第348章 盛夏的急诊室（1/2）

七月的北京，热得像个蒸笼。

军医学院附属医院的急诊科，冷气开得很足，但依然压不住忙碌带来的燥热。走廊里加床又加床，风扇呼呼地转着，吹出来的风都是热的。

林念薇轮转到急诊科的第二周，遇上了今夏第一波中暑高峰。

“林医生，留观区又来了三个中暑的！”护士喊道。

林念薇快步走过去。三个建筑工人躺在简易床上，面色潮红，大汗淋漓，其中一个已经意识模糊。

“体温多少？”

“这个41度，那两个39度多。”护士递过体温计。

林念薇迅速检查：意识模糊的那个瞳孔对光反射迟钝，脉搏细速，血压偏低——热射病，危重。

“快，物理降温！冰袋敷颈部、腋下、腹股沟！准备冰盐水静脉输注！”她一边下医嘱一边解开病人的衣扣，“抽血查电解质、肝肾功能、凝血功能！”

另外两个工人情况稍好，但也很危险。林念薇给他们补充电解质溶液，安排到通风处休息。

“这么热的天，怎么还在户外作业？”她问工友。

“工期紧，老板不让停。”工友也热得满脸通红，“从早上六点干到中午，就这样了。”

林念薇心里一沉。这是可以预防的疾病，但因为种种原因，每年夏天都有大量中暑病人，甚至死亡病例。

处理完这三个，又来了一拨——五个中学生，军训时晕倒了。

“医生，孩子们突然晕倒，还抽筋！”老师很慌张。

林念薇检查：都是热痉挛，由于大量出汗导致电解质紊乱。她给孩子们补充盐水，纠正电解质。

“军训时间要调整，避开中午高温时段。”她对老师说，“要多喝水，水里加点盐。”

“好，好，我记住了。”老师连连点头。

忙完这一波，已经是下午三点。林念薇才想起来，自己还没吃午饭。她从抽屉里拿出早上带的馒头，已经硬了，就着凉水啃了几口。

“林医生，外面来了个特殊的病人。”护士小跑过来，“是个外国留学生，高热，说胡话。”

林念薇放下馒头，快步走向诊室。一个二十多岁的白人青年躺在诊床上，面色潮红，呼吸急促，用英语说着胡话。

陪同的中国同学很着急：“他突然发烧，说明话，我们也不知道怎么了。”

林念薇检查：体温40度，颈部僵硬，布氏征阳性。

“可能是脑膜炎。”她迅速判断，“需要腰穿确诊。”

但病人是外国人，语言不通，病情危重，处理起来更复杂。林念薇用简单的英语安抚病人，同时联系神经科和感染科会诊。

腰穿结果很快回来：脑脊液浑浊，白细胞计数显着升高——化脓性脑膜炎。

“用万古霉素和头孢曲松。”感染科医生下医嘱，“隔离治疗，通知学校和外事部门。”

林念薇协助处理完这个病人，已经是傍晚了。急诊科依然忙碌：中暑的、肠胃炎的、外伤的、心脑血管病急性发作的……夏季是急诊的高峰期。

晚上八点，来了个更危重的病人。是个七十多岁的老太太，被120送来时已经昏迷。家属说，老太太有高血压、糖尿病史，今天中午说头晕，躺下休息，晚上发现叫不醒了。

林念薇检查：一侧瞳孔散大，对光反射消失，血压极高。

“可能是脑出血，脑疝形成。”她迅速判断，“需要马上CT，准备手术。”

但CT室排队，手术室也在用。林念薇一边降颅压维持生命体征，一边联系神经外科。

“林医生，病人呼吸停了！”护士惊呼。

林念薇立刻进行气管插管，接呼吸机。监护仪上心率还在，但血压不稳。

“推去CT室，我联系手术室清台！”她果断决定。

在CT室门口排队时，她继续给病人做心肺复苏。汗水顺着额头流下来，滴在病人身上。

CT结果出来：大量脑出血，破入脑室，中线移位明显。

“必须马上手术。”神经外科医生赶到，“但手术风险极大，可能下不来台。”

“不手术必死，手术还有一线希望。”林念薇说。

“家属同意吗？”

林念薇看向家属——是病人的儿子，四十多岁，已经慌了神。

“大夫，您说怎么办就怎么办……救救我妈……”

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