第688章 内部出现分歧（1/2）

林杰看着苏琳发来的信息，嘴角微扬，能想象到妻子在新环境里必定是发现了什么。

他将手机收起，对等在一旁的格日勒图道：“走吧，重头戏要开始了。”

周一上午九点整，国家卫健委大会议室内，“健康中国”战略升级版方案高层内部研讨会准时开始。

椭圆长桌旁，委领导、各相关司局主要负责人悉数在座，无人迟到。

林杰没带厚沓文件，面前只有一页提纲。

他开口说：“健康中国三年了，到了该升级的时候。今天关起门，都说说真心话，下一步，路往哪儿走？重点在哪？难点怎么破？畅所欲言。”

短暂的沉默后，分管规划信息和财务的王副主任扶了扶眼镜，率先开口：“林主任，各位同志。我认为，健康中国前期基础打得牢，方向是对的。升级版，应在现有框架下深化、细化。当务之急是加大政府投入，特别是向中西部、基层倾斜，把蛋糕做大，补齐短板。比如，提高医保筹资水平和报销比例，扩大公卫服务覆盖，增加对公立医院的财政补助，缓解其运行压力。保障到位了，改革才能顺。”

他这番话，引得几位司局长微微点头。

加大投入，意味着更多项目、更多资金流，操作空间大，阻力也小。

“王副主任的观点，代表了一种思路。”林杰点了点头，看向其他人问，“还有没有其他想法？”

医政司司长清了清嗓子，他是从地方医院院长提上来的，语气中明显带着一股子实干派的急切：“加大投入必须，但我觉得，当前主要矛盾不完全是缺钱。我国医疗总费用每年涨，占GDP百分之六点几，接近发达国家水平。可老百姓看病感受改善了多少？钱花哪了？”

他身体前倾，手指敲着桌面：“问题在结构！资源分布极度不均，大医院挤破头，基层冷清清；药品、耗材价格虚高，中间环节吃掉太多利润；公立医院逐利机制没根本扭转，靠扩张规模、多做检查、多开贵药维持。不触动这些深层次供给侧结构性问题，投再多钱，也可能事倍功半，甚至肥了少数，苦了大多！”

“我同意医政司的看法。”药政司周司长接过话头，他搞药品集采，感触更深，“就拿集采说，为什么能挤出那么多水分？就因为之前利益链太长太黑！一个出厂几块的药，到患者手里几十上百。光是药吗？检查、耗材、甚至部分服务项目，都一样。升级版方案，必须敢向这些顽瘴痼疾开刀，搞深度供给侧改革，优化资源配置，挤干价格水分，重建更公平、更高效、更可持续的体系！”

周司长的话像石头砸进水里。

“改革改革，谈何容易！”一位快退休的资深巡视员皱紧眉头，说话少了些顾忌，“触动利益比触动灵魂还难！集采是见效，可也得罪一大片！企业怨利润薄，医院怨收入少，医生也有意见。再往下深改，动医院奶酪，调医生收入结构，搞不好就鸡飞狗跳，影响稳定！我看，还是稳扎稳打好，先在增量上做文章，存量部分，慢慢调。”

“慢不得！”体改司负责人声音拔高，“老百姓等不起！现在医疗领域多少矛盾尖刻了？医患关系紧张，群众不满意，医生也怨气。再不从根子上动手术，矛盾只会越积越深。供给侧改革是会触利益，但长痛不如短痛！难道怕疼，就任由肿瘤长大？”

“你说谁是肿瘤？”王副主任脸色一沉，语气生硬的回应道，“现有医疗机构、医务人员，是医疗卫生事业的主体和基石！改革能用这种敌视态度？强化基层对，但不能以削弱大型公立医院为代价！这些顶尖医院承担疑难重症诊治、医学科技创新、人才培养重任，是国家战略力量！他们的利益和积极性，必须保！”

“保护不等于纵容！”医政司司长毫不退让，“现在多少大三甲，靠虹吸效应，无限扩张，小病大治，跟基层抢病人抢资源，这正常？这健康？分级诊疗为什么推不动？就是利益驱动下，大医院不肯放！供给侧改革，就是要重新明确不同层级医院功能定位，该强的强，该弱的就得舍得‘弱化’，把常见病多发病真沉到基层！”

“你这是理想主义！”另一位副主任加入战团，“功能定位说多少年了？现实是基层能力就是弱，老百姓就是信不过！你强行把病人摁在基层，那是漠视生命！大医院发展，是市场竞争、患者选择的结果！用行政手段强扭，是倒退！”

“这不是行政手段倒退，是科学规划引导！基层能力弱，正因资源长期被虹吸！恶性循环！”

“加大投入，把基层做强，不就行了？”

“不打破虹吸机制，投再多资源也被吸走！看看那些医联体，名义帮扶，实际多少成了大医院扩张渠道！”

会议室顿时吵成一团。“投入派”与“改革派”观点尖锐对立，支持者纷纷加入，引数据、讲案例，互不相让。

林杰始终安静听着，认真的看着每个发言人。

格日勒图列席记录，眉头越皱越紧。

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