第518章 岐仁堂岐大夫 真武汤破阴寒痰饮妙手解顽疾（1/2）

岐仁堂岐大夫：真武汤破阴寒痰饮，妙手解顽疾

城南老巷的岐仁堂，朱红木门配着黄铜门环，门楣上的黑底金字匾是老木匠手刻的，风吹日晒几十年，字口依旧苍劲。堂口摆着两盆麦冬，四季常青，药香从敞开的门里飘出来，混着巷口豆浆油条的焦香，成了老城区独有的味道。

岐大夫就坐在堂内的梨木诊桌后，手搭在脉枕上，面前是个患了暑湿的老街坊，指尖轻扣腕间，眉峰微挑，声音温温的：“晨起喝碗赤小豆薏米水，再抓三剂六一散，煎服时放两片生姜，三日便好。”

小伙计小棠麻利地抓药、包药，脆生生应着，老街坊千恩万谢地走了，刚跨出门槛，就听见巷口传来一阵慌乱的哭喊声，夹杂着脚步声，撞碎了老巷的宁静。

“岐大夫！岐大夫救命啊！”

一个穿着蓝布围裙的中年妇人跌跌撞撞地冲进来，头发散乱，脸上满是泪痕，身后跟着两个后生，抬着一张竹制躺椅，躺椅上躺着个年轻男子，面色枯白得像张纸，眼窝深陷，嘴唇泛青，整个人瘦得脱了形，气若游丝，看着竟像是只剩半口气了。

这妇人是沈大娘，家住城郊的沈家巷，躺椅上的是她的独子沈明轩，街坊都喊他沈表侄，因着他母亲是岐大夫的远房表姐，论辈分，确是表侄辈。

岐大夫见状，立刻起身，让后生把沈明轩抬到堂内的软榻上，又让小棠关了堂口的门，摒退了围观的街坊，指尖先探上沈明轩的腕脉，又翻了翻他的眼皮，摸了摸他的手足，最后按了按他右胁的位置，刚一碰到，沈明轩就疼得浑身一颤，喉咙里发出嗬嗬的声响，跟着猛地偏头，一口清稀的痰饮吐了出来，小棠眼疾手快，端着瓷盆接住，竟一下子积了小半盆，痰饮清稀如水，还带着细碎的泡沫，看着触目惊心。

沈大娘见了，哭得更凶了，拉着岐大夫的手，膝盖一软就要跪下，被岐大夫一把扶住：“表姐莫急，先说说，明轩这病，是怎么起的？”

沈大娘抹着眼泪，哽咽着把事情的来龙去脉说了一遍。

沈明轩今年二十五，在城郊开了个生鲜配送站，平日里起早贪黑，手脚勤快，日子过得也算红火。三个月前，沈明轩的奶奶突然过世，老人走得急，沈明轩又是个重情的，守孝七日，哭天抢地，茶饭不思，哀痛过度。守孝刚结束，又赶上生鲜配送的旺季，为了不耽误客户的单子，他连着半个月连夜赶货，一天睡不到三个时辰，劳役过度。

就这么着，人先垮了。

起初只是觉得浑身乏力，吃不下饭，面色差了点，沈明轩只当是累着了，歇两天就好，谁知道没过几天，右胁就起了个硬块，一开始不疼，后来竟越结越硬，疼起来钻心刺骨，一疼就止不住地呕吐，吐的全是清稀的痰饮，有时候一口吐出来，竟能盈盆。更要命的是，疼起来的时候，手脚冰凉，摸上去像块冰，半天暖不过来，大便也没个准头，有时候溏稀如水，有时候又干结难解，这病发作起来，没个定数，要么一日一发，要么间日一发，每次发作，沈明轩都疼得满地打滚，苦楚万状，整个人短短三个月，就从一个壮实的后生，瘦成了一把骨头。

沈大娘急得团团转，带着沈明轩跑遍了城郊的中医馆，找了好几位老中医，有位大夫诊了脉，说是中气虚寒，开了附子理中加桂汤，喝了第一剂，竟真的稍安了些，不怎么疼了，痰饮也少了，沈大娘以为找对了法子，谁知道才过了三天，病又犯了，而且比之前更重，再喝那方子，竟一点用都没有了。

那大夫又改了方，把附子的量加倍，喝了之后，又安稳了几日，可没过多久，病又复发，这次再喝加倍附子的附子理中加桂汤，竟是石沉大海，一点效果都没有了。

接连换了三位大夫，方子开了十几副，皆是初服有效，再服无功，到最后，有位大夫摇着头说，沈明轩这是阴寒入体，积久成顽，怕是没救了，让沈大娘早做准备。

沈大娘哪里肯信，突然想起远房表弟岐大夫，在城南开了岐仁堂，医术高明，街坊间传得神乎其神，便立刻带着儿子，连夜从城郊赶过来，求岐大夫救命。

说完这些，沈大娘已是泣不成声，拉着岐大夫的手，泪眼婆娑：“表弟，明轩是我唯一的指望，你要是救不了他，我也不活了……”

岐大夫拍了拍沈大娘的手背，温声道：“表姐放心，明轩这病，虽重，但并非无药可医，只是之前的方子，只治其标，未治其本，故而初服有效，再服无功。”

说罢，岐大夫让小棠取来纸笔，又一次搭住沈明轩的脉，沉声道：“你且听着，我为你细细分析这病因，你便知为何前药不灵。”

堂内静悄悄的，只有沈明轩微弱的呼吸声，沈大娘止了哭，凝神细听，小棠也凑了过来，拿着纸笔，准备记录脉案和方子，他跟着岐大夫学了三年，知道师父每逢疑难病症，都会讲解医理，这是难得的求学机会。

岐大夫的指尖轻扣沈明轩的腕间，缓缓道：“诊其脉，左三部弦而劲急，右三部虚微无力。此脉相，便是明轩病之根由。《黄帝内经》有言：‘百病生于气也，悲则气消，劳则气耗。’明轩先是丧亲，悲哀过度，悲则伤肝，肝木之气消损，又兼之劳役过度，日夜不休，劳则伤脾，脾土之气耗竭，中气损甚，此为病之本。”

他顿了顿，又按了按沈明轩右胁的硬块，道：“脾为土，肝为木，肾为水，五行相生相克，土生金，木克土，水侮土。今脾土中气损甚，虚则受邪，所胜之肝木，便乘虚而克土，木横则气机壅滞，右胁为肝脾交汇之处，气机结聚，便成硬块，凝结作痛；所不胜之肾水，亦乘虚而侮土，水湿不化，逆而上泛，便成痰饮，痰饮阻滞中焦，胃失和降，故痛则呕，痰饮泛滥，故吐出动辄盈盆。”

“又因肾水侮土，少阴真火不足，真火飞越，不能温煦四肢，故手足厥逆，冰凉如铁；脾土虚弱，运化失司，故饮食不思，大便时溏时结。此便是诸症之由来，总因悲哀劳役，中气大伤，木乘土，水侮土，阴寒内盛，水气上逆所致。”

沈大娘听得似懂非懂，只连连点头：“表弟说得对，明轩就是哭坏了，又累坏了，才成了这样。那之前的附子理中加桂汤，为何初服有效，后来就没用了？”

岐大夫微微一笑，道：“附子理中加桂汤，理中焦虚寒，温脾暖胃，桂附温阳，理中丸健脾，此方能治脾土虚寒之标，故初服之时，脾土得温，中焦稍和，诸症暂安。但此方之弊，在于只温脾土，未补少阴真火，未利水气，未柔肝木。明轩的病根，不仅是脾土虚寒，更是少阴真火不足，水气上逆，木郁乘土，脾土之寒，是因肾火不温，土失其源，而非独脾土自寒。”

“初服桂附，稍补阳气，故有效；但阳气未归其位，真火依旧飞越，水气依旧上逆，木郁依旧未舒，故再服之时，阳气补而不固，水气盛而不消，方子便失了效。即便加倍附子，只是徒增温阳之药，未解水气上逆之弊，如同扬汤止沸，终不能除根。”

这番话，说得小棠茅塞顿开，提笔在纸上记着，嘴里喃喃道：“原来如此，五行相生相克，牵一发而动全身，只治其一，不治其二，终究是治标不治本。”

岐大夫点头，又道：“仲景《伤寒论》有言：‘少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。’真武汤一法，原以真火飞越，水气上逆为治，此方之功，全在复阳收阴，坐镇少阴北方之位，行水醒脾，温肾柔肝。明轩之症，恰是少阴真火不足，水气上逆，木乘土，水侮土，若非真武汤，何以摄元阳而镇阴邪，利水气而舒肝木？”

沈大娘闻言，眼中燃起了希望：“那便用这真武汤，能救明轩吗？”

“能救，但需化裁，倍加分两，多用人参，方能取效。”岐大夫笃定道，“明轩中气大伤，少阴真火不足，寻常剂量的真武汤，力薄不能胜病，故需加重药量，更要重用人参，大补元气，固护中气，使阳生阴长，气行水消。”

说罢，岐大夫提笔蘸墨，在宣纸上写下方子，笔走龙蛇，字迹苍劲：“真武汤化裁：附子三钱（炮），茯苓五钱，白术四钱，白芍三钱，生姜五片，人参五钱，水煎服，日一剂，分三次温服。”

写罢，岐大夫递给小棠，道：“按方抓药，附子需先煎一个时辰，去其毒性，再入余药，文火慢煎，煎至药汁剩一碗半即可。”

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