第11章 夏季脉诊，“尺脉”脉象过于沉弱的辩证诊疗养生智慧（1/2）
在纷繁复杂的日常生活中，我们常常会遭遇诸多身体不适的状况，其中肾阴阳两虚之症便是较为常见且容易被忽视的一种。肾作为人体重要的脏腑器官，在维持人体的生理平衡与健康方面起着至关重要的作用。当肾出现阴阳两虚的情况时，意味着肾脏的阴液和阳气都处于相对不足的状态，这无疑会对我们的身体产生一系列不容小觑的影响。
今天，我们便要怀着严谨且科学的态度，对肾阴阳两虚之症展开详细且深入的分析与探讨。我们会从肾阴阳两虚的症状表现入手，仔细剖析每一个可能出现的症状背后所隐藏的身体信号。比如，可能会出现腰膝酸软的症状，这是由于肾主骨生髓，肾阴阳两虚时，骨骼得不到充足的滋养，便会出现这种酸软无力的感觉；还可能会有头晕耳鸣的情况，这是因为肾开窍于耳，肾精不足无法上充于脑，导致头晕目眩、耳鸣不止。
除了症状表现，我们还会深入探究肾阴阳两虚的成因。它可能是由于长期的不良生活习惯所致，如过度劳累、熬夜、房事不节等，这些行为都会损耗肾中的精气，久而久之便容易导致肾阴阳两虚。也可能是由于一些慢性疾病的影响，长期的疾病消耗使得身体的正气受损，肾脏也不例外，进而引发肾阴阳两虚的问题。
同时，我们也会探讨针对肾阴阳两虚之症的治疗方法。中医在这方面有着丰富的经验和独特的理论体系，会根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案。可能会采用中药调理的方法，选用一些具有滋补肾阴、温补肾阳功效的中药材进行配伍，以达到平衡阴阳的目的。此外，还会强调生活方式的调整，如保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，这些对于改善肾阴阳两虚的状况都有着重要的意义。
通过对肾阴阳两虚之症的详细分析与探讨，我们希望能够帮助大家更好地认识这一病症，提高自我保健意识，及时发现并采取有效的措施来维护肾脏的健康，从而拥有更加健康、美好的生活。
一、中医脉诊理论基础与夏季脉学特点
脉诊作为中医之一，是中医诊断疾病的重要手段。《黄帝内经·素问·脉要精微论》指出：夫脉者，血之府也，脉的搏动反映着心气的推动、肺气的敷布、脾气的统摄、肝气的疏泄和肾气的固藏。正常脉象又称，具有的特点，即脉象从容和缓、节律一致，尺脉沉取有力。
夏季在五行中属火，人体阳气浮越于外，气血趋向体表。《素问·四气调神大论》云：夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，此时脉象应呈现洪大而长的特征，如同自然界万物蓬勃生长、阳气旺盛之象。但当肾脉（尺部）与命门（三焦）脉象出现过于沉弱的异常表现时，便提示人体阴阳气血出现失衡，需结合多种中医诊断方法进行深入辩证。
二、多维诊断体系解析
1. 问诊
通过详细询问患者症状，了解疾病本质。需重点询问：
1.寒热情况：是否畏寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热（肾阴虚），肾阳虚者即便夏日也常感手脚冰冷，喜近温热；肾阴虚者则自觉体内有热，手心、足心、胸口发热。
2.二便特征：小便清长量多提示肾阳不足；小便短赤频数可能为阴虚火旺；大便溏薄或五更泄泻与脾肾阳虚相关，五更泄泻即每日清晨腹痛泄泻，泄后痛减 。
3.性功能表现：男子阳痿早泄、女子宫寒不孕多属肾阳亏虚，女子还可能伴有月经量少、色淡、周期紊乱等症状。
4.睡眠质量：失眠多梦、潮热盗汗常见于肾阴不足，入睡后出汗，醒来汗止为盗汗。
5.饮食习惯：是否贪凉饮冷，夏季喜热饮者多阳虚，常表现为饮用常温或温热饮品后感觉舒适。
2. 闻诊
1.听声音：语声低微、气短懒言提示阳气不足，说话声音微弱，需凑近才能听清；声音嘶哑、干咳少痰可能阴虚火旺，声音沙哑且伴有咽喉干痒。
2.嗅气味：口中秽臭、小便黄浊多为湿热下注；口气淡而无味可能脾虚湿困，口腔异味明显，尿液颜色深黄。
3. 望诊
1.望神色：面色晄白或黧黑为肾阳虚，面色苍白无光泽或发黑晦暗；颧红潮热属肾阴虚，脸颊泛红且午后、夜间明显；面色萎黄多脾虚，面部发黄无血色。
2.望舌象：舌淡胖、边有齿痕、苔白为阳虚；舌红少津、少苔无苔为阴虚；舌淡苔白腻提示湿浊内停，舌体胖大边缘有牙齿压痕，舌苔白且厚腻。
3.望形态：腰膝酸软、行动迟缓多见于肾阳不足；形体消瘦、潮热盗汗常见于肾阴亏虚，身体消瘦，两颧潮红。
4. 脉诊
重点观察尺部脉象：
1.左尺沉弱：多提示肾阴不足，左手尺部脉象沉取无力。
2.右尺沉弱：常见于肾阳亏虚，右手尺部脉象沉而无力。
3.尺脉沉弱而濡：多为三焦气化失司，水湿内停，尺部脉象沉取无力且重按如棉。
5. 面诊
1.肾阳虚：面色晦暗，下眼眶发黑，面部整体颜色暗沉，眼部周围发黑明显。
2.肾阴虚：两颧潮红，眼窝凹陷，脸颊泛红，眼部周围凹陷。
3.脾虚湿困：面色萎黄，眼睑浮肿，面部发黄，眼皮肿胀。
6. 触诊
1.触按腰部：肾俞、命门等部位喜温喜按，多为肾阳虚，用手按压腰部肾俞、命门穴时，患者感觉舒适温暖，按压疼痛减轻。
2.触摸四肢：手足不温为阳虚；五心烦热为阴虚，触摸手脚温度，阳虚者冰冷，阴虚者手心、足心发热。
7. 尺肤诊
观察肘部至腕部皮肤：
1.尺肤凉，多为阳气不足，肘部到手腕皮肤温度较低。
2.尺肤灼热，常见于阴虚内热，该部位皮肤温度明显偏高。
3.尺肤松弛、凹陷，提示气血亏虚，皮肤弹性差，按压后恢复缓慢。
三、综合治疗方案
1. 针灸疗法
1.普通针灸：
- 肾阳虚：
1.肾俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 。
2.命门：在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
3.关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。
4.气海：在下腹部，前正中线上，脐下1.5寸。针用补法，加灸，以温补命门之火，培补肾阳。
- 肾阴虚：
1.太溪：在足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
2.复溜：在小腿内侧，太溪穴上2寸，跟腱的前缘。
3.三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
4.照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。针用补法，以滋补肾阴。
- 三焦气化失司：
1.中脘：在上腹部，前正中线上，脐上4寸。
2.足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
3.阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
4.三焦俞：在腰部，第1腰椎棘突下，旁开1.5寸 。
- 脾胃虚弱：
1.脾俞：在腰部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
2.胃俞：在腰部，第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
3.中脘：在上腹部，前正中线上，脐上4寸。
4.足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
5.三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
2.董氏奇穴：
- 肾亏：
1.下三皇穴：由天皇副穴、地皇穴、人皇穴组成。天皇副穴在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘直下2寸；地皇穴在小腿内侧，内踝尖上7寸，胫骨内侧后缘；人皇穴在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘直下3寸，胫骨内侧后缘 。
- 阳虚：
1.还巢穴：在小腿内侧，内踝尖直上7寸，向内横开1寸。
2.通肾穴：在足内侧，内踝骨与舟骨前下方凹陷处。
- 阴虚：
1.水相穴：在小腿内侧，胫骨内侧后缘，内踝尖上7寸。
2.水曲穴：在小腿内侧，胫骨内侧后缘，内踝尖上10寸。
2. 艾灸疗法
1.常用穴位：
1.关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。
2.气海：在下腹部，前正中线上，脐下1.5寸。
3.命门：在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
4.肾俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 。
5.足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
2.方法：
1.悬灸：将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3厘米，进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10 - 15分钟 。
2.隔姜灸：取鲜姜切成直径大约2 - 3厘米、厚约0.2 - 0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5 - 10壮。
3.督脉灸：又称长蛇灸，在督脉的大椎穴至腰俞穴部位，铺上姜蓉，再放置艾绒点燃施灸，能激发全身阳气。
3.作用：温补肾阳，培元固本。
本章未完，点击下一页继续阅读。