第950章 教学生？真是头秃的一件事（2/2）
李博文压低嗓音，对着电话那边嘱咐了一句之后，就立刻笑眯眯的把手机递了过来。
肖尧接过手机后也不含糊，直截了当的就进入到了话题中心，省略掉那些毫无营养的互相问候。
“我刚看了你发过来的文件了，你最开始给病人诊断为感染性炎症这一点，毫无疑问，应该就是照本宣科，教科书上是这么写的，所以你也是这么判断的，但却没有考虑过人的身体和教科书上的身体可不一样。”
肖尧说的话相当直接。
“还有第2次诊断出来的淋巴结炎，我问你，淋巴结炎是一种什么病？”
“额，淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急性或者是慢性炎症，连累到的淋巴结所引起的炎症。”
对面的小伙子显然是第1次经历这种视频通话问话的状况，尤其是在得知面前的这位白大褂是自己老师的老师后，表情更是有些紧张，就连说话也是磕磕绊绊的。
“嗯，背的不错。”
“如果是淋巴结炎的话，那么常见的部位是哪里？”
肖尧点点头，语气平淡的继续问道。
“基本上都是以颈部，还有腋下和腹股沟部位常见。”
“嗯，我问你，你给病人判断为淋巴结炎的依据是什么？”
肖尧继续追问道，同时一双眼睛平静的抬起来，仿佛可以透过眼前的屏幕一般，直视着对面的年轻小伙子。
“额，我是这么想的。”
“既然检测出来甲状腺功能异常，那就说明甲状腺肯定是有问题的，再加上之前一直让病人按照感染性炎症来治疗的，但是却一点好转的迹象都没有，那就说明这个病并不是说完全可以自愈的。”
年轻小伙子磕磕绊绊的讲述着自己的心理历程，以及最终的判断方向，
“然后淋巴结炎患者一般来说如果是轻症的话，都是可以自愈的，只有重症才没有办法自愈，而且也只有较重的患者淋巴结会增大较为明显，出现红肿和热痛的情况。还有可能会伴随着畏寒或者是发热，都完美地符合病人的自述情况。”
顿了顿后，小伙子继续说道。
“然后就是，我记得上学的时候就说过了，淋巴结是人体内数量最多的器官，有深部和浅表淋巴结两种类型，如果是深部的话就要沿着动脉走行分布，而浅表的话就是沿着静脉走行分布，然后本身咱们现在就处于一个冬春交替的季节，流感就比较严重，如果说这个时候发生了致病菌侵入的话，又或者是其他感染灶沿着淋巴管进入淋巴结的话，就会出现了淋巴结炎了。”
“所以……”
“这个结论你是你猜测的，对吗？并没有一个系统且靠谱的过程，不是，就这种结论你都敢拿出来，甚至来找你老师，然后让你老师找到我这里来，哎呀，你可真牛逼啊！”
肖尧听到这番解释后，简直是要气笑了。
这不就是俺寻思之力吗？
我寻思这个病人是这个样子的，我寻思这个病毒可能会入侵身体，我寻思情况都能对得上，所以我最终判断就是淋巴结炎。
我去！
这么诡异的吗？
做医生的，手里头要掌握的证据才行，你在这里我寻思我寻思的，寻思个屁呀！
这是哪个医院的？还能让这种我寻思的医生转正，哎呀，那可真是见活鬼了！
肖尧话说的不客气，骂的更是不客气，直接把对面的年轻小伙子骂的耷拉着脑袋，狗血淋头的，就连坐在身旁不远处的李博文也悄悄的，生怕一不小心自己整点动静出来，再让肖尧把炮火对准自己。
“呼”
片刻后，骂了足足有七八分钟的肖尧缓缓的吐出一口长气，双手环抱在胸前，黑压压的一张脸，显示的他气压极低。
“我告诉你，咱们做医生的，不是说凭着你的猜测去判断病情，咱们要看手里头的检测报告。”
“病人会说假话，但数据不会！”
“你想要判断这个病人是不是淋巴结炎，那么需要做淋巴结病理活检才能够确诊，同时你要确认病人是否存在相关感染，炎性病史或者是接触史，是否存在淋巴结引流区的感染病灶。”
“换句话说，你在对病人做体格检查的时候，你有发现病人的身上出现了局部淋巴结吗？你有确定局部淋巴结出现了红肿热痛，且按压下去会有压痛感的情况？你确定病人除了发热之外，还有其他的像是全身乏力等全身表现吗！”
“学的知识都喂狗了不成？而且就是你这淋巴结炎，你也分为急性和慢性，急性淋巴结炎有压痛感，皮温升高，慢性淋巴结炎没有压痛感，但是有硬块，且没有粘连。”
“最基本的，你让病人去做一个血常规检查，如果真是淋巴结炎的话，你应该能发现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增加，淋巴细胞异常分布，提醒患者感染才对，而不是就是一个单单纯纯的甲状腺功能出现轻度异常。”
“可我不是第2次没检测出来甲状腺功能出现异常吗！”
年轻小伙子嘟嘟囔囔的说着。
“没有，那第1次检测出来的是做鬼了？啊？那你就有没有考虑过，其他的可能？”
“这种事情还要我来教你吗，这不是与检测干扰因素或者是甲状腺功能的暂时性波动有关系吗？啊？”
“实验室的误差，不同实验室的检测仪器或者是试剂批次，甚至是校准标准都可能会存在差异，从而导致出现结果的波动，又或者是患者本身检测前的生理状态，如果患者在检测前的1~2天出现了熬夜、剧烈运动、情绪焦虑，感冒发热，这都是有可能会影响甲状腺激素水平提升的，等到状态平稳之后，检测自然而然的就会恢复正常。”
“更便宜题，我看了你的这个病历本了，你甚至都没有问过病人有没有最近在短期内服用过一些药物，像是含碘的药物，比如说胺碘酮，又或者是糖皮质激素和多巴胺等，都会干扰到你的甲状腺功能检测结果，停药之后就会恢复正常了。”
“甚至于你作为一名合格的医生，不应该在第一时间内去考虑病人是不是有其他的问题吗？”
“比如说亚急性甲状腺炎早期，病毒感染，比如说感冒，就会引发甲状腺短暂的炎症，从而导致甲状腺激素过性释放增多，就表现为甲亢异常的状态，但等到炎症缓解之后，自然而然的就恢复正常了，也有可能是甲状腺功能正常病态综合症，这是当身体处于一个严重感染或者是营养不良，手术受创等应激状态的时候，甲状腺激素的合成。分泌都会受到影响，可能会出现轻度升高或者是降低，等到身体的应激解除之后，也会回归正常。”
“那你知不知道等到出现这个情况后，让病人回家休息一两天后再过来检查呢？你脑子呢，被僵尸撬开吃了？？”