番外2初入职场·中医季（25）（2/2）

韬韬乖乖照做。

王涵：“这是昨天的睡眠是不是？”

“对。”

王涵：“确实不够。有没有就是大概几点能入睡的时候？”

齐思钧：“就是我现在其实就是困，我只要倒下我就能睡。”

王涵：“那你的睡眠质量好吗？要是这种情况。”

齐思钧：“昨天测的深度睡眠时间很短，我自己会感觉没那么好。”

“好，来吧，咱们摸个脉先。”王涵搭上小齐手腕感受片刻脉搏，“那有没有就是很爱口渴，感觉嗓子干、嘴巴干？”

齐思钧：“对，现在就很干，一直喝水 ”

王涵：“肌肉有酸痛，僵硬的感觉吗？”

齐思钧：“有，背部会比较明显。”

“具体有哪个段吗？或者我来我给您看一下，坐着我帮您触个诊。”王涵起身走到小齐身后，双手顺着脊椎按揉，“有一点腰椎侧弯，平时坐姿不太好，是不是？”

齐思钧：“对，我之前去做康复训练的时候，那个康复师也跟我说过。”

“是的，然后大概哪里疼？”王涵顺着往上，按到了肩胛骨位置。

齐思钧：“对，这里就是会。”

王涵：“然后那饮食情况怎么样？”

齐思钧：“我只要一工作的话，基本上就没什么太大食欲。”

王涵：“没有饥饿感？”

齐思钧：“饥饿感会有，但就是——”

王涵：“不想吃？”

齐思钧：“对，就没太大胃口。”

王涵：“或者是吃也吃不多？”

齐思钧：“对，但不工作的时候会很有食欲。”

给王哥都听无语了。

曹恩齐：“服了服了。”

王涵：“大部分都是跟那个情绪和压力有关，我感觉你。”

问诊时间结束。

付老师看向松妍：“那这样，你先汇报吧，因为你边汇报我边看着他，好不好？”

“好。”

“来，咱先看看你。”付老师给韬韬诊脉。

白松妍同时开始汇报：“患者自述上午的话就是这个精神头就不好，情绪呢工作的压力比较大，或者有这个强直的基础疾病以及过敏进食生冷之后，他有点拉肚子。而我的自己的一个分析是一个是患者的这个舌脉患者的舌边尖比较红，对应着一个心肝的位置，心火也有点，他有点焦虑。脾胃为气血生化之源，它上输于心，奉心化赤为血。他这个心血也有点儿亏，因为他脾胃气血生化不足之后，上身心血也有点虚。所以我认为患者是一个主要矛盾，是心脾两虚，然后次要的话，有一个心胆气虚。”

付国兵：“你辨的是心脾是吧，你号他的肾脉了没有？”

白松妍：“阳虚，还是比较沉的。”

付国兵：“感觉起来来势宏大，你再往深一看。”

白松妍：“对，摁不到。”

付国兵：“就是变细变弱，他的辨证应该病位更往下一点。昨天你不是给他辨了吗？他不可能变呀，这个本是不能变的，你从他脉上也能看出来，他应该脾肾。”

白松妍：“脾肾的阳虚。”

付国兵：“实际上我们治病主要在调心，不管是什么病，如果是你心气在，自我感觉良好，肝癌人都能活10多年，没问题啊，别紧张。”

“杜老师跟我说过，人活一口气，心气儿高的，绝症也能硬挺过去；心气儿散了的人，命也都走到尽头了。所以现在的人，普遍的有气血两虚的毛病，走两步就累就喘，这口气提不起来，这还是需要引起注意的。”小林对着仙子耳边说。

曹恩齐挑眉：“你觉得我虚吗？”

林颜茉瞬间抿嘴，怎么突然上高速了？

“不虚，不虚……”

付国兵：“说说你给他的辩证是什么？”

王涵：“好，老师，我的辩证是这样，我现在觉得他是心脾两虚的一个表现。然后包括我摸他的脉，脉弱是很明显的，且弦，然后还沉，尤其是左关，其实一般都与情绪急躁有关系。然后包括肝开窍于目，所以他一般都会有什么眼干、口干，然后咽干爱喝水这种情况。因为肝郁会导致乘脾，肝和脾一般都是在临床上是会伴随着出现的，所以我在考虑到脾主肌肉，所以我会问他有没有那个肌肉酸痛的情况，并且触诊之后发现他确实中上焦肌肉酸痛，尤其地明显。尤其包括他像他脾的方面，就是像吃辣会拉肚子，包括之前有急性肠胃炎。并且舌体红，然后舌边有齿痕，在肝胆的那个位置舌边的部位尤其的红。”

付国兵：“你看那个尖没有？”

“对。”

付国兵：“舌尖上凹陷，那一般来讲我们辩证是往心上辩。”

王涵：“对，而且他平常一个状态调动不起来，耗伤心血，尤其他后面还有就是包括腹泻这些表现都是跟脾有关的，所以他其实应该是一个心脾两虚症为主。”

付国兵：“他是心脾是可以的，周身乏力，偶尔头晕，晕完了以后脾胃有点不和。对吧，这典型的症状就都在这儿。那两位患者的情况大家都了解了，我们下午诊疗就给他们调调。”

齐思钧：“下一组呢是恩齐还有颜茉。王哥我们也准备了你的报告，因为你的情况确实比我们也不好，让他们一会把你的报告也拿上来，让老师和各位帮你一块看一看。”

“好的。”

齐思钧：“一会见，谢谢老师。”

王敬轩：“好的，一会见。”