第247章 制定严格医疗规范，避免事故发生（1/2）

晨雾尚未消散，仁心堂的诊室里已灯火通明。林薇端坐于桌前，面前铺展着《仁心堂管理改进方案》，手中的毛笔悬停于纸上，却迟迟未能落笔。昨日的管理会议虽已明确改革方向，但具体到医疗规范的细节，仍需进一步细化——诸如问诊流程、用药剂量标准、紧急情况处理预案等，每一项均关乎患者生命安全，丝毫马虎不得。

“姑娘，您早。”苏景端着一盆温水走进来，见林薇凝视着方案，轻声问候道，“这是您所需的过往医疗纠纷案例，我已整理了近三年的资料，共计七起，多数因问诊不细致或用药不规范所致。”林薇接过沉甸甸的卷宗，指尖轻抚过泛黄的纸页。

其中一起案例令她心头一紧：两年前，一位医师在为风寒患者开具药方时，未询问患者是否有哮喘病史，所用药材中含诱发哮喘成分，导致患者服药后病情加剧，虽经抢救脱险，却使医馆声誉受到严重影响。

“正是因为缺乏明确的规范，才会导致这样的疏漏。” 林薇叹了口气，将卷宗轻轻放在桌上，“今天我们就从问诊、用药、急救这三个关键环节着手，制定一套严格的医疗规范，确保每一位医师都能严格按照标准操作，避免类似事故再次发生。”

苏景点头回应道：“我已经通知了诊疗区的五位资深医师，让他们半个时辰后到这里共同商议。此外，我还让人抄录了一份太医院的《医官诊疗规范》，我们可以参考其中的条款，再结合我们医馆的实际情况进行适当调整。”

半个时辰后，五位医师准时齐聚诊室。林薇将《医官诊疗规范》和整理好的纠纷案例分发给大家，直截了当地说道：“今天请大家过来，目的是共同制定我们医馆的《医疗操作规范细则》。

太医院的规范虽然全面，但更适合宫廷环境，我们需要结合民间患者的特点，制定更为实用的条款。例如在问诊环节，民间患者大多不擅长表达病情，我们就必须明确医师需要询问的具体内容，确保不遗漏任何关键信息。”

一位须发皆白的老医师率先发言：“林大夫所言极是。我行医数十年，接触过众多患者，他们中有的隐瞒病史，有的症状描述不清。若医师不主动深入询问，极易导致误诊。我认为，问诊规范中必须明确规定，医师需详细询问患者的既往病史、过敏史、家族病史，以及近期的饮食和作息情况，这些都可能对诊断结果产生重要影响。”

“李医师的看法非常中肯。”另一位中年医师补充道，“特别是对于儿童和老年患者，他们的身体机能与成年人存在差异，问诊时更需细致入微。例如，对于儿童患者，要询问是否有惊厥史；对于老年患者，则要询问是否患有高血压、心悸等慢性疾病，这些细节都应在规范中明确标注。”

林薇认真记录着大家的意见，不时提出补充建议：“除了问诊内容，问诊时间也应有所规定。每位患者的问诊时间不得少于十五分钟，以确保医师有充足的时间全面了解病情，避免因仓促问诊而引发误诊。此外，问诊过程中必须有学徒在场记录，形成详尽的书面问诊记录，并由患者或家属签字确认后，方能进入后续的诊断环节。”

众人纷纷赞同，话题随即转向用药规范。负责药材调配的医师提议：“之前有些医师开药时，剂量全凭经验，缺乏统一标准。例如，同样是治疗咳嗽，有的医师开三钱杏仁，有的开五钱，尽管都在安全范围内，但容易引发患者质疑。

我认为我们应制定一份《常用药材剂量标准表》，明确不同病症及不同年龄段患者的用药剂量。医师开药时必须严格遵循该标准，若需调整剂量，必须在药方上注明原因，并经上级医师审核签字。”

“这个提议非常必要。”苏景补充道，“我还建议在用药规范中增加‘药方复核’制度。医师开具药方后，先由药房学徒进行初步复核，核对药材名称和剂量是否有误；再由资深药师进行二次复核，确认药方配伍无禁忌后，方可抓药。这样能最大限度地避免因药方错误导致的医疗事故。”

林薇点头赞同道：“此外，药材的煎煮方法也应在药方上详细注明。例如，哪些药材需要先煎，哪些需要后下，煎煮的时间和火候如何控制，这些细节都至关重要。之前就有患者因不知‘附子需先煎半个时辰’，导致服药后出现不适，虽未造成严重后果，但也为我们敲响了警钟。”

讨论完问诊和用药规范后，众人又将焦点转向急救预案的制定。一位曾在太医院任职的医师发言道：“民间患者突发急症的情况时有发生，如心绞痛、中风、难产等。若没有完善的急救预案，很可能会错过最佳抢救时机。

我建议在规范中明确常见急症的急救流程，例如，对于心绞痛患者，应立即让其平卧，舌下含服硝酸甘油，同时安排人员请专科医师；对于中风患者，要避免随意搬动，保持患者呼吸道通畅，及时通知家属并准备急救药材。”

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