第132章 草之五（一）（1/2）

第十六卷 草部（五）

草之五

隰草类下七十三种

地黄

（《神农本草经》上品）

“释名”苄（读作“户”）、芑（读作“起”）、地髓（《神农本草经》）。

日华子说：生地黄可用水浸泡法检验。浮在水面的叫“天黄”；半浮半沉的叫“人黄”；沉在水底的叫“地黄”。入药以沉底的为佳，半沉的次之，浮在水面的不堪用。

李时珍说：《尔雅》记载：苄，就是地黄。郭璞注释：江东地区称它为苄。罗愿解释说：苄以沉入地下者为珍贵，所以字形从“下”。

“集解”《名医别录》记载：地黄以生长在咸阳川泽黄土地中的为佳，二月、八月采挖根部，阴干。

陶弘景说：咸阳就是长安。生长在渭城的地黄会结出如小麦般的子实。如今以彭城的干地黄品质最好，其次是历阳产的，近来以江宁板桥出产的为优。制作干地黄有特定方法，需捣汁拌和后蒸制，工艺考究。但此处只说阴干，恐怕是因蒸制会导致药效流失吧？也有人用牛膝、葳蕤冒充地黄，常人难以分辨。

苏颂说：如今地黄各地都有，以同州（今陕西大荔）产的最佳。二月长出叶子，贴地生长，形状类似车前草，叶面有皱纹而不光滑。高的可达一尺多，矮的仅三四寸。其花像芝麻花但呈红紫色，也有开黄花的。果实结荚如连翘，籽粒细小呈沙褐色。根似人的手指，通体黄色，粗细长短不一。种植极易成活，根茎入土便能生长。另有一种说法：古时认为地黄适宜种在黄土地，如今发现并非如此，反而最宜种植在肥沃疏松的土壤中，这样根部才会肥大汁多。具体种植方法是用苇席编成直径一丈多的圆环形围栏，填入沃土筑成坛状。坛上再用苇席围土加高一层，每层直径递减一尺，如此逐层堆叠如宝塔状。将多节的地黄根切成一寸段，分层栽种于土坛中，每日浇水促其茂盛。到春分或秋分时，从上层开始采挖，这样获得的根茎粗大完整，因挖掘时不易折断损伤。采得的根晒干后，同州产的地黄质地光润、味道甘美。

寇宗奭说：地黄的叶子像甘露子，花朵像芝麻花，但带有细小的斑点，北方人称之为牛奶子花，茎上有细微的短白毛。

李时珍说：如今人们只以怀庆地区出产的地黄为佳品，但各地对地黄的推崇也会随时代变迁而改变。地黄的幼苗初生时贴地生长，叶子像山白菜但表面粗糙有毛，叶面呈深青色，又似小芥菜叶但较厚实，边缘无分裂。叶丛中抽出茎秆，茎上生有细毛。茎的顶端开小筒状花，红黄色。果实如小麦粒般大小。根长约四五寸，粗细如手指，外皮赤黄色，类似羊蹄根和胡萝卜根，晒干后变为黑色，生吃时有土腥味。民间称其苗为“婆婆奶”。古人用种子繁殖，现今只用根茎栽种。王旻《山居录》记载：地黄的嫩苗，可摘取旁叶作蔬菜食用，对人体大有裨益。本草书籍记载在二月、八月采根，实则未能透彻了解物性。八月时残叶尚未凋落，叶中精气尚未完全回归根部；二月时新苗已萌发，根中精气已输送到新叶。不如正月、九月采挖的品质更好，也更适合蒸晒加工。《礼记》提到“羊苄豕薇”，说明自古人们就已食用地黄（苄即地黄的古称）。

嘉谟说：江浙地区种植的（药材），禀受南方的阳气，质地虽然光润但药力较弱；怀庆山区出产的（药材），禀承北方的纯阴之气，表皮有疙瘩但药力较强。

干地黄

“修治”陈藏器说：干地黄，《神农本草经》没有区分生干地黄和蒸干地黄的制法，但医家使用时两者功效不同。蒸干地黄性温补益，生干地黄性平宣散，应当依照此法使用。

李时珍说：《神农本草经》所说的干地黄，就是晒干的生地黄。其制作方法是：取一百斤地黄，挑选其中肥大的六十斤洗净，晒至表面微皱。将剩余的地黄洗净，放入木臼中捣烂绞尽汁液，再加入酒继续捣绞取汁，用此汁液拌和之前晒过的地黄，最后在阳光下晒干或用火烘干备用。

“气味”味甘，性寒，无毒。《名医别录》记载：味苦。甄权认为：味甘，性平。

王好古指出：味甘、苦，性寒，药性轻浮而药味浓重，沉降下行，属阴。归入手少阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经及手太阳小肠经。用酒浸泡后，药性上行外达；晒干的药性平和；火烘干的药性偏温，但功效相同。

生地黄性大寒，胃弱的人要谨慎使用，以免损伤胃气。

徐之才说：与清酒、麦门冬搭配使用效果佳。不宜与贝母同用，畏芜荑。

甄权说：忌与葱、蒜、萝卜、各种动物血同食，否则会导致营卫之气运行不畅，须发变白。

雷斆说：避免接触铜、铁器皿，否则会引发肾虚消渴、头发变白，男子损伤营气，女子损伤卫气。

李时珍说：用姜汁浸泡可避免滞膈；用酒炮制则不会伤胃。鲜用时性寒，干用时性凉。

“主治”治疗内脏损伤，驱散血脉痹阻，填补骨髓，促进肌肉生长。煎汤服用可消除寒热邪气积聚，解除痹症，治疗骨折、筋断。长期服用可使人身体轻健、延缓衰老，鲜品效果更佳（《神农本草经》）。主治男子五劳七伤，女子内脏损伤、子宫出血、崩漏下血，破除瘀血，治疗尿血，通利大小肠，清除胃中积食，缓解过度劳累后的虚损，补益五脏内伤不足，疏通血脉，增强气力，改善听力视力（《名医别录》）。提振心胆功能，强壮筋骨、增强意志，安定神魂，治疗惊悸、虚劳衰弱，心肺损伤，吐血鼻衄，妇女血崩昏厥（日华子）。缓解产后腹痛。长期服用可使白发转黑、延年益寿（甄权）。凉血生血，滋补肾水真阴，消除皮肤干燥，祛除各种湿热（张元素）。主治心热导致掌心灼痛，脾虚萎靡嗜睡，足底发热疼痛（王好古）。治疗牙痛、吐血。

生地黄

“气味”性大寒。

“主治”妇女崩漏出血不止，以及产后血逆上冲导致胸闷昏厥。治疗身体损伤引起的胎动出血、胎死不下、跌打损伤、骨折，以及瘀血滞留、鼻出血、吐血等症，均可捣碎后服用（《名医别录》）。能清热邪，通调月经，利小便。捣烂外敷心腹部位，可消散瘀血（甄权）。

“发明”王好古指出：生地黄归入手少阴心经，同时又是手太阳小肠经的引经药，因此钱仲阳（钱乙）在泻心火（丙火）时将其与木通配伍使用，以引导心火下行（导赤散方义）。对于各经脉的血热证候，生地黄配合其他药物也能治疗。治疗尿血、便血的机理与此相同。

甄权说：病人体虚而多热的，适宜加用生地黄。

戴原礼说：阴气微弱而阳气亢盛，相火炽烈强盛，侵犯阴位，日渐煎熬阴液，形成虚火之证的，适宜用地黄之类药物，以滋阴退阳。

寇宗奭说：《神农本草经》只提到干地黄和生地黄两种，未提及熟地黄。如血虚劳热、产后虚热、老人中虚燥热的患者，若用生地黄或干地黄，恐其性过寒，因此后世改用蒸晒炮制的熟地黄。生地黄与熟地黄的功效差别很大，不可不详细辨别。

李时珍说：《神农本草经》中所说的干地黄，是指经过阴干、晒干或烘干的地黄，因此又说新鲜的生地黄效果更好。《名医别录》进一步说明，生地黄是指新采挖的鲜地黄，所以它的药性非常寒凉。而熟地黄则是后人将地黄反复蒸晒制成的。历代本草着作都把干地黄当作熟地黄，虽然它们主治的病症相同，但在凉血和补血的功效上略有差异，因此现在将熟地黄单独列出一条如下。

熟地黄

“修治”苏颂说：制作熟地黄的方法：选取肥大的地黄二三十斤，洗净，另取拣剩下的瘦小短小的地黄二三十斤，捣碎绞取汁液，倒入容器中，将肥大地黄浸泡至完全浸透。然后放在甑上反复蒸浸三四次，期间不断浸泡过滤。蒸好后，再晒干至汁液完全收尽。此时的地黄应当乌黑光亮如漆，味道甜如饴糖。须用瓷器贮存，因为熟地黄质地柔润，喜湿润环境。

雷斆说：采集生地黄，去掉外皮，用瓷锅和柳木甑蒸制，摊开晾至热气散尽，拌入酒后再蒸，取出晒干。切勿接触铜铁器皿，否则会使人肾虚消渴、头发变白，男子损伤营血，女子损伤卫气。

李时珍说：近来的制作方法是：挑选沉水且肥大的地黄，用优质酒加入砂仁末混合，搅拌均匀，放入柳木蒸笼置于瓦锅中蒸至蒸汽透出，然后晾干。再用砂仁酒拌匀后蒸、晾。如此重复九次蒸、九次晾才算完成。因为地黄性质黏滞，需借助砂仁的芳香行散之力，调和五脏的平和之气，最终归于丹田。如今市面上只用酒煮一次就出售的地黄，不可使用。

“气味”甘、微苦，微温，无毒。

张元素说：其性味甘、微苦，性寒。若用酒力蒸制，则性微温而具大补之效。味厚而气薄，属阴中之阳，药性沉降。归入手少阴心经、足少阴肾经及足厥阴肝经。用于治疗外部或上焦病症时，须以酒制。服用期间忌食萝卜、葱、蒜及各类动物血。配伍牡丹皮、当归，可调和血脉、生血凉血，滋阴补髓。

“主治”补益骨髓，增长肌肉，滋生精血，调补五脏内伤虚损，疏通血脉，改善听力视力，乌黑须发，治疗男子五劳七伤，女子子宫损伤出血、月经不调及各类胎产相关疾病（李时珍）。补养气血，滋养肾阴，增益真阴，缓解腹部急痛，消除病后大腿小腿酸痛（张元素）。治疗久坐后起身困难、视物模糊昏花（王好古）。

“发明”李时珍说：生地黄性大寒，能凉血，血热的人必须使用它；熟地黄性微温，能补肾，血虚的人必须使用它。此外，脐下疼痛属于肾经病症，非熟地黄不能消除，它是通补肾经的药物。

王好古说：生地黄能治疗心热和手足心热，归入手足少阴经和厥阴经，具有滋补肾水、凉血养心的功效。脉象洪大而充实的患者适宜使用。若脉象虚弱者，则宜用熟地黄，因其经过九次蒸制（借助火力炮制），故能补益肾中元气。张仲景的八味丸（即金匮肾气丸）将其列为首要药物，因其为“天一”（肾水）所生的本源。汤液四物汤用于治疗藏血之脏（肝脏），以熟地黄为君药，体现“癸乙同归”（肾肝同治）的法则。

李时珍说：根据王硕《易简方》的记载：男子多阴虚，适宜用熟地黄；女子多血热，适宜用生地黄。又说：生地黄能滋生精血，需用天门冬引导药力至精血生成之处；熟地黄能补益精血，需用麦门冬引导药力至精血补益之处。虞搏《医学正传》记载：生地黄能生血，但胃气虚弱的人服用，可能影响饮食；熟地黄能补血，但痰饮多的人服用，可能阻滞胸膈。有人说：生地黄用酒炒制后就不伤胃，熟地黄用姜汁炒制后就不滞膈。这些都是掌握地黄使用精髓的见解。

苏颂说：崔元亮的《海上方》记载：治疗一切心痛，无论新病久病。只用生地黄一味药，根据患者平时的食量，捣烂绞取汁液，和面做成面片或冷淘（凉拌面）食用。过一段时间后会排出虫子，长约一尺，头部像壁虎（壁宫），此后不再复发。过去有个人患此病两年，深感痛苦，临终时嘱咐家人：“我死后要剖开找出病根。”家人照做后果然发现虫子，将其放在竹筒里，每次吃饭时都喂它。后来喂食地黄面片时，虫子立刻溃烂死亡。由此得到这个方子。刘禹锡《传信方》也记载此事：贞元十年，通事舍人崔抗的女儿患心痛濒死，服用地黄冷淘后吐出一个东西，约方寸匕大小，形状像蛤蟆，没有脚和眼睛，似乎有口，病随即痊愈。注意：冷淘不可加盐。

“附方”旧方十二则、新方五十三则。

服食法：将地黄根洗净，捣烂绞取汁液，煎煮至浓稠，加入白蜜继续煎煮，直至能搓成丸，丸如梧桐子大小。每日早晨用温酒送服三十丸，一日三次。也可用青州枣调和制成丸剂。或另取干地黄末加入膏中，制成丸剂服用亦可。连续服用百日则面色如桃花，三年后身体轻盈不易衰老。《抱朴子》记载：楚文子服用地黄八年，夜间视物有光亮。（《神仙方》）

地黄煎：补虚除热，治疗吐血、咯血，化解乳石之毒，消除痈疽疖肿等疾病。取生地黄不限量，反复捣压三次，榨尽汁液，用瓦器盛装，密封盖紧避免泄气，隔水蒸煮至汁液减半，滤去渣滓，再煎至如饴糖般浓稠，制成弹子大小的丸剂。每次用温酒送服一丸，每日两次。（《千金方》）

地髓煎：生地黄十斤（洗净，捣压取汁），鹿角胶一斤半，生姜半斤（绞取汁），蜂蜜二升，酒四升。用文武火煮沸地黄汁数次，随即用酒研磨紫苏子四两，取汁加入煎煮一二十沸，放入鹿角胶；待胶溶化后，加入姜汁、蜂蜜再煎；至浓稠时，用瓦器盛装。每日空腹时取一匙用酒化开服用，有极佳的滋补功效。（同上）

地黄粥：具有极佳的活血生精功效。取地黄（切碎）二合，与米一同放入罐中煮熟，待粥熟后，加入酥油二合、蜂蜜一合，一起炒香后倒入粥内，再次煮沸后即可食用。（《臛仙神隐》）

地黄酒：参见谷部“酒”条目下。

琼玉膏，长期服用可使人心情愉悦、增强智力，白发转黑，脱落的牙齿重新生长，还能辟谷延年。（主治）痈疽、劳瘵、咳嗽咯血等病症，此方出自铁瓮城申先生：

生地黄汁十六斤（榨取汁液），人参末一斤半，白茯苓末三斤，白沙蜜十斤，过滤干净后搅拌均匀，装入瓶内，用箬竹叶密封，放置砂锅中，以桑柴火连续煮三天三夜。之后更换蜡纸重新密封，浸泡在井底一夜，取出后再煮一昼夜。每次用白开水或酒送服一匙。

丹溪说：好色体虚之人，若出现咳嗽吐血症状，服用此方见效极快。本朝太医院进献皇帝服用的配方中，建议增加天门冬、麦门冬、枸杞子粉末各一斤，御赐名为“益寿永真”。《臛仙方》记载：此方另加琥珀、沉香各半两。

明目补肾方：生地黄、熟地黄各二两，川椒红一两，研为细末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次空腹时以淡盐水送服三十丸。（《普济方》）

“主治”坚固牙齿、乌黑须发，一治牙痛，二生津液，三使白须转黑，功效极佳。取地黄五斤，放入柳木蒸笼中，用土覆盖蒸熟后晒干。如此重复三次，捣碎制成小饼。每次含服一片。（《御药院方》）

“主治”男女虚损，或大病后，或过度劳累后，四肢沉重无力，骨骼肌肉酸痛，呼吸短促，或小腹拘挛紧绷，腰背僵硬疼痛，咽喉干燥嘴唇焦裂，或饮食无味，嗜睡懒动，病程长的可达数年，轻的持续百日，逐渐消瘦：用生地黄二斤，面粉一斤。捣烂后炒干研末。每次空腹用酒送服一汤匙，每日三次。禁忌按原方要求。（《肘后方》）

虚劳困乏：取地黄一石，榨取汁液，与三斗酒混合搅匀，煎煮浓缩后服用。每日服用。（《必效方》）

病后虚汗、口干心烦：用熟地黄五两，加水三盏，煎至一盏半，分三次服用，一日内服完。（《圣惠方》）

骨蒸劳热：张文仲方：取生地黄一斤，反复捣碎三次，绞取全部汁液，分两次服用。若出现腹泻则减量，以身体感到轻快凉爽为度。（《外台秘要》）

妇人发热，即将发展为劳病，肌肉消瘦、食欲减退，月经不调：地髓煎：用干地黄一斤，研成细末，加蜂蜜炼制为梧桐子大小的丸剂，每次用酒送服五十丸。（《保庆集》）

妇人劳热心悸：地黄煎：用生干地黄、熟干地黄各等分，研成细末，以生姜自然汁加水调和，制成梧桐子大小的糊丸。每次服三十丸，用生地黄汤送服，或用酒、醋、茶汤送服亦可，每日两次。若感觉脏腑虚寒，则早晨服用八味丸，因生地黄性寒易伤脾胃。阴虚则发热，地黄能补阴血，故可治此症。（《妇人良方》）

本章未完，点击下一页继续阅读。