第1261章（1/2）

当然，会诊和讨论，不忙的时候所有人都会参与。

“咱们先去看看患者，然后再回来继续讨论。”

说着话陈阳走出了会诊室，向病房走去。

58岁的张铁柱躺在病床上，每一次呼吸都带着沉重的哮鸣音，如同破旧的风箱在艰难拉扯。他面色灰暗，嘴唇带着不健康的绀紫色，额头上沁着细密的虚汗。

病房门被推开，陈阳与何永华并肩走了进来，身后跟着林毅、旬佳宏等人。

“感觉怎么样？”陈阳走到床边，声音温和却带着一种令人信服的沉稳。

张铁柱艰难地喘息着，勉强挤出一个笑容：“陈…陈医生…何主任…喘…喘得厉害…躺不平…”

短短一句话，仿佛耗尽了他所有力气。

陈阳点点头，稍微让开了点地方，旬佳宏上前一步，没有急着诊脉，而是先仔细观察张铁柱的整体状态。

患者胸廓起伏剧烈但效率低下，颈静脉怒张，双下肢有轻度凹陷性水肿，旬佳宏伸手轻轻按压了一下张铁柱的脚踝，指痕清晰可见。

“端坐呼吸，下肢水肿，唇甲紫绀，颈静脉怒张……”

何永华也观察着，同时轻声对邱云山说道：“典型的严重心衰体征，肺循环和体循环淤血都明显。”

“EF值只有35%，左心泵血功能严重受损，肺部淤血是必然的。”

邱云山点了点头道：“关键还是瓣膜问题和那个巨大的钙化环。”

两人说话的时候，旬佳宏拉过患者的胳膊，伸出三指，搭上张铁柱粗壮却脉搏微弱的手腕。

指下感觉沉细无力，兼有涩滞之感，且时有间歇（结代脉）。再看舌象，舌体胖大，舌质紫暗，边有齿痕，舌苔白厚而腻，舌下脉络迂曲怒张，颜色深紫。

做过检查，一群人再次回到了会诊室。

“先把患者最新的经食道超声（TEE）动态影像调出来。”陈阳吩咐道。

很快，巨大的显示屏上呈现出清晰的心脏动态影像。

那颗本应强健搏动的心脏此刻显得疲惫而扭曲，左心室显著扩大，收缩无力。

最触目惊心的是二尖瓣区域——原本应该柔韧开合的瓣环，被一大片致密、不规则的高回声钙化斑块所占据，如同坚硬的骨环。钙化不仅使瓣环完全僵硬，瓣叶无法闭合导致大量血液反流。

屏幕上清晰可见明显的五彩镶嵌反流束，更向后方深深嵌入左室后壁心肌，向前方则形成一个巨大的凸起，严重挤压着左心室流出道的空间，使其变得极其狭窄。

“看到了吗？这里，钙化已经和心肌融为一体，强行剥离风险极高，极易损伤冠状动脉回旋支和传导束。”

何永华指着屏幕上的关键位置，眉头紧锁，“还有这个前凸，像块大石头堵在出水口。标准尺寸的人工瓣膜一旦放进去，LVOT梗阻几乎是必然的，术后心排血量根本上不来。”

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