第292章 医研阁新貌：三验法考核制（1/2）

医研阁的晨钟撞破薄雾时，陆铮正站在“辨药台”前，指尖拂过摊开的《本草集要》。

台下百余名弟子屏息凝神，目光如炬——今日是“三验法考核制”首场大考，能过者方可入“惠民药柜”坐诊。这制度是他继任阁主后力推的新规，源于第476章“假参案”的教训：那批以桔梗根充人参的假药，害得三户贫民倾家荡产，更让“医研阁”三字蒙尘。

“考核分三关。” 陆铮的声音沉稳如钟，“第一关‘观形辨药’，认百种药材，辨真伪优劣；第二关‘量度析证’，解十例疑难杂症，须合‘三因制宜’；第三关‘试效临证’，于惠民药柜实操三日，治十名真实病患。三关皆过，方得坐诊资格。”

他抬手示意，两名弟子抬上一排药屉。第一屉打开，是切成片的“人参”，须根分明，断面淡黄；第二屉则是“假参”，桔梗根切片，纹路与真参酷似，唯独断面中心多一圈浅褐色环纹。

“此二者如何区分？” 陆铮问。

角落里的苏清沅立刻起身：“真参断面‘菊花心’明显，香气清苦；假参断面环纹如刀削，嚼之先甜后辣，乃桔梗特征。” 她指尖捻起一片假参，对着阳光细看，“去年假参案中，奸商便以此混淆视听，幸得师父识破。”

陆铮颔首，目光扫过众人：“‘观形’只是入门，‘量度’才是关键。所谓‘量度’，非仅尺寸斤两，更是‘因人、因地、因时’之变。” 他翻开案上的《十例疑难杂症册》，第一页写着：“淮安盐商，男，五旬，水肿尿少，脉沉细，舌苔白腻。”

“此为何证？” 陆铮问。

一名年轻弟子抢答：“《素问·水热穴论》云‘诸水皆生于肾’，当是肾阳虚衰，水湿内停，治宜真武汤加减。”

“错。” 陆铮摇头，“盐商久居湿地，嗜食咸味，此乃‘外湿引动内湿’，兼见胸闷痰多，当先化痰湿，再温肾阳。若径投真武汤，恐助湿生痰，反增水肿。” 他提笔在册上批注：“湿困脾阳，当用胃苓汤合二陈汤，待痰湿化，再以金匮肾气丸善后。”

台下哗然。那弟子涨红了脸：“弟子只记条文，未察‘三因’。”

“医道非背书，是活理。” 陆铮语气稍缓，“《黄帝内经》讲‘谨守病机，各司其属’，便是此意。譬如江南梅雨季节，湿邪为重；江北寒冬，寒邪为主。同一水肿，治法天差地别。”

第一关考核持续两个时辰。药屉里的药材从常见的当归、黄芪，到珍稀的牛黄、麝香，再到易混淆的“假参”“伪冬虫夏草”，应有尽有。

最刁钻的是“伪何首乌”——用薯蓣根雕成人形，外涂何首乌汁液，连须根都仿得惟妙惟肖。林芳是苏清沅的师妹，性子急，一眼便认出：“何首乌断面云锦纹，此物纹路呆板，且闻之有薯香，非豆腥气！” 她边说边用银簪挑开“根须”，果然露出白色薯肉。

“好眼力。” 陆铮赞许，“去年有药商以薯蓣充何首乌，致一妇人服后腹泻月余。‘观形’不仅要看外观，更要察气味、验质地、析成分——此即‘三验法’之‘观’。”

另一边的“辨劣药”区，几名弟子正对着“陈年艾绒”皱眉。艾绒本应柔软如棉，此批却硬如草屑，颜色发黑。“此艾存放十年以上，挥发油已失，灸之无效。” 负责此区的老药工周伯拈起一撮，“真艾绒燃烧时烟白，此物烟黑呛人，且带霉味。”

苏清沅在“辨药歌诀”上添了一笔：“真参须长芦长，假参须短芦藏；真艾绒白如雪，假艾绒黑似糠。” 她想起第476章假参案中，自己曾误将假参当真品，被凌云师父罚抄《本草蒙筌》十遍。如今再看，那些歪斜的字迹，倒成了辨药的根基。

第二关“量度析证”设在医研阁的“明理堂”。堂内悬挂着历代医家画像，从扁鹊到李时珍，画像下的案几上摆着《伤寒论》《温病条辨》等典籍。陆铮将十例病例分发给弟子，要求半日内写出辨证思路、治则方药，并注明“三因”依据。

最棘手的是“琉球商妇案”：商妇产后三日，高热不退，恶露臭秽，小腹剧痛，当地医以“产后血虚”治之，反致神昏谵语。

“此乃热入血室，兼夹瘀血。” 陆铮在堂上剖析，“产后胞宫空虚，邪热乘虚而入，与血相搏，故见高热、恶露臭秽。当用小柴胡汤加桃仁、丹皮，和解少阳，活血化瘀。若只补血，反助邪热。”

他指着病例中的“舌象”：“舌尖红绛，苔黄厚，乃热盛之象；脉洪大有力，非虚证。此即‘因时’——产后虽虚，然邪实为主，当‘急则治其标’。”

一名叫陈实的弟子举手：“弟子曾治一产后发热者，用八珍汤无效，后改用解毒活血汤而愈，与此案同理。”

“善。” 陆铮点头，“医道如用兵，需知常达变。‘量度’不仅是量病人之脉，更是量病情之变、量体质之异。” 他在黑板上写下“三因制宜”四字，又添小注：“因时制宜，如夏用香薷，冬用麻黄；因地制宜，如南方多湿用藿香，北方多寒用附子；因人制宜，如老人慎泻，小儿慎补。”

第三关“试效临证”在医研阁门前的“惠民药柜”进行。药柜分内外两层，外层设“平价药”专柜，按成本售药；内层为“义诊区”，由考核通过的弟子坐诊。

首日坐诊的是苏清沅。她面前坐着个抱孩子的农妇，孩子面黄肌瘦，咳喘不止。“小娘子，孩子几岁了？何时起病？” 苏清沅柔声问。

“三岁，半月前淋雨着凉，咳了整宿，吃了梨膏糖也不好。” 农妇抹着眼泪，“家里就这一根独苗，可别有个三长两短……”

苏清沅搭脉，脉细数，指纹浮紫。她想起考核时陆铮讲的“小儿肺常不足”：“此乃风寒犯肺，郁而化热，当用麻杏石甘汤加减，宣肺止咳，清热化痰。” 她开了三剂药，又叮嘱农妇：“药要温服，忌生冷油腻。若咳喘加重，速来复诊。”

孩子服药两日，咳喘大减。农妇提着鸡蛋来谢，苏清沅婉拒：“药柜本就是为百姓设的，不必客气。” 她看着农妇离去的背影，想起第476章假参案中，那些因假药丧命的贫民，眼眶微热。

林芳则遇到个“怪病”：老翁年过七旬，每日申时（下午3-5点）必发寒热，如疟状，持续半年。众医皆按“疟疾”治，无效。林芳仔细问诊，得知老翁申时必饮浓茶，且喜食柿子。“此乃‘食复’！申时脾胃经当令，浓茶与柿子相克，积滞化热，故发寒热。” 她用保和丸消积导滞，三剂而愈。

“医道无小事，细节定成败。” 林芳在医案上写道，“申时寒热，非必疟也；食积发热，亦需细察。”

三关考核结束，共三十七名弟子通过。陆铮在“明理堂”举行授印仪式，印为铜制，刻“惠民”二字，印纽是悬丝诊脉的红线纹样。

“此印非权柄，是责任。” 陆铮将印递给苏清沅，“持此印者，当以‘三验法’为尺，以‘仁心’为秤，量药之真伪，度病之轻重，试效之有无。若见假药不查，见病不治，见贫不助，当自摘此印，退归药童。”

苏清沅双手接过印，印身冰凉，却似有暖流涌入手心。她望向堂上的“医圣”画像，又看了看案头的《十例疑难杂症册》，忽然明白：所谓“三验法考核制”，不是束缚，是保护——保护医者不被假药蒙蔽，不被庸术误导，不被名利腐蚀，最终保护的，是天下百姓的性命。

窗外，医研阁的药圃里，艾草随风摇曳，散发出清苦的香气。这香气与钟山上的艾草香重叠，与滁州破庙的野草香重叠，汇成一条奔流不息的河，载着“医道无涯”的信念，流向更远的地方。

吕宋岛的雨季来得猝不及防。

阿箬站在药圃的木屋前，望着漫天泼洒的雨帘，手中紧攥着一片金鸡纳树的叶子。叶脉如网，叶背泛着银白的绒毛，这是她三年前从秘鲁引种的“奎宁树”，如今已长成两人合抱的巨木。

“阿箬姐，树皮裂了！” 弟子阿旺冒雨冲进木屋，手里举着一段剥落的树皮，“您看，这裂缝里渗着黄色汁液，是不是要结果了？”

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