第615章 判断火候（1/2）

苏瑶点了点头，拿起桌上的甘草，放在阿青手心：“你看这甘草，味甘性平，能调和诸药，就像家里的粘合剂，能把各种药材的药性拧成一股绳。你虽然没读过多少书，但记性好，肯用心，这就是学中医的好料子。”她顿了顿，语气愈发温和，“我让你在一旁听诊，不是要考你，是想让你多积累经验。中医讲究‘熟读王叔和，不如临证多’，光背书没用，要把书里的知识，用到患者身上才行。”

阿青握着手中的甘草，指尖传来药材的粗糙触感，眼眶突然有些发热。他用力点头，声音带着一丝哽咽：“我知道了师娘，我以后一定更用心学，不会让您失望的。”他想起自己刚来时，连“脉诊”是什么都不知道，是苏瑶手把手教他认药材，教他煎药的火候，甚至在他生病时，亲自为他熬药调理。这份恩情，他一直记在心里，也把“悬壶堂”当成了自己的家。

“别给自己太大压力。”苏瑶拍了拍他的手背，“陈月有她的优势，你也有你的长处。她理论扎实，你实践经验多，你们俩要互相学习。”她看向陈月，“以后你带带阿青，教他认脉象，给他讲讲医书里的道理；阿青你也多帮帮师姐，药房的活、煎药的事，多担待些。”

“放心吧师父！”陈月立刻应道，转头对阿青笑了笑，“以后咱们一起学，我不懂的地方，还得问你呢——上次你教我辨认真假当归，我到现在都记得清清楚楚。”

阿青不好意思地笑了笑，脸颊还有些泛红，但眼神已经变得坚定。他把甘草小心翼翼地放回白瓷碟里，又拿起脉诊模型，仔细摩挲着上面的纹路，仿佛要将每一个细节都刻进脑海里。阳光照在他的侧脸上，将他睫毛的影子投在眼下，显得格外认真。

就在这时，门外传来一阵轻微的咳嗽声，紧接着是一个苍老的声音：“苏大夫在吗？我老婆子又来麻烦您了。”

苏瑶立刻站起身，脸上露出温和的笑容：“是张大爷啊，快请进。”

门被推开，一位头发花白的老人搀扶着一位面色苍白的老妇人走了进来。老妇人穿着一身蓝色的粗布衣裳，步履蹒跚，走几步就忍不住咳嗽几声，眉头紧紧皱着，显得十分难受。张大爷手里提着一个布包，里面装着几个自家种的红薯，这是他每次来看病都会带的礼物，苏瑶推辞过好几次，他都坚持要留下。

“快坐快坐，陈月，给张大爷和张奶奶倒杯热水。”苏瑶连忙扶着老妇人坐下，伸手搭在她的腕上，“最近是不是又觉得胸闷气短？晚上睡得怎么样？”

阿青也连忙站起身，帮着搬凳子，又快步走到后厨，端来两杯热气腾腾的水，放在两位老人面前。他记得张奶奶的病情——这位老人有多年的肺虚咳嗽，每次天气变化就会加重，苏瑶已经为她调理了大半年，病情好了不少。上次张奶奶发烧，还是阿青连夜跑遍镇上的药铺，买到了急需的川贝母。

“是啊苏大夫，这几天变天，她就又不舒服了，晚上躺不下，一躺下就咳嗽，咳得整宿睡不着。”张大爷叹了口气，脸上满是担忧，“吃了您上次开的药，稍微好点了，但还是没精神，饭也吃不下多少。”

苏瑶一边诊脉，一边观察老妇人的舌苔，眉头微蹙：“脉象沉细而弱，还有点滑，舌苔淡白腻。这是气血亏虚，痰湿阻肺啊。上次给你开的百合固金汤，主要是补肺养阴，现在看来，还得加点健脾祛湿的药，脾健则痰湿自除，肺的功能才能恢复。”

她转头看向陈月和阿青：“你们俩也来摸摸脉，感受一下这个脉象。陈月，你说说你的看法；阿青，你仔细听着，看看和咱们刚才说的‘沉细滑脉’有什么不同。”

陈月立刻走上前，先向张奶奶行了个礼，然后轻轻搭在她的腕上，闭上眼睛，集中精神感受着脉象。阿青也凑了过去，站在陈月旁边，虽然没有上手，但听得格外认真，眼睛紧紧盯着苏瑶的手势，生怕错过任何一个细节。

“脉象沉细而弱，重按才能摸到，搏动无力，还有点滑意。”陈月诊了一会儿，开口说道，“张奶奶面色苍白，气短乏力，是气血亏虚的表现；咳嗽痰多，舌苔白腻，是痰湿阻肺的症状。所以治疗应该以补气养血、健脾祛湿、润肺止咳为主。可以在百合固金汤的基础上，加党参、黄芪补气，茯苓、白术健脾祛湿，再加点杏仁、桔梗宣肺止咳。”

苏瑶点了点头，又看向阿青：“阿青，你觉得呢？和刚才说的产后妇人的脉象相比，这个脉象有什么不同？”

阿青深吸一口气，努力让自己的声音保持平稳：“产后妇人的脉象是沉细而滑，滑脉的感觉更明显，因为是水湿内停；张奶奶的脉象是沉细而弱，滑意比较淡，主要是痰湿阻肺，而且气虚的症状更突出，所以脉象更弱。用药上，产后妇人要重点健脾祛湿，张奶奶要重点补肺益气，兼顾祛湿。”

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