第500章 第一章 解剖课（2/2）

他详细讲解尸斑的发展过程：

“尸斑并非瞬间形成。通常死后1-2小时开始出现，最初是云雾状、条块状，界限模糊。3-6小时开始融合成片，颜色加深，但指压可褪色（血液尚未完全凝固于血管）。6-12小时，尸斑发展进入扩散期，血管内的红细胞破裂，血红蛋白溢出，浸润到血管周围组织，此时指压不易完全褪色。12-24小时以后，进入浸润期，尸斑完全固定，指压不褪色，即使用力压迫，颜色也不再消失。”

他一边说，一边用戴着手套的手指在尸斑处按压演示，果然，在某些区域按压后颜色能部分消退，某些区域则毫无变化。

“根据尸斑的发展分期、颜色、分布位置，结合环境温度，我们可以对死亡时间做一个初步的、非常重要的推断。比如，如果尸斑仅出现在背部，且指压易褪，提示死亡时间可能在6小时以内，且死后未被移动过。如果尸斑出现在身体侧面，而尸体呈仰卧位，则提示死后可能被翻转移动过。”

接着，他又讲解了尸僵（rigor ortis）的形成机制和时序：“尸僵是由于死后肌肉细胞内的Atp（能量来源）耗尽，肌动蛋白和肌球蛋白结合形成僵硬的肌动球蛋白，导致肌肉僵硬、关节固定。通常死后1-3小时从小肌群（如下颌、颈部）开始出现，4-6小时扩展到全身，12-16小时达到高峰，持续24-48小时后，按出现顺序开始缓解。”

他轻轻活动遗体的下颌和肘关节，感受其僵硬程度。“尸僵的出现和缓解同样具有时间指示意义，且受环境温度影响显着。温度高，进程快；温度低，进程慢。”

然后，他提到尸体冷却（algor ortis）：“这是一个持续的过程，但早期规律性较强。在常温（20c左右）下，死后最初几小时，体温下降速度约为每小时0.5-1c。10小时后减慢。当然，这受到环境温度、尸体衣着、体型胖瘦等多种因素影响，需综合判断。”

他还简要提及了局部干燥（如角膜混浊）、自溶等早期变化。

“除了时间，尸斑的颜色也能提供信息。”周教授示意大家注意尸斑的色调，“鲜红或樱红色的尸斑，提示可能是一氧化碳中毒或氰化物中毒，因为血液中形成了碳氧血红蛋白或氰化血红蛋白。灰褐色的，可能见于氯酸钾或亚硝酸盐中毒。当然，颜色也受环境温度和死亡过程影响，比如冻死者尸斑也可能鲜红。”

讲解完毕，周教授开始示范如何进行规范的体表检验，从头部到脚趾，不遗漏任何可能存在的损伤、疤痕、纹身、针孔等。他的动作专业、细致、充满敬意。

“现在，两人一组，对你们面前的‘大体老师’，进行系统的体表检验和记录，重点观察和描述尸斑的特征。”周教授下令。

林小满和梁永青分在一组。她们走到分配给她们的另一张解剖台前，上面是一具女性遗体。互相鼓励地看了一眼，林小满深吸一口气，率先拿起记录板和笔。

她强迫自己将注意力集中在“观察”和“记录”上，而不是“恐惧”上。她仔细描述尸斑的分布范围（主要在背侧和下肢后侧）、颜色（暗紫红）、指压反应（部分区域可褪，部分固定），估算可能的分期。观察尸僵程度，检查角膜，记录体表特征……

最初的生理不适，在高度专注的专业任务中，渐渐被压制。她仿佛进入了一种特殊的状态，眼前的遗体不再仅仅是一个令人畏惧的死亡象征，而是一个需要被仔细阅读、蕴含着重要信息的“客体”。她能听到自己清晰的记录声，笔尖划过纸张的沙沙声，以及旁边梁永青同样努力保持镇定的呼吸声。

当一堂课结束，再次为“大体老师”盖上白布，集体鞠躬致谢后，走出解剖实验室，接触到外面正常的阳光和空气时，林小满才感觉到后背已被冷汗微微浸湿，双腿也有些发软。但心里，却有一种奇异的、闯过一关的充实感。

她知道，这只是开始。以后可能还会有很多这种事、甚至更令人不适的解剖和检验。但正如周教授所说，唯有怀着敬畏和科学的态度，才能穿越死亡的迷雾，为生者找寻真相。而她，已经踏出了坚实的第一步。