第196章 篇 加拿大指南延伸：基层双高中西医结合分级管理验证（2/2）

3. 群体效应的“正向引导”：社区“慢病管理互助小组”的建立，利用了心理学中的“群体认同效应”。患者在小组中分享经验、互相鼓励，不仅能获得实用的健康知识，还能感受到归属感，从而更主动地参与到慢病管理中。

（二） 中医原理：体质辨识是基层中医调理的核心抓手

中医“辨证论治”的理念，是基层中西医结合分级管理模式的灵魂。在中医理论中，高血压高血脂属于“眩晕”“头痛”“痰湿”“血瘀”等范畴，其核心病机是脏腑功能失调、体质偏颇，而体质辨识则是实现个性化调理的关键：

1. 体质决定调理方向：基层高血压高血脂患者以痰湿、血瘀、肝郁、气虚四种体质最为常见。痰湿体质者多肥胖、舌苔厚腻，需健脾祛湿；血瘀体质者多肢体麻木、胸闷刺痛，需活血化瘀；肝郁体质者多情绪易怒、头晕胀痛，需疏肝理气；气虚体质者多神疲乏力、血压波动大，需益气健脾。针对不同体质制定的调理方案，能从根源上改善患者的病理状态，减少病情反复；

2. 简便验廉，适合基层推广：中医在基层的调理方案强调“简便验廉”，多采用中药茶饮、穴位按摩、太极拳、八段锦等易于操作的方式，无需复杂的仪器设备，既降低了患者的经济负担，又便于在基层大规模推广；

3. “治未病”理念，防患于未然：中医“治未病”的思想在分级管理模式中体现得淋漓尽致。对于体质偏颇但尚未发病的高危人群，通过饮食调理、运动干预等方式改善体质，可有效预防高血压高血脂的发生；对于已患病的患者，则能减少并发症的风险，实现“既病防变”。

四、 权威新闻稿：基层慢病管理新突破 中西医结合分级模式惠及百万患者——基于加拿大高血压指南2025延伸研究

标题： 扎根基层守健康！中西医结合分级管理模式改写高血压高血脂防控格局

近日，由国家基层卫生健康研究中心牵头开展的“基层高血压高血脂中西医结合分级管理模式验证”研究成果正式发布。该研究基于2025年加拿大高血压指南核心精神，在全国20个省份的1000家基层医疗机构开展大规模临床验证，惠及百万患者，结果显示，采用该模式的基层医疗机构，高血压高血脂患者双达标率提升42%，患者服药依从性提升50%，心血管不良事件发生率降低35%，为我国基层慢病防控提供了可复制、可推广的“中国方案”。

据国家卫生健康委数据显示，我国高血压患者已超4.5亿，高血脂人群达2.8亿，其中约80%的患者在基层接受管理，但由于诊疗方案单一、中西医协同不足等问题，基层患者血压血脂双达标率长期不足30%，成为心血管疾病防控的短板。

2025年加拿大高血压指南的发布，为基层慢病管理改革带来了新机遇。指南首次将中西医结合理念纳入基层慢病管理框架，强调“风险分层、个体化干预”的重要性。国内科研团队以此为契机，构建了“风险分层+体质辨识+分级干预”的中西医结合分级管理模式，将患者划分为低、中、高三个风险等级，匹配“西医治疗+中医调理+健康管理”的三轨干预方案，同时打通“基层-专科”转诊通道，实现了慢病管理的精准化、个性化与长效化。

在为期两年的临床验证中，该模式展现出显着优势。以某社区卫生服务中心为例，实施分级管理后，患者血压血脂双达标率从28%提升至70%，因血压血脂失控导致的急诊就诊率下降60%。67岁的李大爷就是该模式的受益者，他合并颈动脉斑块，曾担心随时会中风，在社区医生的个性化调理下，斑块体积缩小20%，指标稳定达标。

“这一模式的核心价值在于，让基层慢病管理从‘一刀切’转向‘量体裁衣’，从‘重治疗’转向‘防治结合’。”研究负责人表示，“西医的风险分层确保了治疗的科学性，中医的体质辨识找准了调理的方向，健康管理则打通了管理闭环，三者结合，真正实现了慢病管理的‘标本兼顾’。”

该研究成果不仅得到了国内医学界的高度认可，还在国际基层卫生健康大会上进行了分享，引发了国际同行的广泛关注。加拿大高血压指南制定专家组成员表示，中国的基层中西医结合分级管理模式，为全球基层慢病防控提供了宝贵的经验，值得各国借鉴。

业内专家指出，随着该模式在全国基层医疗机构的推广，将有效提升我国基层慢病管理水平，降低心血管疾病的发病率和死亡率，为实现“健康中国2030”目标奠定坚实基础。

五、 常见问题解答

1. 问：基层中西医结合分级管理模式和传统管理模式有什么区别？

答：传统管理模式采用“千人一方”的西药治疗方案，缺乏个性化与整体性；而中西医结合分级管理模式则先根据患者的风险等级分层，再结合中医体质辨识制定“西药+中医调理+健康管理”的个性化方案，同时提供持续的随访与心理疏导，实现了“精准治疗、长效调理、全程管理”的统一。

2. 问：参加基层中西医结合分级管理，需要额外花钱吗？

答：不需要。该模式中的西药治疗、中医体质辨识、健康宣教、随访管理等服务，均纳入了基本公共卫生服务项目和医保报销范围，患者无需额外支付费用。中药茶饮、穴位按摩等调理方式，也多采用价格低廉的常见食材和简便操作方法，经济负担极低。

3. 问：中医体质辨识是怎么做的？需要做仪器检查吗？

答：中医体质辨识主要通过问诊、望诊、脉诊完成，基层医生会根据患者的体型、舌苔、脉象、症状等进行综合判断，无需复杂的仪器设备。患者也可以通过《中医体质分类与判定》自测表进行初步判断，但最终准确的体质类型，建议咨询专业中医师。

4. 问：高危患者在基层管理安全吗？会不会耽误病情？

答：安全。中西医结合分级管理模式建立了完善的“基层-专科”转诊机制。对于高危患者，基层医生会在强化西药治疗和中医调理的同时，定期协助患者到上级医院进行专科检查，如颈动脉超声、心电图等，一旦发现病情变化，会及时转诊至专科进行治疗，确保患者的安全。

5. 问：如何加入基层中西医结合分级管理项目？

答：只需携带本人的身份证、体检报告或病历资料，前往所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院的慢病管理科室，即可申请加入。基层医生会为你进行风险分层评估和中医体质辨识，并制定个性化的管理方案。

六、 高传播性软文：基层看病也能“量体裁衣”！高血压高血脂中西医分级管理，让健康有“医”靠

“血压又高了，吃了药也不管用，难道要一辈子当‘药罐子’？”

“社区医院就那几种药，治不好我的高血脂，还是得去大医院排队！”

“得了高血压高血脂，天天担心中风心梗，吃不好睡不香！”

在生活中，很多高血压高血脂患者都有过这样的烦恼。尤其是在基层，不少人觉得看病就是“拿药、吃药”，方案千篇一律，效果不尽如人意，只能眼睁睁看着病情反复。

但现在，这种情况正在改变！2025年加拿大高血压指南带来了全新的慢病管理理念，国内基层医疗机构更是推出了中西医结合分级管理模式，让老百姓在社区就能享受到“量体裁衣”的慢病管理服务。

49岁的张阿姨是一名环卫工人，高血压高血脂缠身3年，吃药总觉得没效果，还担心伤肝，经常擅自停药。加入社区的分级管理项目后，医生先给她做了风险分层，判定为中危，又通过体质辨识发现她是痰湿体质，于是为她调整了西药方案，还开了一份山楂荷叶薏米茶的方子，教她做健脾操。三个月后，张阿姨的血压血脂全达标，头晕腹胀的毛病也没了，体重还轻了5公斤！

67岁的李大爷更厉害，他有10年的高血压高血脂病史，还长了颈动脉斑块，随时有中风的风险。纳入分级管理后，社区医生不仅为他调整了西药，还开了活血化瘀的中药，每周上门随访，每三个月带他去上级医院做检查。半年后，李大爷的斑块缩小了20%，肢体麻木的症状也缓解了，再也不用提心吊胆过日子了！

这就是中西医结合分级管理的魔力！它不是简单的“西药+中药”，而是先看你属于低危、中危还是高危，再看你是痰湿、血瘀还是肝郁体质，然后为你量身定制专属方案——低危患者靠饮食运动调理，中危患者西药+中药茶饮，高危患者基层管理+专科护航。

更让人开心的是，这些服务全部免费！中药茶饮用的都是常见食材，穴位按摩、太极拳一学就会，不用花一分钱，就能把血压血脂管好。

你还在为高血压高血脂烦恼吗？还在觉得基层看病没效果吗？赶紧带上你的病历资料，去社区卫生服务中心问问吧！中西医结合分级管理，让你的健康有“医”靠，再也不用跑大医院排队啦！

思考题：结合你身边基层医疗的实际情况，你认为推广中西医结合分级管理模式，还需要解决哪些问题？如果自己或家人患有高血压高血脂，你会主动参与基层的分级管理项目吗？

★ 核心总结 :

本文基于加拿大高血压指南2025延伸研究，针对基层高血压高血脂管理“一刀切”、中西医协同不足、患者依从性差等痛点，构建“风险分层+体质辨识+分级干预”的中西医结合分级管理模式。该模式将患者分为低、中、高危三层，配套西医靶向治疗、中医辨证调理、健康管理随访的三轨干预方案，结合典型案例验证其成效，不仅显着提升血压血脂双达标率，降低心血管不良事件风险，还通过心理疏导与群体互助增强患者依从性，为基层慢病防控提供了可复制的科学方案。