第1087章 拿泌尿科开刀（2/2）

王强和孙建国对视一眼。

“敢！”王强咬牙说，“我们干！”

“好。”林杰点点头，“下周把试点方案报上来。记住，要真实，不要搞形式主义。”

电梯来了。

林杰和沈明走进去，电梯门关上。

王强和孙建国站在那儿，看着电梯数字往下跳。

“院长，咱们真做试点？”孙建国问。

“做！”王强握紧拳头，“反正已经这样了，不如搏一把。做好了，说不定是个转机。”

两人走出大楼，外面阳光刺眼。

孙建国忽然说：“院长，其实……我早就想改改科里的风气了。年轻人一来就学怎么开药怎么用耗材，技术反而不重视。这样下去，一代不如一代。”

“现在机会来了。”王强拍拍他肩膀，“老孙，咱们一起干。有什么困难，一起扛。”

周三下午四点，林念苏刚下手术，正在写病历。

同组的赵医生凑过来，把手机递给他。

“念苏，你看这个。”

手机上是一个医学论坛的帖子，标题很醒目：《泌尿系统价格项目大瘦身，医生收入要腰斩？》

点进去，主帖详细分析了国家医保局那份征求意见稿，结论是：按照新标准，一个主治医师做一台常规手术，收入可能下降30%-50%。

底下评论已经炸了：

“这是在逼医生转行！”

“技术劳务价值提高？提多少？能补回耗材回扣的缺口吗？”

“我们科主任算过了，他一年要少收入二十万。”

“患者是省钱了，医生喝西北风？”

“楼上天真了，患者真能省钱？医院亏了，肯定从别的地方找补回来。”

“坐等政策落地，看多少人辞职。”

林念苏一条条翻着，眉头越皱越紧。

赵医生压低声音：“念苏，你爸不是管这个吗？你给透个底，到底怎么回事？”

“我也不知道。”林念苏实话实说，“但我觉得，改革方向是对的。医生确实不该靠耗材回扣赚钱。”

“话是这么说。”赵医生叹气，“可现实是，我们一个月基本工资就七八千，奖金全靠手术提成。真要砍掉一半，房贷怎么办？孩子上学怎么办？”

正说着，科室主任陈一鸣走进来，脸色不太好。

“都看到消息了吧？”他问。

办公室里几个医生都点头。

“科室下午四点开会，讨论这个事。”陈主任说，“大家有什么想法，会上说。但有一条，不能在网上乱发议论。特别是那些抱怨收入下降的，赶紧删了。让人截图传到上面去，不好看。”

赵医生小声嘟囔：“说实话都不行了……”

“不是不让说实话。”陈主任看了他一眼，“是要有组织有纪律地反映。医院已经接到通知，要收集医护人员的意见，统一向上反馈。你们私下发牢骚，解决不了问题，还可能惹麻烦。”

说完，陈主任走了。

办公室里安静了几秒，然后炸开了锅。

“这还让不让人活了？”

“我媳妇刚怀上二胎，正要用钱的时候……”

“听说有的医院已经开始动员医生‘主动适应改革’了。”

“怎么适应？少吃饭多干活？”

林念苏没参与讨论，继续写病历。但脑子里，全是父亲在会议室说的那些话，让医生靠技术吃饭。

道理都懂。

可现实呢？

他正想着，手机震了。

是父亲发来的信息，只有一句话：

“泌尿价格改革方案，你们医院医生反应怎么样？”

林念苏想了想，回复：“普遍担心收入下降。特别是中年医生，有家庭负担的，反应强烈。”

几秒钟后，回复来了：

“晚上八点，视频聊聊。”

晚上八点，林念苏在宿舍里打开电脑，接通了视频。

屏幕那端，父亲坐在书房里，背后是一排书柜。看起来有些疲惫，但眼神很亮。

“爸。”

“嗯。”林杰喝了口茶，“今天跟几个医院的院长、科主任开了会，反应跟你说的差不多，都担心收入下降。”

“那怎么办？”林念苏问，“改革要推，但医生的现实困难也得解决。”

“当然要解决。”林杰说，“所以这次改革，配套措施很重要。我让医保局、卫健委、人社部、财政部，一起研究个‘组合拳’。”

“什么组合拳？”

“第一，提高技术劳务价格，这个已经在做了。”林杰说，“第二，改革医院薪酬制度，提高固定工资比例，降低绩效提成占比。让医生收入更稳定，减少对手术量的依赖。”

“第三，对受影响大的科室和个人，给予过渡期补贴。特别是那些高年资医生，改革前收入高，改革后落差大，要适当补偿。”

“第四，也是最重要的，加大对医院的财政投入。不能让医院因为改革而运转困难，更不能把压力转嫁给患者和医生。”

林念苏听着，点点头：“这些措施如果能落实，确实能缓解矛盾。但爸，我有个问题，为什么非要从泌尿外科开始？这个科耗材占比高，改革阻力最大。”

“正因为阻力最大，才要从这里开始。”林杰说，“泌尿外科改革成功了，其他外科就有了样板。如果挑个容易的改，没什么说服力。”

他顿了顿：“念苏，你知道这次改革，最反对的是哪些人吗？”

“一线医生？”

“不完全是。”林杰摇头，“最反对的，是那些靠耗材赚钱赚惯了的科主任、院长，还有背后的医药代表、代理商。一线医生虽然也反对，但更多是担心生计。而那些既得利益者，是害怕失去权力和利益。”

“所以这次改革，也是场斗争？”

“对。”林杰点头，“是改革者和既得利益者的斗争。而且，这场斗争才刚刚开始。”

视频那头，沈明敲门进来，小声说了几句。

林杰点点头，对林念苏说：“我这边还有事，先这样。你多关注你们医院医生的反应，有什么新情况及时告诉我。”

“好。”

挂了视频，林念苏坐在电脑前，看着窗外夜色。

手机又震了，是医院内部论坛的推送。

一个新帖子，标题是：《泌尿外科的兄弟们，我们要不要联名向医院反映？》

点进去，主帖写道：“价格改革关系到我们每个人的切身利益。不能光等着上面决定，我们要主动发声。建议科里所有医生联名写封信，反映我们的实际困难，要求改革循序渐进，保障医生合理收入。”

底下已经有一百多条回复，大部分支持。

林念苏看着屏幕，手指在桌面上轻轻敲着。

然后，他点开回复框，敲下一行字：

“支持理性反映诉求。但建议三点：第一，基于事实，不夸大不煽动。第二，提出具体建议，不光抱怨。第三，通过正规渠道，不影响医院正常秩序。”

点击发送。

几秒钟后，有人回复他：“林医生说得对。我们不能光发牢骚，要提建设性意见。”

又有人回复：“我建议，把我们的手术量、工作时间、收入构成，做个详细分析，用数据说话。”

“对，还要考虑患者的承受能力。我们不能只站在自己角度想问题。”

讨论渐渐理性起来。

林念苏看着这些回复，心里稍微松了松。

改革很难。

但只要有沟通，有理解，有建设性，就有希望。

这时，手机又震了，张涛发来微信：

“念苏，听说没？青河县医院要做价格改革试点！他们院长和科主任从北京回来，连夜开会，要在泌尿外科先试。这胆子也太大了！”

林念苏一愣。

青河县？

那个正在被督查组盯着、忙着补材料的青河县？

他们敢在这个时候做试点？

他回复：“消息可靠吗？”

“可靠！我那个同学说的，他现在就在青河县医院。他说他们院长在会上拍了桌子，说‘要么等死，要么找死，不如搏一把’。”

林念苏盯着这条信息，忽然明白了父亲的用意。

抓典型，既要抓反面典型，也要抓正面典型。

青河县医院如果真能改革成功，对那些搞形式主义的医院，就是最好的打脸。

而对那些观望犹豫的医院，就是最好的示范。

他给父亲发了条信息：

“青河县医院要做试点，您知道吗？”

几分钟后，回复来了：

“知道。我让他们做的。”

后面跟着一句话：

“改革，需要敢闯敢干的人。”