证，易与良性病变混淆，治疗以缓解症状、延长生存期为主，无法根治癌症；② 今之施治，需结合西医病理诊断，明确癌症类型与分期，再以中医辨证施治辅助，中西医结合，方能兼顾疗效与扶正，不可偏执一端。”

识海间灵光渐散，五位圣师的话语字字刻入心间，我缓缓回神，诊室里艾草与药香交织。提笔在诊籍上写下核心要点：痈疽为感染化脓之炎症，癌症为细胞异常增殖之恶疾，病理分野清晰；古之癌症归症瘕岩瘤，施治以辨证为核心，内外合治、扶正驱邪，五法协同、避忌分明。指尖凝墨间，对古症今疾的衔接与施治，已然全然明晰，后续为患者制定诊疗方案，亦有了精准方向。