第800章 突访养老机构（2/2）

“这是我们合作的社区卫生站派来的张医生，每周来两个半天。”王院长连忙解释，“平时老人有个头疼脑热，就找张医生开点药。大病……还得送医院。”

“医保报销方便吗？”林杰问。

王院长脸上苦意更浓：“方便啥呀！我们这内设的医疗点，很多项目不在医保定点范围内，老人开点常用药，很多都得自费。想申请成为医保定点，门槛高得很，手续也麻烦，我们跑了好几趟，都没批下来。”

林杰没说话，继续往里走。

来到老人居住区，房间大多狭小，摆着两三张床，空气流通不好。

几个护工正忙着给卧床的老人翻身、擦洗，动作还算熟练，但脸上都带着疲惫。

“护工好招吗？待遇怎么样？”林杰问。

“难招得很！”王院长像是找到了倾诉对象，话匣子打开了，“又累，钱又少，没啥地位。稍微年轻点、有点力气的，都去干快递、送外卖了。留下的都是四五十岁的，家里负担重，没办法。就这，流动性还大得很，干几个月就走人是常事。培训？哪有时间系统培训，都是老带新，能上手干活就行。”

“没想过提高待遇，留住人？”

“钱从哪儿来啊，林主任！”王院长摊手，“我们收费不高，主要是收那些退休金不高的普通老人。政府的运营补贴有限，刨去房租、水电、伙食、人工，基本没啥结余。提高护工工资？那除非涨价，可一涨价，很多老人就住不起了。”

这时，一个穿着旧中山装、头发梳得一丝不苟的老爷子，拄着拐杖颤巍巍地走过来，拉住林杰的袖子：“领导，你是上面来的领导吧？我反映个问题行不行？”

“老人家，您说。”林杰停下脚步。

“我高血压，糖尿病，每天得吃好几种药。以前在家，闺女还能帮着记着，按时吃。到这来了，护工忙，有时候就忘了给，或者给错了。我跟院长说，能不能弄个啥电子提醒，或者专人管药，院长说没人手，也没钱弄。我这心里，不踏实啊！”老爷子说着，眼圈有点红。

王院长在一旁尴尬地解释：“我们也想搞精细化管理，可确实……力不从心。医护人员配备不足，护工文化水平不高，这种个性化的用药管理，很难做到位。”

林杰默默听着，心里发沉。

这就是被宣传了多年的医养结合典型？

医疗资源蜻蜓点水，护理服务粗放低质，医保支持几乎空白，运营捉襟见肘。

他走到活动区，看到有十几位老人呆呆地坐在电视机前，屏幕上放着吵闹的戏曲，却没几个人真正在看。

“平时有什么康复活动或者文娱活动吗？”

“有……有的。”王院长指着墙上贴着一张简陋的活动安排表，“周一唱歌，周二手工……但也就是形式，组织不起来。老人们精力不济，参与度不高。专业的康复师？请不起，也没地方请。”

调研结束，回到车上，林杰久久没有说话。

车窗外的街景飞速掠过，他却仿佛还能闻到养老院里那股沉闷的气息，看到老人们茫然的眼神。

“林书记，回委里吗？”格日勒图轻声问。

林杰摇摇头，语气沉重：“看到了吧？口号震天响，落地就变样。民政觉得卫健没把医疗资源沉下来，卫健觉得医保支付不配套，医保担心基金安全和监管漏洞，财政觉得是地方事权投入不足……最后受苦的，就是这些老人。”

他拿出手机，拨通了政策法规司吴涛的电话：“吴司长，我下午调研了一家养老院……对，就是那个夕阳红。你马上把近几年所有关于医养结合的政策文件，尤其是涉及部门职责分工、医保支付、机构标准、人员资质的，全部找出来，重点标注那些表述模糊、存在交叉或空白地带、以及被基层反映难以落地的条款。”

“另外，”林杰继续安排道：“以健康委办公厅名义，给民政部办公厅、财政部办公厅、医保局办公厅发个便函，就说我近期调研发现，医养结合工作在基层落地存在诸多梗阻，拟于近期召开一次部门协调会，请他们就‘明确医养结合服务机构的功能定位、医保支付政策支持、跨部门综合监管机制’等核心问题，准备书面意见，并请相关司局负责人届时到场，进行面对面沟通。”

格日勒图有些担心：“林书记，这么直接发函，会不会……太急了？容易引起其他部门的反弹。”

“就是要让他们反弹！”林杰看着窗外冷静的说：“不把矛盾摆到桌面上，不让他们感到压力，他们永远会抱着自家的一亩三分地，继续扯皮下去。老龄化不等人，我们没时间再慢慢磨了。”

他靠在椅背上，闭上眼。

打破部门壁垒，谈何容易。

这背后是根深蒂固的利益格局和权力划分。

手机震动了一下，是苏琳发来的短信，问他晚上是否回家吃饭，顺便聊聊儿子高考志愿的事。

林杰回复了一句“回”，放下手机，对格日勒图说：“通知下去，明天上午九点，委内相关司局先开个预备会，统一思想。这次协调会，我们必须拿出能撕开一道口子的硬方案。”

他看着前方拥堵的车流，喃喃自语：“医养结合……这次，我倒要看看，到底卡在哪儿个结合部上！”

格日勒图看着后视镜，轻声问道：“林书记，那郑老部长给的那个文件夹……”

林杰目光一凝，沉默了几秒钟，才开口：“检查结果出来，第一时间告诉我。”

他心里有种预感，郑明山那份“礼”，恐怕和眼前这团乱麻，脱不了干系。