第71章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》疮溃口化血盆难敛（1/2）

溃口化血盆难敛，人参养荣汤灸疮周止血案

暮春时节，阴雨连绵，医馆庭院中草木虽盛，却因连日阴雨透着几分湿滞之气，诊室里药香沉厚，混合着淡淡的血腥气，压得人胸口发闷。张仲景正坐在案前翻阅《外科正宗》，指尖摩挲着“痈疽溃后，气血亏虚，疮口难敛，血溢不止者，当以益气养血、固敛止血为要”的批注，墨迹因岁月沉淀泛着温润光泽，字里行间藏着对疮疡重症的诊疗心得。“疮口为气血外泄之门户，痈癌久溃则气血耗竭，肌骨失养，溃口难敛反成血盆，泣血不止如悲泣，”他抬眼望向窗外淅淅沥沥的雨丝，语气沉缓，“痈癌深及肌骨，溃破后疮口外翻，血肉模糊，血色暗沉，泣血连绵难止，肉色苍白无华，实为气血亏虚、正气耗竭之兆，施治需益气养血、固敛止血、生肌收口、扶正固本，方能填补气血亏空，止住泣血，让疮口生肌愈合，复肌肤完整之态。”

诊室的竹帘被急促掀开，两名家人搀扶着一名中年男子匆匆走入，男子左侧腰腹处缠着厚厚的布条，布条已被鲜血浸透，暗红色的血迹顺着布条边缘滴落，在地面溅起细小的血点，空气中的血腥气愈发浓烈。男子面色苍白如纸，毫无血色，嘴唇干裂泛紫，眼神涣散，气息微弱急促，每走一步都因疼痛与失血微微颤抖，额头渗出细密的冷汗，顺着面颊滚落，浸湿了衣领。“先生，求您救救他！”搀扶男子的妇人声音哽咽，泪水夺眶而出，“他腰上的痈癌溃破三天了，疮口一直流血，止都止不住，肉都变得惨白，西医说气血太亏，没法缝合，再这么流下去，人就撑不住了……”

张仲景连忙让男子平卧在诊榻上，轻轻解开他腰腹处的布条，布条解开的瞬间，众人皆倒吸一口凉气：男子腰腹处的疮口足有碗口大小，边缘外翻，血肉模糊，暗红色的血液顺着疮口缓缓渗出，偶尔还会涌出几滴，似人悲泣落泪，正是“疮口泣血”之象；疮口内的肌肉毫无血色，苍白如纸，毫无生机，触碰时男子痛得浑身抽搐，却因气血耗竭连惨叫的力气都没有，仅能发出微弱的呻吟，眼神中满是痛苦与绝望。更令人心惊的是，疮口形状扭曲，竟隐隐如一张悲泣的哭脸，眼鼻轮廓隐约可见，渗出的血迹似泪水流淌，透着几分诡异。张仲景指尖轻按男子手腕脉象，脉象细弱无力，几乎难以触及，再看男子舌苔，舌体瘦小，舌苔薄白而干，舌面无半分津液，皮下肌肤也泛着淡淡的灰白色，尽显气血亏虚之态。

一、疮口泣血的病理本质：气血亏虚，正气耗竭，疮口失养

张仲景俯身仔细诊察疮口，用无菌纱布轻轻按压疮口周围，血液渗出速度稍缓，松开后又继续泣血不止，疮口边缘肌肤僵硬，毫无弹性，疮底血肉模糊，无新生肉芽生长迹象，触碰时男子痛得牙关紧咬，身体微微蜷缩，气息愈发急促。“此症由痈癌久溃、气血亏虚所致，看似疮口泣血难敛，实则根源在你体内气血耗竭、正气不足、肌骨失养、疮口失固，”仲景一边用干净纱布轻轻擦拭疮口周围的血迹，一边语气笃定地分析，“你体内痈癌日久，毒邪耗伤气血，致气血亏虚；痈癌破溃后，气血从疮口外泄，加剧气血亏空，形成恶性循环；气血为肌肤肌骨之滋养，气血亏虚则疮口肌肉失养，肉色苍白无生机，无法生出新肉芽，疮口难敛；正气不足则无力固摄血液，血液持续外泄，泣血不止如悲泣，疮口外翻如哭脸，实为气血耗竭、正气濒危之兆，此为‘疮口泣血型痈癌溃后重症’，属气血亏虚类外科急症，痈癌毒邪为根，气血亏虚为因，疮口泣血难敛为果，需以益气养血、固敛止血、生肌收口、扶正祛邪为主，标本兼顾，方能填补气血亏空，固摄血液，止住泣血，滋养肌肉，让疮口生肌愈合，挽救正气，复身体康健。”

他转身取来两罐药材，一罐装着人参，一罐盛着当归，指尖分别捏起少许递到男子家人面前：“人参能大补元气、益气固摄，恰似填补正气亏空的核心药材，能增强机体固摄血液之力，减少疮口出血；当归能补血养血、活血生肌，滋养体内亏虚的血液，为疮口肌肉提供滋养，促进新肉芽生长，二者合用，益气养血，为止血生肌的关键。寻常疮口溃后出血，多为局部气血不畅，出血量少，气血亏虚较轻，易调理，而你这疮口泣血之症，痈癌毒邪耗伤气血日久，疮口泣血不止，气血极度亏虚，肉色苍白如纸，正气濒危，比寻常疮口出血更危急，若不及时益气养血、固敛止血，气血会持续耗竭，最终因失血过多、正气衰竭危及性命，需用强效益气养血、固敛止血之剂，辅以艾炷艾灸疮口周围穴位，温通气血、固摄止血，加速疮口生肌，双管齐下，方能见效。”

仲景查看男子过往诊疗记录，得知男子患腰腹痈癌半年有余，此前虽经调理，却因毒邪深沉，未能彻底清除，近日痈癌破溃，出血不止，气血急剧耗损，身体日渐虚弱，遂紧急送医。“你气血已耗竭至极，疮口无气血滋养难敛，血液无正气固摄外泄，需先以汤药快速益气养血、固摄止血，再以艾灸温通疮周气血，促进生肌，二者结合，方能快速止血，挽救身体，”他语气坚定，随即让弟子快速准备人参养荣汤药材与乌鸡汤，同时准备艾炷，为救治争取时间。

二、辨证要点：从“疮口、血色、肉色”辨气血亏虚轻重

（一）疮口：从“血盆泣血”到“血止敛合”，观气血固摄程度

张仲景结合男子腰腹处的疮口状态，细致分析：“此症的疮口变化，是体内气血固摄能力与疮口修复能力的直观体现，”他语气郑重，“若疮口外翻如哭脸，面积宽大如血盆，血液持续泣血不止，无半分收敛迹象，疮口边缘僵硬无弹性，说明气血极度亏虚，正气无力固摄血液，疮口无法修复，气血持续外泄；若疮口出血速度减慢，泣血变为点滴渗出，疮口边缘肌肤逐渐变软，有轻微收缩迹象，说明气血固摄能力增强，正气渐复，疮口开始进入修复阶段；若疮口出血彻底停止，疮口边缘向内收敛，生出淡红色新肉芽，疮口面积逐步缩小，最终愈合，说明气血亏虚得到填补，正气稳固，疮口修复完成，身体渐复康健。”

他对比案头古籍中记载的疮疡溃后诊疗图谱，继续说道：“寻常疮口溃后，面积较小，出血量少，疮口边缘有弹性，气血亏虚较轻，修复较快，而你这疮口泣血之症，疮口宽大如血盆，泣血不止，边缘僵硬，实为气血耗竭、正气无力固摄与修复之象，辨证时需重点关注疮口的大小、出血速度、边缘状态，以此判断气血固摄能力与疮口修复进度，调整益气养血、固敛止血的力度。你如今疮口泣血不止、边缘僵硬，正是气血极度亏虚、正气濒危之象，需强效益气养血、固摄止血，方能遏制出血，为疮口修复铺路。”

（二）血色：从“暗沉泣血”到“血色红润”，察气血亏虚深度

男子疮口渗出的血液呈暗红色，质地稀薄，无光泽，顺着疮口缓缓流淌，偶尔涌出的血液也毫无活力，与健康人鲜红浓稠的血液截然不同。张仲景用无菌棉签蘸取少许疮口血液，观察其质地与色泽，缓缓说道：“血色的色泽、质地，是体内气血亏虚深度与血液质量的直接体现，”他语气郑重，“气血充足则血液鲜红浓稠，有光泽，能滋养肌肤肌骨；气血亏虚则血液生成不足，质地稀薄，色泽暗沉，无滋养之力；疮口泣血不止则血液持续外泄，血液质量进一步下降，血色愈发暗沉，质地愈发稀薄；若血色暗沉如墨，质地稀薄无光泽，泣血不止，说明气血极度亏虚，血液耗竭，身体处于危急状态；若血色逐渐变浅红，质地变得浓稠，出血速度减慢，说明气血亏虚逐步改善，血液质量提升，正气渐复；若血色恢复鲜红有光泽，出血彻底停止，说明气血充足，血液质量正常，身体康复。”

他再次为男子诊脉，脉象细弱依旧，甚至比初见时更显无力，舌苔干薄如纸，毫无津液。“你这脉象细弱、舌苔干薄，为气血极度亏虚、津液耗伤之象，血色暗沉稀薄，正是气血耗竭的直观体现，”仲景语气笃定，“施治时需在益气养血的基础上，兼顾滋养津液，让血液能恢复正常质量，增强固摄之力，止住泣血。”

（三）肉色：从“苍白无华”到“淡红生肌”，辨肌肉滋养程度

疮口内的肌肉毫无血色，苍白如纸，毫无生机，触碰时男子虽有痛感，却因肌肉失养毫无弹性，无任何收缩反应，与健康肌肉的淡红色、有弹性截然不同。张仲景轻轻触碰疮口边缘的肌肉，感受其弹性与质感，缓缓说道：“肉色的色泽、弹性，是肌肉受气血滋养程度的直接体现，”他语气郑重，“气血充足则肌肉淡红有光泽，弹性十足，能快速修复损伤；气血亏虚则肌肉失养，肉色苍白无华，弹性丧失，无法生出新肉芽，疮口难敛；痈癌毒邪耗伤气血日久，肌肉滋养彻底不足，肉色愈发苍白，甚至泛灰，毫无生机，疮口无法愈合；若肉色苍白如纸，无弹性，无新肉芽生长，说明气血极度亏虚，肌肉滋养严重不足，疮口修复无望；若肉色逐渐泛起淡红，弹性稍有恢复，疮底生出细小的新肉芽，说明气血逐渐充足，肌肉开始得到滋养，疮口进入修复阶段；若肉色恢复淡红有光泽，弹性十足，新肉芽布满疮口，逐渐长平，说明气血充足，肌肉滋养完好，疮口即将愈合。”

他观察男子的精神状态，因失血过多、气血亏虚，男子精神萎靡，眼神涣散，稍一活动便气息急促，甚至出现轻微的头晕眼花之象，身体已极度虚弱。“你肌肉失养、疮口难敛，与气血极度亏虚互为因果，需快速填补气血，让肌肉得到滋养，方能生出新肉芽，促进疮口愈合，”仲景语气笃定，“施治时需兼顾益气养血与生肌收口，双管齐下，方能见效。”

三、经方合方：人参养荣汤炖乌鸡汤，加固敛生肌之药，止血愈疮

张仲景让弟子快速备好食材与药材，将乌鸡处理干净，去除内脏杂质，焯水去除血沫，同时将人参养荣汤所需药材洗净，浸泡备用。“此疮口泣血之症，气血极度亏虚、正气耗竭、疮口失养、血液外泄，需以人参养荣汤益气养血、扶正固摄，炖乌鸡汤增强养血生肌之力，再辅以固敛止血、生肌收口、祛邪解毒之药，强化益气养血、止血生肌效果，方能快速填补气血亏空，固摄血液，止住泣血，滋养肌肉，促进疮口愈合。”

（一）基础方：人参养荣汤炖乌鸡汤（益气养血、固敛止血、生肌收口，治疮口泣血核心方）

1.组成：人参15g（切片，性味甘微温，能大补元气、益气固摄、生津止渴，补养体内极度亏虚的元气，增强机体固摄血液之力，减少疮口出血，为益气的核心药材，现代药理研究表明，其含有的人参皂苷成分，能增强机体免疫力，促进造血功能，改善气血亏虚，加速组织修复）；黄芪25g（性味甘温，能大补元气、健脾益气、养血生津、托毒生肌，辅助人参增强益气固摄之力，促进造血，为疮口肌肉提供气血滋养，推动新肉芽生长，托毒排出疮口内残留的痈癌毒邪）；当归15g（性味甘辛温，能补血养血、活血生肌、润肠通便，滋养体内亏虚的血液，改善血色暗沉稀薄之象，活血能促进疮周气血循环，加速肌肉修复，为养血生肌的核心药材）；熟地黄20g（性味甘微温，能补血滋阴、益精填髓，增强当归的养血之力，滋阴滋养津液，改善舌苔干薄、津液不足之象，为肌肉修复提供充足的营养支持）；白芍12g（性味苦酸微寒，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，养血辅助熟地黄、当归补充气血，敛阴固摄血液，减少疮口出血，柔肝缓解疮口疼痛）；白术15g（性味甘苦温，能健脾益气、燥湿利水，健脾增强脾胃运化功能，让摄入的营养能转化为气血，为气血生成提供基础，避免气血无源可生）；茯苓15g（性味甘淡平，能利水渗湿、健脾宁心，健脾辅助白术增强脾胃运化，利水湿则能排出疮口内的湿毒，避免湿毒阻滞疮口愈合，宁心缓解男子因疼痛与失血所致的心神不宁）；炙甘草10g（性味甘平，能益气补中、清热解毒、调和诸药，益气辅助人参、黄芪补养元气，清热解毒排出疮口残留毒邪，调和方中诸药药性，避免补养过度滋腻，保护脾胃功能）；陈皮12g（性味辛甘温，能理气健脾、燥湿化痰，理气梳理脾胃气机，避免补养药材滋腻脾胃，影响气血生成，燥湿化痰排出体内湿毒）；肉桂8g（性味辛甘热，能补火助阳、温通经脉、散寒止痛，温通疮周气血，促进气血循环，加速肌肉修复，散寒止痛缓解疮口疼痛，同时能增强益气固摄之力，减少出血）；五味子10g（性味酸甘温，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心，收敛固摄血液，减少疮口泣血，益气生津滋养津液，辅助止血生肌）；乌鸡1只（约1000g，性味甘平，能滋阴补血、益气养血，增强方中的养血之力，为气血生成提供充足的营养，肉质细嫩，易消化吸收，适合气血亏虚者食用）；生姜10g（切片，性味辛温，能温中止呕、温肺化饮，温养脾胃，避免药材寒凉损伤脾胃，同时能散寒止痛）；大枣10颗（去核，性味甘温，能补中益气、养血安神，辅助补养气血，改善气血亏虚所致的面色苍白、精神萎靡）。

2.仲景用法：将乌鸡处理干净，焯水去除血沫，放入砂锅中；将人参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、肉桂、五味子洗净，浸泡30分钟后放入砂锅中，加入生姜片、大枣，再加入足量清水（没过乌鸡与药材）；大火煮沸后撇去浮沫，转小火慢炖2.5小时，让药材有效成分充分融入鸡汤中，炖至乌鸡熟烂、汤体浓稠；滤出鸡汤，去除药材与乌鸡骨骼，将乌鸡撕成肉丝，分多次随鸡汤服用；鸡汤放至温热后，让男子少量多次服用（初期每次服用50l，每日4-5次，避免一次性服用过多增加脾胃负担），乌鸡丝每日服用1-2次，每次适量，随鸡汤送服；服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻食物，避免触碰疮口，保持疮口清洁，防止感染。“此人参养荣汤炖乌鸡汤，集益气、养血、固摄、止血、生肌于一体，乌鸡增强养血实效，恰好契合你这疮口泣血的病理核心，能快速填补气血亏空，固摄血液，止住泣血，滋养肌肉，排出毒邪，为疮口愈合打下坚实基础。”

（二）加味药：针对性攻坚，强化固敛止血、生肌收口之效

1.三七10g（研粉冲服，性味甘微苦温，能化瘀止血、活血定痛、生肌敛疮）、白及12g（研粉，性味苦甘涩微寒，能收敛止血、消肿生肌）：三七化瘀止血，既能止住疮口出血，又能化解疮口内的瘀血，避免瘀血阻滞疮口愈合，活血定痛缓解疮口疼痛；白及收敛止血之力强劲，能快速固摄疮口血液，减少泣血，同时能促进新肉芽生长，加速疮口生肌收口；二者合用，化瘀不耗血，止血不留瘀，生肌收口效果极佳，为疮口止血愈合的关键加味药，三七粉每次取3g，随鸡汤冲服，白及粉可适量撒于疮口表面，增强局部止血生肌效果。

2.仙鹤草15g（性味苦辛平，能收敛止血、截疟、止痢、解毒）、地榆12g（炒炭，性味苦酸微寒，能凉血止血、解毒敛疮）：仙鹤草收敛止血，能增强机体固摄血液之力，减少疮口出血，同时能解毒，排出疮口残留的痈癌毒邪；地榆炒炭后止血之力增强，凉血止血，避免血液妄行，解毒敛疮能促进疮口愈合，缓解疮口红肿不适；二者合用，收敛止血、解毒敛疮，辅助主体方剂增强止血效果，加速疮口修复，避免感染。

3.丹参12g（性味苦微寒，能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈）、川芎10g（性味辛温，能活血行气、祛风止痛、通络消瘀）：丹参活血祛瘀，能化解疮口内的瘀血，促进疮周气血循环，为肌肉修复提供气血支持，凉血消痈排出疮口毒邪；川芎活血行气，气行则血行，能加速疮周气血循环，通络止痛缓解疮口疼痛，避免瘀血阻滞疮口愈合；二者合用，活血通络、祛瘀生新，为疮口肌肉提供充足的气血滋养，推动新肉芽生长，加速疮口愈合。

4.麦冬15g（性味甘微苦微寒，能养阴生津、润肺清心）、玉竹12g（性味甘微寒，能养阴润燥、生津止渴）：麦冬、玉竹均能养阴生津，滋养体内因气血亏虚、出血过多所致的津液不足，改善舌苔干薄、嘴唇干裂之象，同时能滋养肌肉，为疮口修复提供津液支持，避免肌肉因干燥失养，无法生肌收口。

5.金银花15g（性味甘寒，能清热解毒、疏散风热）、连翘12g（性味苦微寒，能清热解毒、消肿散结）：金银花、连翘清热解毒、消肿散结，能排出体内残留的痈癌毒邪，避免毒邪持续耗伤气血，阻碍疮口愈合，同时能缓解疮口可能出现的红肿感染，为疮口愈合创造良好条件。

（三）随证调整：贴合个体症候，灵活优化方案

1.若疮口泣血不止，出血量多，气血耗竭严重，加阿胶15g（烊化冲服，性味甘平，能补血滋阴、润肺止血，强效补血止血，改善气血亏虚所致的出血，为身体补充血液，增强固摄之力）、棕榈炭12g（性味苦涩平，能收敛止血，增强止血效果，快速减少疮口出血）：阿胶补血止血，棕榈炭收敛止血，二者合用，快速遏制疮口泣血，填补气血亏空，挽救正气濒危状态。

2.若疮口肉色苍白如纸，无新肉芽生长，生肌缓慢，加鹿茸5g（研粉冲服，性味甘咸温，能壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒，强效益精血、托疮毒，促进新肉芽生长，加速疮口生肌收口，需严格控制剂量，避免温补过度）、黄芪增至30g（增强益气托毒生肌之力，推动肌肉修复）：鹿茸益精血、托疮生肌，黄芪益气托毒，二者合用，为疮口肌肉提供充足的精血滋养，加速新肉芽生长，促进疮口愈合。

本章未完，点击下一页继续阅读。