第274章 篇 高血脂降脂目标再收紧，小核酸革新治疗，中医与心理干预（2/2）

2. 情绪调节：针对“他汀恐惧”“打针焦虑”等情绪，采用放松训练、正念冥想等方式缓解。例如指导患者在注射英克司兰前进行深呼吸练习，配合护士的专业讲解，消除对“新型药物”“皮下注射”的陌生感和恐惧感。

3. 行为干预：通过“微小习惯养成”降低治疗难度，如将复查日期与家人生日、节日绑定，设置手机提醒；将饮食调整转化为“每周3次清蒸鱼”“每天500g蔬菜”等具体可操作的目标，避免因“过度节食”导致的抵触心理。

临床心理学家指出，慢性疾病的治疗本质是“人与疾病的长期共存”，心理干预的核心是帮助患者从“被动治疗”转变为“主动管理”。当患者不再将降脂视为“负担”，而是作为“守护健康、陪伴家人”的重要方式时，依从性自然会显着提升。

四、常见问题解答（FAQ）：关于2025降脂新趋势的核心疑问

1. 新版指南将极高危人群LDL-C目标降至＜1.4ol/L，会不会导致过度治疗？

不会。新版指南的目标调整基于全球多中心临床试验数据，对于合并心梗、脑梗、糖尿病、主动脉瘤等疾病的极高危人群，LDL-C＜1.4ol/L能最大程度降低心血管事件复发风险，且现有治疗药物（如小核酸、PCSK9抑制剂）在该目标范围内的安全性已得到验证。临床医生会根据患者年龄、肝肾功能、合并症等情况个体化评估，避免盲目追求“极低值”，普通健康人群仍以＜2.6ol/L为目标，无需过度干预。

2. 小核酸药物“一年两针”真的能替代他汀类药物吗？

并非完全替代，而是互补。小核酸药物适用于他汀不耐受、他汀疗效不佳的高危/极高危患者，或无法坚持每日服药的人群，其长效性和强效性是核心优势。但对于轻度高血脂患者、低危人群，他汀类药物仍是一线选择，具有价格低廉、临床应用成熟的特点。联合治疗（如小核酸+低剂量他汀）则适用于部分中高危患者，可在提升疗效的同时减少单一药物剂量，降低副作用风险。

3. 中医调理能单独实现降脂达标吗？

对于轻度高血脂患者，通过中医辨证调理（中药、食疗、针灸、运动），配合生活方式干预，部分人可实现LDL-C控制在目标范围内。但对于中高危、极高危患者，中医调理需作为辅助手段，不能替代西药治疗——如小核酸药物、他汀类药物等能快速精准降低血脂，中医则可改善患者体质、缓解药物副作用、提升生活质量，二者协同才能实现“标本兼治”。

4. 血脂达标后可以停药吗？

不建议擅自停药。高血脂是代谢性疾病，多数患者需要长期干预才能维持血脂稳定。即使LDL-C降至目标值，擅自停药可能导致指标反弹，增加动脉粥样硬化进展风险。正确做法是在医生指导下调整方案，如减少药物剂量、延长用药间隔（如小核酸药物从每3个月一次调整为每6个月一次），或转为“药物+生活方式管理”的维持方案，定期复查血脂、肝肾功能等指标。

5. 生活方式调整在新趋势下还有重要性吗？

依然是基础。无论采用何种药物治疗，健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重都是血脂管理的核心。如减少反式脂肪、饱和脂肪摄入，增加膳食纤维、Oga-3脂肪酸摄入；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳等）；控制腰围（男性＜90，女性＜85），这些措施能增强药物疗效，减少用药剂量，降低心血管事件风险。

五、思考题

当小核酸药物、联合疗法等前沿技术让血脂达标变得“更简单”，我们是否还需要坚持长期的生活方式调整？请结合文中案例和自身认知，谈谈技术进步与健康自律在慢性疾病管理中的关系。

★ 核心总结 :

2025年NLA降脂指南收紧极高危人群LDL?C目标至1.4ol/L以下，小核酸药物（如英克司兰钠）与PCSK9抑制剂联合疗法，使极高危者达标率超85%，为他汀不耐受者提供长效新方案。临床案例证实，该方案可实现斑块逆转，结合中医辨证调理（化痰祛湿、活血化瘀）与心理学依从性干预（认知重构、行为养成），能有效缓解治疗焦虑、提升生活质量。慢病管理需以前沿技术为核心，融合传统智慧与心理赋能，构建“标本兼治”的长效防控体系。